warfarin

Okok

Gyártó: RUE "Belmedpreparaty" Belarusz Köztársaság

PBX kód: B01AA03

Termék: Szilárd dózisformák. A tabletták.

Általános jellemzők. Hozzávalók:

Hatóanyag: 1 mg, 2,5 mg vagy 5 mg warfarin-nátriumsó.

Segédanyagok: vízmentes laktóz, előzselatinizált kukoricakeményítő, a magnézium-sztearát (E 572), színező pigment - DC Red # 6, Quinoline Yellow (E 104), indigókármin (E 132), a hidratált alumínium-oxid.

Farmakológiai tulajdonságok:

Gyógyszerhatástani. Warfarin (4-hidroxi-kumarin) - közvetett véralvadásgátló, amely megakadályozza, hogy a K-vitamin-függő szintézisét alvadási faktorok II, VII, IX és X, fehérjék C és S miatt dózisfüggő gátlását C1-alegység epoksidreduktazy K-vitamin, ezáltal csökkentve a gyártási K1-vitamin-epoxid. A koagulációs faktorok felezési ideje: II. Faktor - 60 óra; VII faktor 4-6 óra, IX faktor 24 óra, és X 48-72 óra. A C és S fehérjék felezési ideje kb. 8 óra és 30 óra. Ennek eredményeként in vivo a VII, IX, X és P faktorok aktivitásának következetes gátlása van.

A K-vitamin szükséges kofaktor a K-vitamin függő alvadási faktorok utáni bőralatti szintéziséhez. A vitamin elősegíti a gamma-karboxi-glutaminsavak aminosavak szintézisét a fehérjékben, amelyek szükségesek a biológiai aktivitáshoz. A warfarin befolyásolja a véralvadási faktorok szintézisét a K1-vitamin-epoxid regenerációjának gátlásával. A depresszió mértéke az alkalmazott adagtól függ.

A warfarin terápiás dózisai csökkentik a K-vitamin véralvadási rendszer minden egyes tényezőjének aktív formájának teljes mennyiségét, amelyet a máj 30% -ról 50% -ra állít elő. Antikoaguláns hatás 24 órával a gyógyszer bevétele után történik. Azonban a maximális antikoaguláns hatás 72-96 óra után következik be. A racém keverék egyetlen adagjának warfarin 2-5 napig tartó időtartamát. A warfarin hatása a napi bevitellel növekszik. Az antikoagulánsoknak nincs közvetlen hatásuk a kialakult thrombusra, és nem javítják az iszkémia által érintett szöveteket. Ha a trombus kialakul, az antikoaguláns terápia célja a thrombus és a tromboembóliás szövődmények növekedésének megelőzése, ami komoly és végzetes következményekhez vezethet.

Farmakokinetikáját. A warfarin az R- és S-enantiomerek keveréke. Emberben az S-enantiomer 2-5-szer nagyobb antikoaguláns aktivitást mutat, mint az R-enantiomer, de az utóbbi T1-je hosszabb.

Felszívódását. Orális adagolás esetén a warfarin szinte teljesen abszorbeálódik az emésztőrendszerből, a szervezet maximális koncentrációját az első 4 óra alatt érik el.

Eloszlás a szervezetben. A hatóanyag-eloszlás térfogatában nincs egyértelmű különbség az intravénás adagolás vagy az egyszeri adag orális adagolása miatt. A warfarin viszonylag kis eloszlási térfogatban oszlik el - körülbelül 0,14 l / kg. Az eloszlási fázis 6-12 órát vesz igénybe, amely gyors IV-beadás után vagy az orális adagolás után feloldódik. A warfarin behatol a méhlepénybe és megközelíti az anyaéhoz hasonló koncentrációt, de nem található az anyatejben. A gyógyszer körülbelül 99% -a kötődik a plazmafehérjékhez.

Anyagcserét. A warfarin a szervezetből inaktív metabolitok formájában ürül ki. A gyógyszer sztereoszelektíven metabolizálódik a máj mikroszomális enzimek (a citokróm P-450) állapotból inaktív hidroxilezett metabolitok (túlsúlyban lévő útja) és reduktázok (warfarin alkoholok így képződött). A warfarin-alkoholok kevés antikoaguláns aktivitást mutatnak. A warfarin metabolitjai elsősorban a vesék és kisebb mértékben az epével választódnak ki. Warfarin azonosítási metabolitjai: dehidrarfarin, két alkohol diasztereoizomerjei, 4-, 6-, 7-, 8- és 10-hidroxi-varfarin. Az anyagcsere folyamatában olyan izozimek, mint a 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 és 3A4 érintettek. Az Isozyme 2C9 valószínűleg a citokróm P-450 vezető szerepe az emberi májban, amely felelős a warfarin in vivo antikoaguláns aktivitásáért.

Visszavonását. A warfarin terminális felezési ideje egy adag után kb. Egy hét; ugyanakkor a tényleges felezési idő 20-60 óra (átlagosan 40 óra). Végső R-warfarin kétszer kisebb, mint az S-warfarin, de mivel a megoszlási térfogat a hasonló, felezési R-enantiomer hosszabb, mint az S-enantiomer. A t? R-enantiomer - 37-89 h S-enantiomer -. 21-43 h vizsgálatok eredményei radiojelölésű warfarin azt mutatta, hogy több mint 92% -a kapott orális hatóanyag található a vizeletben. Csak nagyon kevés warfarin válik ki a vizeletben változatlan formában, az ömlesztett anyag metabolitok formájában ürül ki.

Idősek. A 60 éves és idősebb időskorúak esetében a MI / INR (prothrombin idő / nemzetközi normalizált arány) és a warfarin aránya változóbb. Ebben a korcsoportban nem volt nagyobb fokú érzékenység a warfarinnal szemben. A warfarin antikoaguláns hatásának növekedése farmakokinetikai vagy farmakodinámiás faktorokkal társítható. A racém warfarin clearance-e változatlanul, vagy csökkenhet az életkorral. Feltételezzük, hogy az időseknél az S-warfarin clearance-ei eltérés nem változik a fiatalokkal összehasonlítva. Ugyanakkor az R-warfarin clearance-e enyhén csökkenhet. Így a korral együtt általában a warfarin terápiás dózisát kell választani a páciens számára.

Veseelégtelenség. A vese clearance kevéssé befolyásolja a warfarin antikoaguláns aktivitását. A warfarin dózisának módosítása veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében nem szükséges.

Májelégtelenség. A májelégtelenség növelheti a warfarin hatását az antikoaguláns véralvadási faktorok szintézisének megzavarásával és a warfarin metabolizmusának lassításával. A hatóanyag beadásával, mint a vérben lévő szájon át történő bevitelével, ugyanazokat a koncentrációkat érik el, de a plazmában az IV injekcióval történő maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő már korábban érhető el. A warfarin teljes antikoaguláns hatását a beadás után legkorábban 71-96 órával érik el. Ez azt jelzi, hogy a warfarin intravénás beadásának nincs előnye az orális adagolásnál a nagyobb antikoaguláns aktivitás és a terápiás hatás korábbi időszaka tekintetében.

Használati utasítás:

Az erek trombózisának és embolizációjának kezelése és megelőzése: akut és visszatérő vénás trombózis, tüdőembólia. A myocardialis infarktus másodlagos megelőzése és a thromboemboliás szövődmények megelőzése miokardiális infarktus után. Tromboembóliás szövődmények megelőzése pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, szívbillentyűkben vagy protézis szívbillentyűkkel. Átmeneti iszkémiás rohamok és strokeok kezelésére és megelőzésére, posztoperatív thrombosis megelőzésére.

Adagolás és kezelés:

Bent a napi egyszer egyidejűleg kívánatos. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Indulás előtt határozza meg a nemzetközi normalizált arányt (MHO). További laboratóriumi megfigyelést rendszeresen 4-8 héten keresztül végzik el. A kezelés időtartama a beteg klinikai állapotától függ. A kezelés azonnal törölhető. Protrombin időt kell növelni 2-4-szeres az eredeti, és meg kell hogy az INR érték 2,2-2,4 függően a betegség, a veszélyeket a trombózis, a vérzés kockázatát és a beteg egyéni jellemzőinek. Amikor meghatározzuk INR tekinthető tromboplasztin érzékenységi index és használja ezt a paramétert, mint a korrekciós tényező (1,22 - amikor a „Neoplast” tromboplasztin nyúl agy és 1.2 segítségével tromboplasztin termelés „Roche Diagnostics”).

Azok a betegek, akik korábban nem vettek be varfarint. Az első adag 5 mg / nap az első 4 napban. A kezelés 5. napján meghatározzuk az INR-értéket, és ennek megfelelően a gyógyszer fenntartó adagját adjuk be. Általában a gyógyszer fenntartó dózisa 2,5-7,5 mg / nap (1-3 tablettát naponta).

A korábban Warfarin-t szedő betegek. Az ajánlott kezdő dózis a gyógyszer ismert fenntartó dózisának kétszeres dózisa, és az első két napon belül kerül beadásra. A kezelést ezután egy ismert fenntartó dózissal folytatjuk. A kezelés 5. napján az MHO monitorozása és az adag módosítása ennek a mutatónak megfelelően történik. Ajánlatos, hogy fenntartsák MHO indexe 2-3 esetében a megelőzésére és kezelésére vénás trombózis, tüdőembólia, pitvarfibrilláció, dilatált kardiomiopátia, szívbillentyű betegség bonyolult, szívbillentyű-protézis bioprotézisek. A mechanikai protézisek és a bonyolult akut myocardialis infarktus esetén a protézis szelepcsere esetén 2,5 és 3,5 közötti értékek magasabbak.

Gyermek. A warfarin gyermekeknél történő alkalmazására vonatkozó adatok korlátozottak. A kezdeti dózis napi 0,2 mg / kg normál májfunkcióval és naponta 0,1 mg / kg, ha a májműködés károsodott. A fenntartó dózist az MHO indexek szerint választjuk ki. Az MHO ajánlott szintje megegyezik a felnőttekéivel. A warfarint gyermekeknél történő elrendelését tapasztalt szakembernek kell meghoznia. A kezelést tapasztalt gyermekorvos felügyelete alatt kell végezni. Az adagok kiválasztása az alábbi táblázat szerint történik:

Ha az MHO kiindulási értéke 1,0 és 1,3 között van, akkor a sokk dózis 0,2 mg / testtömeg kg.

Warfarin: fellépés, jelzések és ellenjavallatok, felhasználás, kompatibilitás, a felvétel lehetséges következményei

A warfarin olyan gyógyszer, amely csökkenti a véralvadást. Több mint fél évszázaddal ezelőtt szintetizálódott, de mint gyógyszer, ez az anyag viszonylag népszerűvé vált. Ma már széles körben használják kardiológiai betegek nagy a kockázata a trombózis vagy tromboembólia, valamint azokat, akik szenvedtek egy vaszkuláris baleset miatt trombusképződés, szívműtét vagy a szelep.

Története felfedezése warfarin antikoaguláns vissza a kezdete a múlt században, amikor az Egyesült Államok és Kanada tört egy ismeretlen betegség vérzési rendellenességek szarvasmarha, és a halál oka az állatok ugyanolyan volt - a vérveszteségtől.

Megpróbálja megtalálni az igazságot, egy kanadai állatorvos F. Schofield gyanúja, hogy az oka minden - az elkényeztetett silózott lóhere, amely erős antikoaguláns. A penészes szénát eszik, a tehén halálos vérzést okozott. A kísérlet azt mutatta, hogy a nyulak szénát jóindulatú gyógynövény nem változtatja meg a feltétele az állatok, míg a romlott provokált vérzés. Valamivel később egy másik állatorvos megállapította, hogy a leírt hatás összefügg a protrombin hiányosságával.

Még tíz év, nem volt lehetséges egy anyagot elkényeztetett édes lóhere, ami az alvadási faktorok hiánya azonban, vegyészek és a kutatók erőfeszítései meghozták gyümölcsüket - dikumarol izoláltak, amely így képes szintetizálni a laboratóriumban mesterséges eszközökkel.

A kumarin, a dikumarol prekurzora számos növényben megtalálható, édeskés illatot adva nekik, anélkül azonban, hogy befolyásolná a vérbevitel során a vér koagulálhatóságát. Egyes penészgombák kifejlesztésével a kumarin dikumarolvá alakul, ami Amerikában szarvasmarhák vérzését okozta.

Az első gyógyszer antikoaguláns hatás vált dikumarol szabadalmaztatott használata orvosi gyakorlatban 1941-ben, de vegyészek, jelölje ki, nem állt meg, és továbbra is keresni hatásosabb analógok. Így szerezte meg a warfarint, amely először nagy népszerűségnek örvendett rágcsálók méregként.

Alkalmazza warfarin kezelésében az emberek egyáltalán nem siet, de jött a baleset, az egyik újonc az amerikai hadsereg megpróbálta feladni életüket segítségével patkánymérget, de gyógyítható vitamin injekciókat K. Az eset után, warfarin tartották, mint lehetséges orvosolni a személy, és annak hatása sokkal nagyobb volt,, nem pedig a dicumarola.

A gyógyszer warfarin használatra engedélyezett, és egyikük kihasználta az első Eisenhower elnök az Egyesült Államokban, de a pontos hatásmechanizmus rejtély maradt egészen 1978-ig, amikor végre, világossá vált, hogy a warfarin enzimet gátolja epoxireduktáz, és sérti a csere a K-vitamin, részt vesz a véralvadásban.

Ismerete gyógyszer metabolizmus a szervezetben, súlyos alvadási kontroll a folyamat alkalmazása, valamint egyértelműen meghatározott indikációit váltak alapján széles körű alkalmazását warfarin klinikai gyakorlatban ez nagyon hatékony, és segít, hogy ne csak az élet meghosszabbítása, hanem megmenteni a haláltól egy nagyon nehéz szív- és érrendszeri betegségek.

Videó: a warfarin története és hatásai

A warfarin használatára utaló jelek és ellenjavallatok

A warfarint gyógyító és profilaktikus célokra egyaránt használják, növelve a thrombus kialakulását. A jelzések:

  • Akut és visszatérő vénás trombózis;
  • A szív, az agy, a vesék, stb. Artériáinak trombózisa;
  • A tüdőembólia és ágai tromboembóliája - az első felmerülő vagy ismétlődő;
  • Szívizom infarktus - a kezelés és a megelőzés során;
  • A trombózis és az embólia nagy kockázatával járó aritmiák - fibrilláció és pitvarfibrilláció;
  • Valvuláris szívbetegség, állapot a szelep átültetése után;
  • Stroke, az agy iszkémiás támadása - kezelés és megelőzés;
  • A trombózis megelőzése műtét után;
  • Gyógyszeres kezelés vérrögök eltávolításával vagy trobolizálással;
  • A szívritmuszavarok elektromos kardioverziójának eljárása.

A warfarin kinevezésével szembeni ellenjavallatok elég komolyak, és figyelmen kívül hagyása végzetes lehet. Ezek a következők:

  1. A hatóanyag összetevőivel szembeni túlérzékenység;
  2. Vonja le a lokalizációt;
  3. Terhesség, különösen, legfeljebb 12 hét és az utolsó hónap;
  4. Súlyos vese, máj, ellenőrizetlen magas vérnyomás;
  5. Disseminált intravaszkuláris koaguláció;
  6. Csökkent perifériás vérlemezkék szintje;
  7. A C és S fehérjék hiánya;
  8. Koagulációs rendellenességek, amelyek hajlamosak a vérzésre;
  9. A nagy a valószínűsége a vérzési (vérzéses szindróma, nyelőcső visszértágulat, vaszkuláris aneurizma, gyomorfekély és 12 nyombélfekély, a műtét utáni időszakban, sérülés, koponyán belüli vérömleny, bakteriális szívbelhártya-gyulladás).

Farmakológiai hatás

A warfarin közvetett antikoagulánsnak minősül. azt aktivitásának blokkolása egy enzim képződéséhez szükséges a K-vitamin, amely viszont, teszi a szintézis egyes véralvadási faktorok - II, VII, IX, X, és bizonyos proteinek. Ennek eredményeként, a hatóanyag van törve K-vitamin-függő koagulációs faktorok kimeneti útvonalat, és minél nagyobb a dózis, annál kifejezettebb gátló hatást hemosztázis warfarin.

Az ajánlott terápiás dózisokban a hatóanyag körülbelül 1/3-ról felfelé csökkenti az aktív tényezők teljes mennyiségét és a K-vitamint. A gyógyszer hatása a kezelés megkezdése után egy nappal jelenik meg, de 3-4 nap elteltével elérheti a maximumot, összesen legfeljebb öt napig. A gyógyszer rendszeres napi rendszeres használatával erősebbé válik a hatása.

A warfarin nem hat közvetlenül a vérrög és a, sőt, nem állítja vissza ischaemiás gócok szöveti károsodás, de a vétel van szükség annak érdekében, hogy ne növelje történt trombotikus rátétek, elválasztása fragmensek a fejlesztési embólia.

A gyógyszert szájon át, majd szinte teljesen felszívódik a belekben, és az első négy órával a bevétel után a vér-antikoaguláns van a maximális számát társított plazma hordozófehérjéhez. A gyógyszer képes átjutni a placenta gáton, majd a magzat vérében való koncentrációja majdnem ugyanaz, mint egy terhes nőnél, de nem áthatol az anyatejben.

A vérből származó aktív warfarin belép a hepatocytákba, ahol az inaktiválása megtörténik. A gyógyszercsere végtermékei a vese szűrőn át behatolnak a vizeletbe, és megszűnnek a testből. Ezenkívül egyes inaktív komponensek epével is kiválasztódhatnak.

60 évesnél idősebb idős betegeknél a prothrombin idő INR-értékhez képest nagyobb, mint a fiataloké, így a gyógyszer fő vérhígító hatása észrevehetőbb lesz. Ez a funkció a dózisok korrekcióját igényli egy kisebb a gyógyszer mennyiségét a korú betegeknél.

Terhes nőknek tilos felírni warfarin, mert ez lesz a véráramba a fejlődő magzatra, elérve a terápiás „felnőtt” dózis, amely tele van a vérzés. Ezenkívül egyes vizsgálatok az antikoaguláns teratogén hatását jelzik. Az anyatejben szinte nem behatol, de a gyermekek, akik táplálják az anya által kezelt varfarint, a szakértők javasolják az INR meghatározását. Ha a gyógyszer nagy dózisát igényli, a szoptatást le kell állítani.

A veseelégtelenség antikoaguláns hatás gyakorlatilag állandó marad, amely kapcsolatban van a vizelet kiválasztás már inaktivált kábítószer a vérkeringést, amely nem okoz vérzési rendellenességek. Ilyen körülmények között a veseelégtelenség ugyanazon dózisának kinevezése minden más beteghez tartozik.

A vesékkel ellentétben a máj képes megváltoztatni a warfarin hatását. Így, meghibásodása hepatociták növeli a koncentrációt az aktív gyógyszer formájától és a kialakulása a természetes antikoagulánsok, ami elkerülhetetlenül maga után vonja amplifikáció a gyógyszer hatását, így a betegek máj- parenchymás patológiai megkövetelheti csökkentését warfarin adagolás.

A gyógyszer beadásának módja nem kritikus a gyógyszer szükséges koncentrációjának fenntartása és terápiás hatás elérése szempontjából. Intravénás adagolással és a vérben lévő tabletták bevitelével egyenlő számú aktív formája kering. Az intravénás adagolás lehetővé teszi a warfarin maximális koncentrációjának elérését a plazmában gyorsabban, de mindkét esetben a véralvadásgátló hatás 3-4 nap múlva nem következik be.

Hogyan és milyen mennyiségben adják be a warfarint?

A warfarin használatára vonatkozó utasítás részletesen leírja, hogyan és milyen mennyiségekben megengedett a gyógyszer beadása. Leggyakrabban tablettákban, naponta egyszer, lehetőleg ugyanabban az időben (általában 17:00) írják elő, úgyhogy a tabletták közti hézagok megközelítőleg azonosak. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

A kezelés megkezdése előtt a lehetséges ellenjavallatokat alaposan értékelni kell, amit a hemostasis állapotát jellemző INR (nemzetközi normalizált arány) határoz meg. A warfarin hosszú távú adagolásakor az INR-t folyamatosan monitorozni kell, havonta legalább egyszer elemzést kell végezni. Szükség esetén a hatóanyag azonnal visszavonható, csökkentett adagolási idő nélkül.

A véralvadási célértékek ha warfarinnal kezelik a protrombin idő négyszeresére emelkedik, INR a 2.2-2.4 tartományban a patológiák természetétől, a trombózis és a vérzés valószínűségétől függően.

Ha a páciens soha nem használt warfarint, a kezdeti dózis napi 5 mg a kezelés első négy napján. Az 5. napon a páciens átadja a vért az INR-be, attól függően, hogy mely értékek alapján határozzák meg a fenntartó dózist, amely általában legfeljebb három tabletta (legfeljebb 7,5 mg / testsúly kg).

Abban az esetben, ha az antikoaguláns alkalmazásának tapasztalatai már rendelkezésre állnak, az orvos előírja a kezdő adagot a bevétel első két napjára, ami kétszerese a korábban alkalmazott aránynak. A harmadik napon a terápiát olyan fenntartó dózissal végezzük, amelyet a beteg már megtett. Az 5. napon az INR frissül, és ha szükséges, a gyógyszer mennyiségét módosítja.

Megakadályozni A trombózis kezelésében és a vénákban, tüdőembólia, ritmuszavarok, szívbillentyű betegség, és a transzplantátum biológiai szelepek, a javasolt érték Az INR 2-3.

Magasabb kockázat mellett trombózis a szintetikus szelepek átültetése után, a bonyolult szívizom infarktus esetén az INR-nek magasabbnak kell lennie - 2,5-3,5.

gyerekek - a betegek speciális kategóriája, amelynek alkalmazása a warfarin korlátozott, és az orvos szigorú felügyelete mellett végezhető. A kezdő dózis napi 0,2 mg / kg, ha a máj normálisan működik, egyébként 0,1 mg / kg felére csökken. A fenntartó dózist a vér alvadási faktorától függően határozzák meg. Az INR kezelési szintje ugyanaz, mint a felnőtteknél.

A warfarin szedésének minden egyes szakaszában a gyermek szabályozza a koagulálhatóságot és beállítja a gyógyszer adagját. Amikor az INR növekszik, akkor a 3,5-es felesleget meghaladó teljes törlésig csökken, majd a vétel csökkentett összeggel folytatódik.

Idős betegek gyakran a tablettát warfarin hosszú idő, és még az élet, az egyéni javaslatok (kivéve egy lehetséges az adag csökkentése) a kezelés ezeknél a betegeknél azonban nem állandó felügyelet - a legfontosabb, hogy a kezelés biztonságos, mivel a mellékhatások előfordulásának kockázata növekszik a korral.

A májbetegségek megváltoztathatják a hatóanyag hatását, mivel a szervezet szintetizálja a koaguláló faktorokat, de patológiásan csökkenti őket, és a warfarinra való érzékenység magasabb. Az adagot az INR mutató szerint választják ki, és gyakran alacsonyabb, mint az életkorral és patológiával összhangban meghatározott érték.

A gyógyszer bevételének módja változik, ha a betegnek tervezett műtéti beavatkozásra van szüksége. Mivel a warfarin csökkenti a véralvadást, a vérzés kockázatát válik sokkal nagyobb, így egy héttel a tervezett beavatkozás határozza meg az INR és warfarin törölnek körülbelül 2-5 nap, attól függően, hogy milyen szintre. Trombózis kockázat esetén heparinnal helyettesíthető, szubkután.

Alatt és a műtét után a trombózis kockázata eliminálódik bevezetésével heparin, amelyet alkalmazott párhuzamosan, operáció utáni gyógyulási warfarin szigorú kontroll véralvadási.

Mellékhatások és az antikoaguláns túladagolása

Mellékhatásai warfarin lehet nagyon súlyos, akár életveszélyes, így az orvos gondosan megvizsgálni ellenjavallat a beteget, és a beteg nem árt ismernie kell az utasítások listája a gyógyszer.

Az antikoaguláns hatás fokozott vérzést eredményez a masszív vérzésig. Ez a gyógyszer leggyakoribb mellékhatása. A vérzés mellett lehetséges:

  • Fokozott érzékenység az antikoaguláns számára a hosszantartó használat érdekében;
  • anémia;
  • Dyspeptikus jelenségek - émelygés, hasmenés, hányás és hasi fájdalom;
  • Ritkán, de megszüntetni nem allergiás reakciók típusú csalánkiütés, viszketés, sárgaság, a bőr, a szérum májenzimek AST és ALT, vesekárosodás, hajhullás, ekcéma, és bőrelváltozások.

A vérzés a gyógyszert legalább egy évig tartó betegek kb. 8% -ában fordul elő. Lehet, hogy kórházi kezelésre és a vér és komponenseinek infúziójára van szükség, de a végzetes vérzés még mindig ritkaság. Különös veszélyt jelent a magas vérnyomásban szenvedő betegek fokozott vérzése, akiket nem kezelnek vagy rosszul reagálnak a vérnyomáscsökkentő terápiára. Ezekben az esetekben az intracranialis hematóma kockázata magas (hemorrhagiás stroke).

Különösen, bár ritka, szövődménye warfarin tekinthető bőrelhalás, amely megnyilvánul duzzanat és sötétebb a bőr a lábak, fenék, amely befejezi a képződését gócok szövetelhalás. Minden kilencedik páciens egy ilyen komplikációval egy nő.

A kezelés harmadik és tizedik napján nemcrotikus változások következnek be. A nekrológiai egyének hemostazisának megsértése A warfarint heparinnal írják fel, és abban az esetben, amikor a nekrózis már megjelent, a warfarint megszakítják, és a heparin adagolását addig folytatják, amíg a sérülések teljesen megrepednek.

Szenvedő férfiak atherosclerosis, lehet, hogy egy másik ritka szövődménye - kéz-láb szindróma megnyilvánuló vereség a kezek és lábak súlyos fájdalom és szimmetrikus lila kiütés. Feltételezzük, hogy ez az oka minden - atheroscleroticus plakkok vérzésére mikro-thromboemboliával. A gyógyszer eltörlése a negatív tünetek fokozatos eltűnéséhez vezet.

Tényezők, amelyek növelhetik a vérzés esélye kapó betegeknél a warfarin - ez előrehaladott életkor, egyidejű intenzív antikoaguláns és vérlemezke-gátló kezelés, át utoljára a stroke és a vérzés a gyomor és a belek.

túladagolás Warfarin nyilvánul elsősorban vérzés, de érdemes megjegyezni, hogy a hatékony kezelés lehet csatolni enyhe vérzés - fogínyvérzés microhematuria, amelyek nem igényelnek megszakítását vagy az adag csökkentése esetén a felhasznált összeg ezek fenntartja a cél INR.

A vérzés enyhe esetekben történő túladagolás esetén csökkentse a dózist, vagy egy ideig teljesen eltörölje a hatóanyagot. Súlyos vérzés esetén a K-vitamin intravénás alkalmazása, enteroszorbensek, frissen fagyasztott plazma infúzió és koagulációs faktorok láthatóak.

A warfarin egyéb gyógyszerekkel való összeegyeztethetősége és a kezelésre vonatkozó óvintézkedések

Ha mind a warfarint, mind az egyéb gyógyszereket egyidejűleg alkalmazzák, azt a kezelőorvosnak kell megvitatni, mivel ha a gyógyszerek kompatibilitása nem kompatibilis, a mellékhatások és a súlyos szövődmények kockázata jelentősen megnő.

A súlyos vérzés valószínűsége a warfarin egyidejű alkalmazásával nő:

  1. aszpirin;
  2. clopidogrel;
  3. tiklopidin;
  4. Curantylum;
  5. Nem szelektív gyulladáscsökkentő gyógyszerek (kivéve a COX-2-inhibitorokat);
  6. Penicillin antibiotikumok nagy dózisban;
  7. Cimetidin (ranitidinnel vagy famotidinnel helyettesítve);
  8. Klóramfenikol.

A felsorolt ​​gyógyszerek hatással vannak a vérlemezkék számára és a véralvadásra, ezért jobb, ha nem kombinálják őket antikoagulánsokkal, hanem Az aspirint néha warfarinnal együtt írják elő, míg az INR szint nem haladhatja meg a 2,5-et.

Számos gyógyszer képes, hogy fokozza a warfarin hatását: aszpirin, amiodaron, sumamed, ofloxacin és sok más antibakteriális és gombaellenes szereket, az A- és E, heparin, bizonyos béta-blokkolók, a lipidcsökkentő szerek, és szívglikozidok (digoxin, klofibrát, propranolol), antidepresszánsok (amitriptilin, reksetin, szertralin, fluoxetin), szteroidok és a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. A warfarin hatását fokozó gyógyszerek teljes listáját a gyógyszer használati utasítása tartalmazza.

Videó: A warfarin egyéb gyógyszerekkel való összeférhetetlensége

A drogok mellett a warfarin antikoaguláns aktivitása fokozódik az alkohol használatával, amelyet ki kell zárni a kezelés időtartama alatt, valamint a kinint tartalmazó tinikadalékként tartalmazó italokat.

A szintetikus gyógyszerek mellett a warfarin metabolizmusát számos gyógynövény befolyásolja, melyet a hagyományos orvosláshoz fel kell hívni. Így a fokhagyma, a papaya, a zsálya növeli az antikoaguláns hatást, míg a Szent János sertés, a ginseng csökkenti.

Különös figyelmet kell fordítani a St. John's wort szedésére. Az INR ellenőrzése alatt el kell törölni a sárgabarackból készült készítményeket, de a hemostasis paramétereit alaposan ellenőrizni kell, mivel a véralvadás lehetőségét csökkentheti a sertésfűfélék fogyasztásának abbahagyása. A St. John's wort hatása körülbelül 2 héttel a lemondás után tart, ebben az időszakban az INR kontrollálódik, és csak a hemostasis után normális lehet varfarint beadni.

Számos gyógyszer is csökkentheti a warfarin hatékonyságának - fenobarbitál, azatioprim, K-vitamin és C, karbamazepin, veroshpiron, ciklosporin és mások. Ha együtt használják őket, az INR mutatóját rendszeresen kell finomítani és a kezelést módosítani.

A warfarin szedésének negatív következményeinek elkerülése érdekében a betegnek szigorúan előírt gyógyszeradagot kell fogyasztania. Az alkoholizmus és a demencia miatt a warfarin nem ellenjavallt, de a betegek megsérthetik a kialakult kezelési rendet, amely komoly következményekkel jár.

Az antikoagulánsok kezelésénél a betegnek figyelnie kell az étrendjét, esetleg kizárva vagy csökkentve azoknak a termékeknek a arányát, amelyek csökkentik vagy növelik a gyógyszer prokoaguláns tulajdonságait. Például a nagy mennyiségű K-vitamint tartalmazó táplálék gyengítheti a warfarin hatékonyságát, a hasmenést és a hashajtók alkalmazását - erősíti.

Diet szedése warfarin javasolja megszüntetése vagy jelentős korlátozása a K-vitamin tartalmú élelmiszerek: nem ajánlott zöldek, káposzta, különböző fajtájú borsó és szója, spenót, leveles saláták (saláta, zsázsa), olívaolaj.

Videó: amellyel a warfarin termékek nem keverednek egymással


Napjainkban számos warfarin analógot kaptak, amelyek az antikoagulánst cserélik. Néhányuk az INR szintjének szisztematikus finomítását jelenti, míg mások nem igényelnek ilyen irányítást. A hemosztázis meghatározása akkor szükséges, ha a warfarin helyett egy olcsóbb analóg áll, amely ugyanazt a hatóanyagot tartalmaz - warfarex, marevan. Ezeknek a gyógyszerkészítményeknek van egy nagy száma az ellenjavallatoknak és az utasításokban meghatározott mellékhatásoknak.

Vannak olyan antikoagulánsok egy csoportja, amelyek hasonló warfarin-hatással rendelkeznek, de nem igénylik az INR szisztematikus meghatározását, ami egyszerűsíti a betegek életét. Az olyan analógok, amelyek nem igénylik az INR kontrollját, a klopidogrél, a fenilin és a pradax és xarelto új generációjának készítmények. Az artériákban előforduló trombózis ismételt epizódok megelőzése érdekében hatékonyabbak a warfarinnál, és együttesen alkalmazhatók vele.

A warfarin és a kezelőorvos által nyújtott kezelés kompatibilitását a kezelőorvos határozza meg. Ha szükséges, mint lehetséges helyettesítő másik véralvadásgátló egyforma hatékonysággal és törlése vagy szubsztitúciós analógok más gyógyszerek, nem változtatják meg a warfarin hatását.

A közvetett hatás antikoagulánsai: indikációk és ellenjavallatok. Alapok áttekintése

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést az erekben. Ez a csoport 2 alcsoportot tartalmaz: közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok. Korábban már beszéltünk a közvetlen cselekvés antikoagulánsairól. Ugyanebben a cikkben, röviden leírni azt az elvet a normális működését a véralvadási rendszer. Hogy jobban megértsük az intézkedés antiko közvetett hatásmechanizmusú, javasoljuk, hogy az olvasó megismerje a rendelkezésre álló információ, akkor mi történik a normális, - tudja ezt, akkor könnyebb lesz navigálni ki van téve az alábbiakban ismertetjük a kábítószerek és mik bizonyos véralvadási fázis hatásukat.

A közvetett hatás antikoagulánsainak hatásmechanizmusa

Ennek a csoportnak az előkészületei csak a szervezetnek történő közvetlen beadás esetén hatásosak. A laboratóriumban vérrel keverve nem befolyásolja a koagulálhatóságot. Ne hatnak közvetlenül a vérrög, és befolyásolják a koagulációs rendszer a májon keresztül, ami egy sor biokémiai reakciók eredményeként a fejlődő állam hasonló vitaminhiány K. Ennek eredményeképpen, csökkenti a aktivitását a plazma alvadási faktorok, a trombin képződik lassan, és így lassabban képződött trombus.

A közvetett hatás antikoagulánsainak farmakokinetikája és farmakodinamikája

Hát és elég gyorsan ezek a gyógyszerek felszívódnak a gyomor-bélrendszerben. A véráram elérheti a különböző szerveket, elsősorban a májat, ahol gyakorolják hatásukat.
Az ebbe az osztályba tartozó különböző készítmények hatása, hatásának időtartama és felezési ideje változik.

Elkülönítve a szervezetből, elsősorban a vizelettel. Néhány képviselő az osztály színes vizelet rózsaszín.

Véralvadásgátló aktivitását e csoportba tartozó gyógyszerek fejtik megszakításával szintézisét véralvadási faktorok, mint fokozatosan csökkentik a sebességet a folyamat. Amellett, hogy a véralvadásgátló hatást ezek a hatóanyagok csökkentik az izomtónust és a hörgők és bélfal megnövelt vaszkuláris permeabilitás, csökkenti a vér lipidek, gátolják a kölcsönhatást egy antigén reagálhasson az antitesttel, hogy stimulálják a húgysav kiválasztásának.

Javallatok és ellenjavallatok felhasználásra

A közvetett hatású antikoagulánsokat a trombózis és a thromboembolia megelőzésére és kezelésére használják a következő körülmények között:

  • a szív és az erek sebészeti beavatkozása után;
  • miokardiális infarktus;
  • PE - a pulmonalis artériák tromboembóliájával;
  • pitvarfibrillációval;
  • a bal kamra aneurizmusa;
  • az alsó végtagok felszíni vénás tromboflebitisével;
  • obliteratív trombangiitis;
  • a végtagok eltávolításával.

Ennek a csoportnak a gyógyszerekkel szembeni ellenjavallatai:

  • hemorrhagiás diatézis;
  • vérzéses stroke;
  • Egyéb betegségek, amelyek csökkent véralvadást eredményeznek;
  • emelkedett vascularis permeabilitás;
  • rosszindulatú daganatok;
  • a gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
  • súlyos vese- és májműködési zavarok;
  • szívburokgyulladás;
  • Myocardialis infarktus, magas vérnyomás;
  • terhességi időszak;
  • ne vegye be ezeket a gyógyszereket a menstruáció során (2 nappal a tervezett gyógykezelés megkezdése előtt) és a korai szülés utáni időszakban;
  • óvatosan nevezzen ki idős és szenilis betegeket.

A közvetett hatás antikoagulánsainak hatása és alkalmazása

A közvetlen hatású antikoagulánsoktól eltérően az e csoportba tartozó gyógyszerek hatása nem azonnal látható, de mivel a hatóanyag felhalmozódik a szervekben és a szövetekben, azaz lassan. Ellenkezőleg, hosszabb ideig járnak. Az ebbe az osztályba tartozó különféle gyógyszerek sebességének, erejének és mértékének kumulációja (felhalmozódása) változó.

Kizárólag orálisan használják. Intramuszkulárisan, intravénásan vagy szubkután, nem alkalmazhatók.

A közvetett hatással rendelkező antikoagulánsok kezelésének haladéktalanul, de fokozatosan - lassan csökkentenie kell a dózist, és növelnie kell a gyógyszeradagok közötti időt (napi 1-szer, vagy akár minden második nap). A hirtelen gyógyszercsökkentés a véralvadási szint hirtelen kompenzáló növekedéséhez vezethet, ami trombózist okozhat.

Ebben a csoportban a kábítószer-túladagolás vagy túl hosszantartó alkalmazásuk ezek vérzést okozhat, és ez összefügg nemcsak csökkentik a vér alvadási, de megnövekedett permeabilitása a kapilláris falakon. Ritkán ebben a helyzetben dolgozzon a vérzés a száj és a torok, gyomor-bélrendszeri vérzés, vérzés az izom és ízületi üreg, valamint van vér a vizeletben - a mikro- és bruttó vérvizelés.

Ahhoz, hogy ne alakuljon ki a fenti szövődmények, szükséges kezelés alatt antiko közvetett cselekvés is szorosan nyomon követi a páciens állapotától és laboratóriumi paramétereit a véralvadást. Miután 2-3 nap, és bizonyos esetekben, és gyakrabban, meg kell határozni a protrombin idő, és megvizsgálja a vizelet jelenlétét a vörös vérsejtek (vérvizelés, hogy a vér a vizeletben, - az egyik az első jelei a túladagolás). További szabályozás kell meghatározni és egyéb mutatók mellett a tartalmát protrombin a vérben: tolerancia heparin, rekalcifikáció, protrombin index, a plazma fibrinogén, protrombin-tartalma 2-lépéses módszer.

A szalicilátok (különösen az acetil-szalicilsav) csoportjába tartozó gyógyszerkészítményekkel együtt ne írjon elő egyidejűleg, mivel hozzájárulnak a szabad antikoaguláns koncentrációjának növeléséhez a vérben.

A közvetett hatású antikoagulánsok csoportjainak gyógyszerei valóban kevesek. Ez a neodikumarin, acenokumarol, warfarin és fenindion.
Nézzük mindegyiküket részletesebben.

Neodikumarin (Pelentan, Trombarin, Dicumaril)

Lenyelése esetén viszonylag gyorsan felszívódik, a felezési idő 2,5 óra, a vizelettel ürül, nem az eredeti formában, hanem anyagcseretermék formájában.

A gyógyszer várható hatása a beadás után 2-3 órával kezdõdik, a maximálisan 12-30 óra alatt érik el és a gyógyszer megszüntetését követõ két nappal folytatódik.

A gyógyszert önmagában vagy a heparin terápia mellett alkalmazzák.

A kibocsátás formája - tabletta.

A rendszer szerinti adagolás, a maximális napi adag - 0,9 g. Az adagot a protrombin időtől függően választjuk ki.

Acenokumarol (Cincumar)

Szájon át jól felszívódik. Van halmozott hatása (vagyis, ha elegendő mennyiséget gyűjtenek a szövetekben). A maximális hatást 24-48 órával a kezelés megkezdését követően figyelték meg. A törlés után a protrombin normál szintjét 48-96 óra elteltével határozzák meg.

A kibocsátás formája - tabletta.

Belül belül van. Az első napon az ajánlott adag 8-16 mg, a jövőben a gyógyszer adagja a protrombin értékeitől függ. A fenntartó adag általában napi 1-6 mg.
A beteg testének fokozott érzékenysége a gyógyszerrel szemben. Allergiás reakciók megjelenése esetén törölni kell.

Fenindione (fenilén)

A vér koagulációs kapacitásának csökkenése a gyógyszert szedő 8-10 órával számolva napi körülbelül egy nap alatt eléri a maximális értéket. Jelentős halmozott hatással rendelkezik.

A kibocsátás formája - tabletta.

A kezdeti adag 0,03-0,05 g naponta háromszor az első 2 napban. A gyógyszer további dózisait a vérindexektől függően külön-külön választják ki: a protrombin index nem lehet kevesebb, mint 40-50%. A maximális egyszeri adag 0,05 g, a napi adag 200 mg.

A fenillinnél való kezeléssel szemben lehetséges a bőr festése és a vizelet színének megváltoztatása. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, akkor cserélje ki a fenindiont egy másik véralvadásgátlóval.

Warfarin (Warfarin)

A gasztrointesztinális traktus teljesen felszívódik. A felezési idő 40 óra. Az antikoaguláns hatás a kezelés megkezdése után 3-5 nappal kezdődik, és 3-5 nappal a gyógyszer abbahagyása után tart.

Tablettákon.
Napi egyszeri 10 mg-os kezelést kezdeni, 2 nap múlva, a dózis 1,5-2-szeresére csökken - 5-7,5 mg naponta. A terápiát az INR vérmutatója (a nemzetközi normalizált kapcsolat) ellenőrzése alatt végezzük. Bizonyos klinikai helyzetekben, például a sebészeti beavatkozás előkészítésekor a gyógyszer ajánlott dózisa változik és egyedileg határozható meg.

A warfarin-aszpirin és más nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek antikoaguláns hatásának erősítése: heparin, dipiridamol, szimvasztatin. A hatás gyengíti a kolesztiramin, a K-vitamin, a hashajtók, a paracetamol nagy adagban.

A közvetett cselekvés antikoagulánsai nagyon súlyos gyógyszerek, amelyek, ha nem szakszerűek, számos súlyos, akár életveszélyes szövődményt okozhatnak. A fenti tájékoztatás csak a ismeretségre vonatkozik. Ne írja elő magának vagy rokonainak a következő készítményeket önmagában: annak meghatározására, hogy szükség van-e rájuk, és hogy hatékony és biztonságos dózist válasszon csak az orvosnak!

Milyen orvoshoz kell fordulni

Általában a közvetett beavatkozás gátlószereit a kardiológus, a szívsebész, a phlebológus vagy az érrendszeri sebész írja fel. Ha a beteg hosszú időn át veszi ezeket a gyógyszereket (például a warfarin pitvarfibrillációban), akkor a terapeuta megfigyelheti hatékonyságukat.

Hogyan ne fordítsd Warfarin Nycomed mérgének: orvosok és betegek véleménye, használati utasítások

A Warfarin hatóanyaga (Warfarina Nycomed) - a warfarin nátriumsója, 2,5 mg-os tabletta mennyisége.

A gyógyszer antikoaguláns hatással van a közvetett típusú vérre.

Csoport - véralvadásgátlók.

A gyógyszer farmakokinetikája

Warfarin (warfarin Nycomed) vagy 4-hidroxi-kumarin keveréke a két aktív ravnomolekulyarnuyu tükröződve visszavert egymástól sztereoizomerjeire S- és R-formák.

Mindegyik formában az enzimek katalizátorként szolgálnak az anyagcsere folyamathoz, és saját depressziós hatása van a K-vitaminra (zsírban oldódó vitaminok csoportja).

Az S-warfarin erősebb, mint az R-forma körülbelül 5-szeres, de a másodiknak hosszabb felezési ideje van. Mindegyik formának van egy saját módja a testből való kiválasztódásának.

A cselekvési mechanizmus

A antikoaguláns warfarin hatását (warfarin Nycomed) halad gátlásával vagy lassítja a szintézis a K-vitamin-függő koagulációs faktorok a májban (bioszintézis ad annak alvadási fehérjék).

mert a gyógyszer nem befolyásolja közvetlenül a vérrögök véralvadását a véráramban a felvétel hatása megközelítőleg a harmadik vagy az ötödik napon kezdődik. A warfarin (Warfarin Nycomed) hosszú felezési ideje, magas biológiai hozzáférhetősége (több mint 90%).

Mikor kell gyógyszert szedni?

A használati utasítás azt jelzi, hogy a Warfarin Nycomed-t a következőkben használják esetekben:

  • a a trombózis és embólia kezelésére és megelőzésére különböző etiológiájú tüdőembólia, agyi trombózis, mélyvénás trombózis, veleszületett thrombophilia;
  • betegek pitvarfibrilláció és mesterséges szívbillentyűk - a szisztémás embólia megelőzése, az erek transzplantációjában jelentkező szövődmények, a mesterséges szelepek beültetése;
  • a kezelésben antifoszfolipid szindrómás betegeknél, ami vesebetegséghez, az idegrendszer károsodásához, a bőrhöz és a májhoz vezethet;
  • myocardialis betegségben szenvedő betegek, amelynél a szívizom nyújtható, és összehúzódási funkciója romlik.

Mikor nem szeded a warfarint?

Warfarin (Warfarin Nycomed) - antikoaguláns, ezért nem alkalmazható semmilyen, fenyegetett betegségben vagy állapotban vérzés:

  • sebészeti beavatkozás széles mûködési területtel - legutóbbi craniocerebrális trauma, szemészeti sebészet, súlyos sérülések sebészete;
  • vérbetegség és vérzésre való hajlam - thrombocytopenia, veleszületett vagy szerzett hemorrhagiás diatezis (von Willebrand-betegség), hemofília;
  • krónikus magas vérnyomás súlyos formában, agyi vérzés;
  • súlyos máj- vagy veseelégtelenségben;
  • a fekélyes gasztrointesztinális betegségek, a nyelőcső varicose veinjai, az artériák aneurysma;
  • az alkoholizmus vagy az idegrendszer pszichotikus állapotai, amikor laboratóriumi vizsgálatokkal nehéz meghatározni a véralvadási rendszer állapotát;
  • terhesség (különösen az első és az utolsó hónapban).

Lehetséges-e a thrombophlebitis kezelése népi gyógymódokkal és milyen szabályokkal kell tudni, hogy a betegséget otthon kell-e kezelni.

Használati utasítások

Javasoljuk, hogy tanulmányozzák a Warfarin Nycomed tabletták használatára vonatkozó utasításokat.

A gyógyszer tabletta formájában kapható. Warfarin van csomagolva műanyag tartályban 30, 50, 100 vagy 250 egység, Nycomed warfarin - 50 vagy 100 egység, vagy buborékcsomagolásba, ugyanabban a csomagolásban kartondobozokba..

A gyógyszert csak az orvos utasításai szerint kell bevenni.

Az orvosságot naponta egyszer, rendszeresen, és lehetőleg egyidejűleg kell bevenni.

A gyógyszer adagja

adagolás:

  1. Elsődleges fogadáselőkészítés: 1. naptól a 4. napig - napi 5 mg-os adag (2 tab.); az 5. naptól - 1-3 tablettából. naponta (a vérvizsgálat eredményei és a kezelőorvos számítási ajánlása szerint).
  2. Másodlagos fogadás: 1. és 2. nap - a fogadás dózisa 5-10-15 mg / nap. (2-6 tabletta, kettős ismert fenntartó dózis a korábbi adagolásnál); a 3. és 4. naptól - 1-3 tablettát naponta és az INR kontrollját; a készítmény korrigált dózisának 5 napos vételétől az MNO eredményeinek figyelembevételével.

Wafarin (Warfarin Nycomed) kezelés során a fenntartó terápia vagy a profilaxis kiválasztása a kezelőorvos által történik, a betegség diagnózisa, súlyossága és a beteg egyidejű betegségei függvényében.

A gyógyszer bejutását a gyermekek körében egy speciális és gyakoribb vérvizsgálat (MNO) felügyelete mellett végzik. eredetileg az ajánlott adag 0,2 mg készítmény testtömeg kg-onként naponta egy normálisan működő májban (0,1 mg májelégtelenség esetén).

A gyermekorvos a gyógyszer dózisát és időtartamát egyenként határozza meg.

Túladagolás és további utasítások

A gyógyszerterápia a maximális koncentrációk határán és a vérzés lehetőségén alapul, ezért az INR laboratóriumi monitorozása szükséges.

Egy vagy több tabletta véletlenszerű egyszeri bevitele lesz 2,5-10-15 mg hatóanyagot tartalmaz, amely a gyógyszer másodlagos beadásának sokkdózisú dózisa, és nem vezet a halálhoz, de nagy vérzéshez és a véralvadás patológiás rendellenességeihez vezethet.

Helyreállító terápia - K-vitamin, súlyos esetekben - plazma transzfúzió (frissen fagyasztva) vagy véralvadási faktorok terméke.

Mellékhatások

A warfarin-adag mellékhatásai megnyilvánulnak:

  • vérzés, vérszegénység vagy hematómák (véralvadási rendszer);
  • émelygés, hányás, fájdalom szindróma a hasban, hasmenés, ritkán - májenzimek fokozott aktivitása, sárgaság (emésztőrendszer):
  • a hidegrázás érzése, az erek immunopatológiai gyulladása (kardiovaszkuláris rendszer) - ritkán;
  • allergiás bőrreakciók kiütés és viszketés formájában (ritkán);
  • szédülés, fáradtság, ízelégtelenség vagy fejfájás (központi idegrendszer).

Érdemes figyelni, hogy ivás nagy mennyiségű ételek gazdag K-vitamin (spenót, zöldek, brokkoli, kelbimbó, karfiol, káposzta, hagyma, zeller, kivi, stb) - a gyógyszer bevételének hatása csökkenthető.

Az örökletes rendellenességek (a CYP2C9 enzim kódolásáért felelős gén mutációja) a gyógyszer kezdeti dózisát csökkenteni kell a vérzés elkerülése érdekében

A gyógyszer nagy koncentrációban történő hosszú távú felhasználása esetén a vérzés kockázata nő.

is emlékeztetni kell:

  1. Warfarin (Warfarin Nycomed), mint a többi gyógyszer, nem kompatibilis az alkohollal. Azok, akik alkoholfüggőségben szenvednek, sérthetik a gyógyszer rendjét, és ennek következtében súlyos következményekkel járhatnak az ellenőrizetlen vérzés formájában.
  2. Veseelégtelenség a beteg nem igényel különleges ajánlásokat a gyógyszer adagolásában. Máj - növeli a gyógyszer érzékenységét. Óvatosan ellenőrizze a vér állapotát, és minimalizálja a gyógyszer kezdeti adagját.
  3. Függetlenül a (vagy megállítani) más gyógyszereket szed a warfarinnal (Warfarin Nycomed) nem lehetséges, mivel bizonyos gyógyszerek hatását erősítik, és gyengülnek. fokozza: nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, heparin, eritromicin, szulfanilamid-származékok, tiroxin, kinin, kinolonok, flukonazol, penicillinek és mások. Lazítsa: retinoidok, barbiturátok, fenazon, K-vitamin, fogamzásgátlók (tabletták), aszkorbinsav és mások.
  4. terhesség a Warfarin (Warfarina Nycomed) bevételének ellenjavallata, de nincs közvetlen bizonyíték arra, hogy a szoptatás alatt a gyógyszert vitathatatlanul károsíthatja. Javasolt tartózkodni a tápláléktól a gyógyszer bevételének első három napján.

A betegek és az orvosok véleménye

Nézzük meg a Warfarin Nycomed drogról szóló véleményeket.

Úgy gondolom, hogy magának bármilyen gyógyszert szed, orvosi felírás nélkül lehetetlen, és a Warfarin - még inkább.

Anélkül, hogy figyelembe venné a betegség valamennyi kapcsolódó tényezőjét, az INR és a fegyelem gondos megfigyelését a felvétel idején, a táplálkozás idején - a következmények nem lehetnek egyszerűek. Ma a warfarin számos beteg számára kulcsfontosságú a teljes élethez.

Konstantin S., 48 éves, 28. 07.14, kardiológus

A mélyvénás trombózis kezelésében Warfarinot nevezek ki. Sok beteg számára egyszerűen megmenti az életét. Átlagosan a gyógyszer bevitele 3 hétig tart, ezért kötelező az INR monitorozása, és teljesíteni kell az orvos minden előírását, különös tekintettel más gyógyszerek szedésére.

Ha a vérvizsgálat többször egymás után két-két és fél frakciót eredményezett az INR eredményében, akkor a terápiás dózis megegyezik. És ne felejtse el - kerülje a traumás stresszt, az alkoholt, a stresszes helyzeteket.

Lyudmila D., 36 éves, phlebologist, 16.08.14

Négy és fél hónappal ezelőtt egy műtétet végeztem az aortás szelep cseréjéhez, addig a Warfarin-t most iszom. Nincsenek látható rendellenességek, de az MNO ellenőrzése azt mutatja, hogy az adag még mindig nincs kiválasztva, az indexek nem stabilak. Bár lehet, hogy az orvosnak igaza van, sok a súlyom, és csökkentenie kell a test terhét.

Marina S., 62, 1944. szeptember 2

Postoperatív stentelés a második szívroham után. Két hónapig isznak varfarint, elégedett vagyok mobilitásommal. Az elmúlt héten aggódni kezdett a gyomor fájdalma, az INR eredményei csökkentek.

A kezelőorvos felajánlotta, hogy megtagadja a zöld teát (sokat inni, könnyebb elviselni a hőt), és felajánlotta, hogy meglátogat egy gasztroenterológust.

Igor V., 59 éves, 08/09/14

Tippek a gyógyszer szedéséhez a betegektől

Érdemes ezt megfontolni tényezők:

  • a fogadás idejének megfigyelése - a hűtőszekrényen tartsa be a napi bevitel ütemtervét és tegye át a dátumot;
  • kerülje az egyéb gyógyszerek intramuszkuláris befecskendezését - mindenkor tabletta formájában megtalálhatja a helyettesítést;
  • Kerülje a gyógyszer adagjának újrafelvételét - jobb, ha kihagyja a recepciót, mint kétszer iszik;
  • gondosan nézze meg a táplálkozás étrendjét, elkerülje a nagy mennyiségű K-vitamin tartalmú ételeket, ne üljön mono diéta;
  • a drog felvételének idején fel kell adnia a traumás sportot;
  • figyeljen a duzzanatra, a hirtelen fellépő zúzódásokra;
  • Ne felejtsd el elmondani az orvosnak, akinek az első alkalommal kaptad a Warfarin szedését.

A gyógyszer előnyei és hátrányai

Plusz fogadás egy készítményből lehetséges figyelembe venni:

  • a sok súlyos betegségben szenvedő személyek (mélyvénás trombózis, protézis szívbillentyűk) teljes élettartamának meghosszabbítása;
  • egyszeri napi bevitel, lehetőleg este;
  • az ellenjavallatok viszonylag kis listája.

Hátrányok:

  • mérsékelt és biztonságos motortevékenység;
  • a gyógyszer szigorú betartása;
  • a vérzés lehetősége.

Gyógyszerköltség

A warfarin (Warfarin Nycomed) rendszerint hosszú távú felhasználásra van előírva, ezért fontolja meg a 100 tabletta csomagolásának költségét. Ár Warfarin (orosz gyártó) 115 és 163 rubel között. csomagoláshoz, Warfarin Nycomed (Dánia) - 166-227 rubel. csomagoláshoz.

Vásárolhat Warfarint rendszeres és online gyógyszertárakban szerte az országban.

A tárolási feltételek és időtartamok, a hatóanyag felszabadulása

A gyógyszer tárolása - szobahőmérsékleten (legfeljebb 25 ° C-on), olyan helyeken, ahol gyermekek nem férhetnek hozzá.

Ön Érdeklődik Visszér

proktológus

Okok

Nem tudom, melyik orvoshoz forduljon?Gyorsan kiválaszthatjuk Önnek a megfelelő szakembert és klinikát!proktológus - olyan orvos, aki a vastagbél különböző betegségeinek diagnosztizálását és kezelését végzi....

Lyoton vagy Troxevasin - ami jobb a hasnyálmirigyeknél

Okok

Ami jobb a hasnyálmirigyeknél - a Troxevasin vagy a Lyoton - csak orvos orvosolhatja, hiszen mindkét gyógyszer célja a kóros elváltozások kiküszöbölése, a puffadás megszüntetése, a normál működés visszaállítása a lábakra....