Antikoagulánsok: a kábítószerek, felhasználás, jelzések, alternatívák áttekintése

Megelőzés

Az antikoagulánsok egy olyan gyógyszercsoportot jelentenek, amely elnyomja a véralvadási rendszer aktivitását, és megakadályozza a vérrögképződést a csökkent fibrinképződés következtében. Ezek befolyásolják egyes anyagok bioszintézisét a szervezetben, megváltoztatva a vér viszkozitását és gátolva a véralvadási folyamatokat.

Az antikoagulánsokat terápiás és megelőző célokra használják. Különféle dózisformákban állítják elő: tabletták, injektálható oldatok vagy kenőcsök formájában. Csak szakember tudja helyesen kiválasztani a gyógyszert és adagját. A nem megfelelő terápia károsíthatja a szervezetet, és súlyos következményekkel járhat.

A szív- és érrendszeri megbetegedésekből származó magas mortalitás trombózis kialakulásának tulajdonítható: gyakorlatilag minden második személy, aki a szívbetegségben halt meg, megállapította, hogy vascularis trombózis van a disszekcióban. A PE és a vén trombózis a halál és a fogyatékosság leggyakoribb oka. E tekintetben a kardiológusok azt javasolják, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések diagnosztizálása után kezdjenek antikoagulánsokat alkalmazni. Korai alkalmazása megakadályozza a vérrög képződését, növekedését és az erek eltömődését.

Ősidők óta a népi orvoslásban hirudin - a legismertebb természetes antikoaguláns. Ez az anyag a pattanások nyálának része és közvetlen antikoaguláns hatása van, amely két órán keresztül hat. Jelenleg a betegeket szintetikus gyógyszerek, nem természetes anyagok írják elő. Az antikoaguláns gyógyszereknek több mint száz neve van, amely lehetővé teszi a szervezet legalkalmasabb figyelembe vételével a szervezet egyedi jellemzőit és más gyógyszerek együttes alkalmazásának lehetősége.

A legtöbb antikoaguláns nem maga a vérrög, hanem a véralvadási rendszer hatása. Számos transzformáció eredményeként elnyomják a véralvadási faktorokat és a trombin termelést, amely fibrinszálak képződéséhez szükséges enzim, amelyből trombotikus vérrög képződik. A thrombogenezis folyamat lelassul.

A cselekvési mechanizmus

Az antikoagulánsok az akció mechanizmusa szerint közvetlen és közvetett hatású készítményekre oszthatók:

  • "Közvetlen" antikoagulánsok közvetlen hatást gyakorolnak a trombinra és csökkentsék aktivitását. Ezek a gyógyszerek trombin inhibitorok, prothrombin deaktivátorok és gátolják a thrombosis folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében ellenőrizni kell a véralvadási rendszer paramétereit. Antikoagulánsok a közvetlen cselekvés gyorsan behatol a testbe, jól szívódik fel a gyomor-bél traktus és átér hematogén máj, fejtik ki hatásukat, és a kezelés a vizelet kilökjük.
  • "Közvetett" antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási rendszer biztosítékenzimek bioszintézisét. Teljes mértékben tönkreteszik a trombint, és nem csak elnyomják tevékenységét. Továbbá antikoaguláns hatása e csoportba tartozó gyógyszerek javítja a miokardiális véráramlás, sima izmok ellazulnak, húgysav kihúzzuk a testből, egy hipokoleszterinémiás hatást. Hozzon létre "közvetett" antikoagulánsokat, ne csak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésére is. Kizárólag belül alkalmazza őket. A tablettázott formákat hosszú ideig használják járóbeteg-alapon. A hirtelen megvonás a protrombin és trombózis szintjének növekedéséhez vezethet.

Külön is elkülönítik azokat a gyógyszereket, amelyek elnyomják a véralvadást, valamint antikoagulánsokat, de más mechanizmusokat. Ezek közé tartozik az "acetilszalicilsav", "aszpirin".

A közvetlen cselekvés antikoagulánsai

heparin

A csoport legnépszerűbb képviselője a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezkék tapadását, és felgyorsítja a vér áramlását a szívben és a vesékben. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombusképzés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, van hipokoleszterinémiás hatása, növeli a vaszkuláris permeabilitás, gátolja a simaizomsejtek proliferációját, elősegíti a csontritkulás, elnyomja az immunrendszert, és növeli a diurézist. A heparin először a májból izolálták, ami meghatározta a nevét.

A heparint intravénásan adják be sürgős esetekben, és szubkután egy profilaktikus cél. Helyi alkalmazáshoz heparin tartalmú és antithrombotikus és gyulladáscsökkentő hatású kenőcsöket és géleket alkalmaznak. A heparinnal készített készítményeket egy vékony rétegen alkalmazzák a bőrön és óvatosan mozgatják. Általában a thrombophlebitis és a trombózis kezelésére a "Lyoton" és a "Gepatrombin" géleket, valamint a "Heparin kenőcsöt" használják.

A negatív hatása a heparin a trombusképződés folyamatához és megnövelt vaszkuláris permeabilitás vált okoz nagy a kockázata a vérzés során heparin terápia.

Alacsony molekulatömegű heparinok

Az alacsony molekulasúlyú heparinok magas biológiai hozzáférhetőséggel és antitrombotikus aktivitással rendelkeznek, hosszan tartó hatással, alacsony a hemorrhoid komplikációk veszélye. Ezeknek a gyógyszereknek biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és a hosszú várakozási idő miatt a vérben lévő gyógyszerek koncentrációja stabil marad. Kábítószer ebben a csoportban a véralvadás gátlására faktorok, szintézisét gátolni a trombin, csak kevéssé befolyásolja a vaszkuláris permeabilitás, reológiai tulajdonságainak javítására a vér és a szövetek vérellátásának és a szervek, stabilizáló funkciójukat.

Az alacsony molekulasúlyú heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ami a heparint a terápiás gyakorlatból kiváltja. Subcutan injekciókat adnak a hasfal oldalsó felületére.

  1. "Fragmin" - átlátszó vagy sárgás oldat, amely gyenge hatást gyakorol a vérlemezkék és az elsődleges hemosztázis tapadására. Tilos belépni intramuscularisan. „Fragmin” magas dózisban írják fel a betegeknek közvetlenül a műtét után, különösen azok az egyének, akik nagy a vérzés kockázata, valamint a fejlesztési vérlemezke diszfunkció.
  2. "Klivarin" - "közvetlen" antikoaguláns, amely a véralvadás fázisainak többségét érinti. A gyógyszer semlegesíti a véralvadási rendszer enzimét, és a thromboembolia kezelésére és megelőzésére szolgál.
  3. "Clexane" - gyógyszer antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatással. A kinevezése előtt törölni kell minden hemostazist befolyásoló gyógyszereket.
  4. "Fraksiparin" - antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. Az injekció beadásának helyén gyakran subcutan hematómák vagy sűrű csomók fordulnak elő, néhány nap múlva eltűnnek. A nagy dózisú kezelés kezdetekor vérzés és thrombocytopenia alakulhat ki, és eltűnik a további terápia során.
  5. "Wessel Doué F" - az állatok bélnyálkahártyájából nyert természetes gyógymód. A gyógyszer elnyomja a koagulációs faktorok aktivitását, stimulálja a prosztaglandinok bioszintézisét, csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A "Wessel Doue F" a már kialakult trombitát lerázza, és megakadályozza a vérrögképződést az artériákban és a vénákban.

Ha kis molekulatömegű heparinokból származó gyógyszereket használnak, akkor szigorúan be kell tartani az alkalmazásokra vonatkozó ajánlásokat és utasításokat.

Thrombin Inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Hirudin". A gyógyszer fehérjéken alapul, először az orvosi piócák nyálában. Ezek antikoagulánsok, amelyek közvetlenül hatnak a vérben és a trombin közvetlen inhibitorai.

"Girugen" és "Girulog" a "Hirudin" szintetikus analógjai, amelyek csökkentik a szívbetegségben szenvedő emberek halálozási arányát. Ezek a csoportok új gyógyszerek, amelyeknek számos előnye van a heparin származékaival szemben. Hosszantartó hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg fejlődő orális formájú trombin inhibitorokat fejleszt. A "Girugen" és a "Girulog" gyakorlati alkalmazását a magas költségek korlátozzák.

"Lepirudin" - rekombináns gyógyszer, visszafordíthatatlanul kötődő trombin és a trombózis és thromboembolia megelőzésére. Ez egy közvetlen trombin inhibitor, amely megakadályozza a trombogén aktivitását és a trombinnal szemben, amely a vérrögben van. Csökkenti az akut miokardiális infarktus mortalitását és az angina pectorisban szenvedő betegek szívelégtelenségét.

A közvetett hatás antikoagulánsai

A közvetett hatások előkészítése - antikoagulánsok:

  • "Fenilin" - Gyorsan és teljesen felszívódó antikoaguláns, amely könnyen behatol a histohematológiai gáton és felhalmozódik a test szöveteiben. Ez a gyógyszer a betegek szerint az egyik leghatékonyabb. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadást. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a görcsök és a lábak zsibbadása eltűnik. Jelenleg a "Phenylline" -ot nem használják a nemkívánatos hatások nagy kockázata miatt.
  • "Neodikumarina" Olyan eszköz, amely gátolja a thrombus képződés folyamatát. A neodikumarin terápiás hatása nem azonnal látható, hanem a gyógyszer felhalmozódása a szervezetben. Elnyomja a véralvadási rendszer aktivitását, hipolipidémiás hatást fejt ki és növeli az edények permeabilitását. A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy szigorúan vegyék figyelembe a gyógyszer beadásának idejét és adagját.
  • A csoport leggyakoribb gyógyszere a Warfarin. Ez a véralvadásgátló eszköz a májban blokkolja a véralvadási faktorok szintézisét, csökkenti koncentrációját a plazmában és lassítja a thrombus képződés folyamatát. A "varfarint" korai hatása és a nemkívánatos következmények gyors leállítása jellemzi, amikor csökkentik a dózist vagy visszavonják a hatóanyagot.

Videó: új antikoagulánsok és warfarin

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok befogadása a szív és az erek betegségeire utal:

Az antikoagulánsok ellenőrizetlen alkalmazása hemorrhagiás szövődmények kialakulásához vezethet. A vérzés fokozott kockázatával biztonságosabb anti-gátló szereket használhat antikoagulánsok helyett.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Az antikoagulánsok ellenjavalltok az alábbi betegségekben szenvedőknél:

  • Gyomorfekély és nyombélfekély,
  • Vérzéses aranyér,
  • Krónikus hepatitis és májfibrózis,
  • Máj- és veseelégtelenség,
  • húgykőbetegséget
  • Trombocitopéniás purpura,
  • A C és K vitamin hiánya,
  • Endocarditis és pericarditis,
  • A tüdő kavargó tuberkulózisa,
  • Hemorrhagiás pancreatitis,
  • Malignus daganatok,
  • Hypertoniás szívinfarktus,
  • Intracerebrális aneurizma,
  • leukémia,
  • alkoholizmus,
  • Crohn-betegség,
  • Hemorrhagiás retinopátia.

Véralvadásgátlók nem szabad, hogy a terhesség alatt, szoptatás, menstruáció, a korai időszakban, valamint az idősek és az idősek.

Mellékhatások A véralvadásgátló közül: dyspepsia tünetek és toxicitás, allergiák, nekrózis, bőrkiütés, bőrviszketés, vese diszfunkció, a csontritkulás, alopecia.

Szövődmények antikoagulációs - vérzéses reakcióban, mint a vérzés, a belső szervek: orális, nazális, gyomor, bél, és vérzés az izmok és izületek, vér a vizeletben. Az egészséget veszélyeztető következmények elkerülése érdekében szükséges a vér főbb mutatóinak figyelemmel kísérése és a beteg általános állapotának ellenőrzése.

vérlemezke-ellenes szerek

Az antiaggregánsok farmakológiai hatóanyagok, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék tapadásának elnyomásával. Fő céljuk az antikoagulánsok hatékonyságának növelése, és velük együtt a thrombus képződésének megakadályozása. Az antiaggregánsok továbbá köszvényellenes, értágító és spazmolítikus hatásúak. E csoport világos képviselője az "acetilszalicilsav" vagy "aszpirin".

A legnépszerűbb gátlásgátló szerek listája:

  • "Aspirin" - napjainkban a leghatásosabb gátlószerkezet, tabletták formájában és szájon át történő alkalmazásra szánták. Elnyomja a vérlemezkék aggregálódását, vasodilatációt és megakadályozza a trombózis kialakulását.
  • "Ticlopidine" - a vérlemezkék adhézióját gátló gátló szer, javítja a mikrocirkulációt és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert trombózis megelőzésére és IHD, miokardiális infarktus és cerebrovascularis betegség kezelésére írják fel.
  • "Tirofiban" - olyan gyógyszer, amely megakadályozza a thrombocyta aggregációját, ami trombózishoz vezet. A gyógyszert általában a "heparinnal" együtt alkalmazza.
  • "Dipyridamole" tágítja koszorúerek, koronária áramlás felgyorsul, és javítja az oxigén ellátás a szívizom, a reológiai tulajdonságokat a vér és az agyi véráramlás, csökkenti a vérnyomást.

Antikoagulánsok - mi ez és a kábítószerek listája. Az antikoagulánsok közvetlen és közvetett beavatkozása

Ezek az antitrombotikus gyógyszerek és olyan anyagok, amelyek meggátolják a véráramlás blokkolódását. Ezek biztosítják a vér optimális folyadék állapotát, a folyékonyság biztosítja az edények integritását. Ezeket az anyagokat több csoportba különítsük el a képződési tényezőnek megfelelően: a test belsejében vagy a szintetikus gyógyszerek között. Ez utóbbiakat az orvosok használják a kábítószerek szerepében.

Természetes antikoagulánsok

Antikoagulánsok - mi az? Ezek az anyagok kóros és fiziológiai hatásúak. Ez utóbbiak normális plazmában vannak jelen, az elsőt kimutatják, ha az emberben megbetegedés van. Természetes vagy természetes antikoaguláns vannak osztva elsődleges, a szervezet által termelt magukat, belépnek a vért, és a másodlagos van kialakítva hasításával véralvadási faktorok, hogy a folyamat kialakulásának és oldódási fibrin.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

A fentiekben leírtak szerint mi az antikoaguláns, és most meg kell érteni a típusukat és csoportjaikat. A természetes elsődleges antikoagulánsok általában a következőkre oszthatók:

  • antitrombin;
  • antitromboplastiny;
  • a fibrin ön-összeszerelési folyamat inhibitorai.

Ha egy személynek csökken az antikoagulánsok szintje, fennáll a trombózis kialakulásának esélye. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

  1. Heparin. A hízósejtekben szintetizált és a poliszacharidok osztályába tartozik. Nagy mennyiségben van a májban, a tüdőben. Az anyag növekedésével a vér koagulálhatósága minden lépcsőben csökken, ami számos thrombocyta funkció megszüntetéséből adódik.
  2. A C. fehérje. A máj parenchyma sejtjei termelik, az inaktív állapotban lévő vér. Az aktivitás a trombin.
  3. Antitrombin III. Utal az alfa2-glikoproteinekre, szintetizálódik a májban. Képes csökkenteni az aktivált véralvadási tényezők és a trombin aktivitását, de nem befolyásolja az inaktivált.
  4. Protein S. A máj parenchyma és az endothel sejtek szintetizálják, függ a K.-vitamintól.
  5. Kapcsolat, lipid-inhibitor.
  6. Antitromboplastiny.

Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

Ezek az anyagok a véralvadási folyamat során keletkeznek. Úgy is jelennek meg, hogy feloldják a fibrin vérrögöket és a véralvadási tényezőket, amelyek koagulációs tulajdonságokat veszítenek el és antikoagulánst szereznek. Mit érintenek az ilyen típusú antikoagulánsok:

  • Febrinopuptidy;
  • Antitrombin I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Metafaktorok XIa, Va;
  • PDF termékeket.

Patológiai antikoagulánsok

A plazma bizonyos betegségeinek kialakulásával időnként felhalmozódnak a véralvadási képesség erős immunrendszerei, amelyek specifikus antitestek, például lupus antikoagulánsok. Erre utalnak, vagy erre a tényezőre. Ezeket az antitesteket úgy lehet kifejleszteni, hogy küzdhessenek a véralvadási képesség bármely megnyilvánulása ellen, de a statisztikák szerint általában ezek a VII, IX faktor inhibitorai. Előfordulhat, hogy a paraproteinémia és számos autoimmun folyamata a plazmában gátló vagy antitrombin hatású patológiás fehérjéket képes felhalmozni.

Antikoaguláns készítmények

Ezek a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási képességet, csökkentik a vérrögképződés valószínűségét a szervezetben. Az edények vagy szervek elzáródása következtében a következők alakulhatnak ki:

  • iszkémiás stroke;
  • a végtagok gangrénája;
  • thrombophlebitis;
  • az erek gyulladása;
  • szívizmia;
  • atherosclerosis.

A közvetlen és közvetett antikoagulánsok expozíció mechanizmusával izolálják, amelyek segítik a véralvadási folyamatok szabályozását. Gyakran használják a varicose vénák kezelésére, az autoimmun betegségek terápiájára. Az antikoagulánsoknak bizonyos farmakológiai tulajdonságaik és befogadási szabályai vannak, ezért csak olyan orvos írhatja elő, aki ismeri a beteg kórtörténetét.

A közvetlen cselekvés antikoagulánsai

Ezeknél a gyógyszereknél a terápia célja a trombin képződésének gátlása. A közvetlen antikoagulánsok lassítják a hialuronidáz munkáját, miközben az agy hajóinak permeabilitása megemelkedik. A gyógyszerek hatására a koleszterin, a béta-lipoproteinek szintje csökken. A lipoprotein lipáz fokozódik, és a T- és B-limfociták kölcsönhatása elnyomódik.

A közvetlen beavatkozás antikoagulánsainak szinte minden olyan vizsgálata alá esik, amely meghatározza hatékonyságát a belső vérzés megelőzése érdekében. Ezek közül a gyógyszerek közül a legelterjedtebb a heparin. Hatékonysága bizonyított, de lehetetlen teljesen megszüntetni a thrombus kialakulását. Ez az atheroszklerotikus plakkra kialakított akadályokról szól, a gyógyszer nem befolyásolja őket. A gyógyszer gyors hatást fejt ki, de a vétel befejezése után legfeljebb 5 órával tart. Ezenkívül az alábbiak hozzárendelhetők a használathoz:

A közvetett hatás antikoagulánsai

A gyógyszer felfedezése olyan események miatt történt, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a gyógyszerhez. Amerikában a 20. század elején nagyszámú tehén kezdett kifogottan vérzik. Sikerült kideríteni, hogy az ok volt a lóhere a penész, amely jelen volt a tat. Az első közvetett antikoagulánsokat ezen nyersanyagból nyertük. A gyógyszert ezután Dicumarolnak hívták. A múlt század közepétől ez a gyógyszer szívrohamok kezelésére szolgál.

Az antikoagulánsok ezen csoportjának hatása a K-vitamin gátlásán alapul. Ezek a vitamin faktoroktól függő fehérjék aktiválódását gátolják. A kábítószerek osztályozása két fő csoportot tartalmaz:

  1. Kumarin-származékokon alapuló gyógyszerek.
  2. Gyógyszerek, Indandion származékai.

Ez utóbbi a klinikai vizsgálatokban rossznak bizonyult, mert az eredmény instabil, fennáll az allergiás reakció. Ezért a kumarinszerű szerek a legoptimálisabb megoldássá váltak. A leghíresebb kumarin gyógyszer a Warfarin. Az alkalmazáshoz a következő utalások szerepelnek:

  • pitvarfibrilláció;
  • a thromboembolia megelőzése;
  • mechanikai protézis a szívbillentyűben;
  • akut vénás trombózis.

Fontos megérteni, hogy az antikoagulánsok hatása súlyosan érintheti az emberi egészséget. A befogadás vérzéses szövődményekhez vezethet. A gyógyszer alkalmazását csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni, aki képes lesz kiszámolni az antikoagulánsok pontos dózisát. Ha fennáll a vérzés veszélye, akkor e gyógyszerek helyett antiaggregánsokat kell használni, amelyek biztonságosabbak az ember számára.

Az új generációs orális antikoagulánsok

A vérhígító és a trombózis megelőzésére szolgáló gyógyszerek nélkülözhetetlen eszköznek bizonyultak az iszkémia, az arrhythmia, a szívroham, a trombózis stb. Megelőzésére. Számos hatékony gyógyszernek számos kellemetlen mellékhatása van, így a fejlesztők tovább javítják ezt a gyógyszercsoportot. Az új orális antikoagulánsoknak egyetemes jogorvoslatnak kell lenniük, amely lehetővé teszi a terhesség alatti gyermekek felvételét. A modern előkészületek a következő pozitív oldalakkal rendelkeznek:

  • megengedettek azoknak az embereknek, akik a warfarinban ellenjavallt;
  • csökkenti a vérzés kockázatát;
  • hígítsuk a véreket 2 órával a lenyelés után, de a cselekvés gyorsan befejeződik;
  • csökkentette az élelmiszer, más gyógyszerek hatását;
  • a gátlás visszafordítható.

A szakértők folyamatosan arra törekszenek, hogy javítsák a gyógyszereket az új generáció vérének hígítására, de számos negatív tulajdonsággal rendelkeznek:

  • a régi változatok befogadása hiányozhat, az újak szigorúan rendszeres alkalmazást igényelnek;
  • fennáll a vérzés veszélye a gyomor-bél traktusban;
  • az eszközök alkalmazásához számos elemzést kell végezni;
  • Néhány beteg, akiknek nem volt problémája a régi gyógyszerekkel szemben, az új antikoagulánsokkal szembeni intoleranciát tapasztalnak.

Az antikoagulánsok ára

Az antikoaguláns ágensnek erős hatása van, amely orvos felügyelete nélkül bőséges belső vérzéshez vezethet. Ezért nem vásárolhatja ezt az eszközt egy online áruházban. Kivételt képeznek a gyógyszertárak elektronikus ábrázolása. A vér hígítására és a trombózis megakadályozására használt gyógyszerek eltérő költséggel járnak. A gyógyszer katalógus széles skáláját kínálja a származékoknak. Az alábbiakban felsoroljuk a kedvelt gyógyszerek listáját, amelyek olcsóbban rendelhetők:

  • Warfarin, 100 tabletta - az ár 100 rubelből áll;
  • Kurantil - az ár 345 méterről;
  • Detraleks - az ár 640 rubelből áll;
  • Antitrombin, kapszulák 75 mg - ára 225 r.

Videó: mi az antikoaguláns készítmény

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Antikoagulánsok és azok alkalmazása az orvostudományban

Az antikoagulánsok antikoagulánsok, amelyek meggátolják vérrögképződés kialakulását a véráramban. A folyadékot folyékony állapotban tartják, és biztosítják folyékonyságát az edények integritásával. Természetes antikoagulánsok és szintetikus anyagok. Az elsőt a testben állítják elő, az utóbbiakat mesterségesen állítják elő, és gyógyszereket gyógyszerekként használnak.

természetes

Ezek fiziológiásak és patológiásak lehetnek. A fiziológiás antikoagulánsok rendszerint jelen vannak a plazmában. Néhány betegségnél patológiásnak tűnnek a vérben.

A fiziológiai antikoagulánsokat primer és másodlagos részekre osztják. Az elsődlegeseket a szervezet önmagában szintetizálja és folyamatosan a vérben. Másodlagosak képződnek az alvadási faktorok hasításakor a fibrin képződése és feloldódása során.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

Csoportokba sorolhatók:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antithrombin.
  3. A fibrin önszerelésének gátlói.

Az elsődleges fiziológiás antikoagulánsok vérszintjének csökkenésével fennáll a trombózis kialakulásának veszélye.

Ebbe a csoportba az anyagok a következők:

  • Heparin. Ez egy poliszacharid, amelyet hízósejtekben szintetizálnak. Jelentős mennyiségben tartalmaz tüdőben és májban. Nagy dózisokban megakadályozza a véralvadás folyamatát minden szakaszban, elnyomja a thrombocyta számos funkcióját.
  • Antitrombin III. A májban szintetizált, alfa-glikoproteinekre utal. Csökkenti a trombin aktivitását és néhány aktivált véralvadási faktort, de nem befolyásolja a nem aktivált faktorokat. A plazma antikoaguláns aktivitását 75% -kal az antitrombin III biztosítja.
  • Protein C. A máj parenchyma sejtjei szintetizálják, és a vérben inaktív formában. A trombint aktiválják.
  • Protein S. Ez endoteliális sejtek és máj parenchyma szintézis (hepatociták), függ a K.-vitamintól.
  • Alfa₂ makroglobulin.
  • Antitromboplastiny.
  • Kapcsolat inhibitor.
  • Lipid inhibitor.
  • Kiegészítő I inhibitor.

Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

Amint már említettük, a véralvadás és a fibrin rögök feloldódásának folyamata során bizonyos koagulációs faktorok hasításakor keletkeznek, amelyek a lebomlás következtében elveszítik a véralvadási tulajdonságokat, és megszerezik az antikoagulációt. Ezek a következők:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktorok XIa és Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II antikoaguláns.
  • Antitromboplastiny.
  • PDF - termékek, amelyek a fibrin hasadásának (degradációjának) során keletkeztek a plazmin hatására.

Patológiai antikoagulánsok

Bizonyos betegségekben a véralvadásgátló antitestek kialakulhatnak és felhalmozódhatnak a vérben. Bármely véralvadási faktorral szemben kifejlődhet, de leggyakrabban a VIII. És IX. Faktorok inhibitorai alakulnak ki. Bizonyos autoimmun betegségekben patológiás fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek antitrombin hatással bírnak, vagy elnyomják a II, V, Xa koagulációs faktorokat.

Antikoaguláns készítmények

A mesterséges véralvadásgátló szerek, amelyek nagy számát kifejlesztik, elengedhetetlen gyógyszerek a modern orvoslásban.

Használati utasítások

A szájon át szedhető antikoagulánsok bevitele a következő:

  • szívizominfarktus;
  • szívizominfarktus;
  • szívelégtelenség;
  • a lábak vénái tromboflebitise;
  • vénák és artériák trombózisa;
  • varicose veins;
  • trombotikus és embolikus stroke;
  • embolikus embolia;
  • krónikus aneurizma;
  • aritmia;
  • mesterséges szívszelepek;
  • agy, a szív, a perifériás artériák edényeinek ateroszklerózisának megelőzése;
  • mitrális szívhibák;
  • tromboemboliát a szülést követően;
  • a trombózis megelőzése a sebészeti beavatkozások után.

Az antikoagulánsok osztályozása

E csoport gyógyszereit a cselekvés sebessége és mechanizmusa, valamint a hatás időtartamától függően közvetlenül és közvetve osztják el. Közvetlenül közvetlenül befolyásolják a véralvadási faktorokat, és gátolják tevékenységüket. Közvetett hatások közvetítik: lassítják a máj tényezőinek szintézisét. Tabletta, injekciós oldatok, kenőcsök formájában.

közvetlen

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közvetlenül a véralvadási faktorokra hatnak, ezért gyors hatású gyógyszereknek nevezik őket. Megakadályozzák a fibrinszálak képződését, megakadályozzák a thrombus kialakulását és megakadályozzák a meglévő növények növekedését. Több csoportra oszthatók:

  • heparinok;
  • hirudin;
  • kis molekulatömegű heparin;
  • nátrium-hidrocitrát;
  • danaparoid, lepiridin.

heparin
Ez a közvetlen cselekvés leghíresebb és legelterjedtebb antikoaguláns. Intravénásan, bőr alá és intramuszkulárisan adjuk be, és helyi hatóanyagként kenőcs formájában is alkalmazzuk. A heparin sorozat gyógyszerei:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • tinzaparin;
  • dalteparint;
  • reviparin;
  • Enoxaparin.

A helyi akciók heparinek különböznek a szövetekben elhanyagolható permeabilitás és nem túl nagy hatékonyság mellett. Vérnyelvek, aranyércek, zúzódások kezelésére használják. Az alábbiak a legismertebbek és gyakran használatosak a heparinnal:

  • Lyton gél;
  • Heparin kenőcs;
  • Thrombless gél;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Az intravénás és szubkután beadásra alkalmas heparinek nagy csoportja az egyedileg kiválasztott gyógyszereknek, és a kezelés során a másik nem helyettesíthető, mivel ezek nem egyenértékűek a hatással. Ezeknek a gyógyszereknek az aktivitása körülbelül három órán belül eléri a maximális értékét, és az akció egy napig tart. Ezek a heparinok csökkentik a szövet- és plazmafaktorok aktivitását, blokkolják a trombint, zavarják a fibrinszálak képződését, megakadályozzák a vérlemezkék tapadását.

A mélyvénás trombózis, az infarktus, a PE, az angina kezelésére általában a Nadroparint, az Enoxaparint és a Deltaparint alkalmazzák.

A tromboembólia és a trombózis megakadályozása érdekében a heparint és a reviparint nevezik ki.

Nátrium-hidro-citrát
Ezt az antikoagulánst a laboratóriumi gyakorlatban alkalmazzák. A vér nem hajtódik, hanem a kémcsövekhez adódik. A vér és az összetevők megőrzésére használják.

közvetett

Csökkentik az egyes vérrögképző faktorok (VIII, IX, X, protrombin) termelését a májban, lassítják az S és C fehérjék képződését, megakadályozzák a K-vitamin termelődését.

Ezek a következők:

  1. Indán-1,3-dion származékai. Képviselő - Fenilin. Ez az orális antikoaguláns tabletta formájában kapható. A hatás a felvétel után 8 órával kezdődik, a maximális hatékonyság egy nappal később érhető el. A vétel során ellenőrizni kell a protrombin indexet, és ellenőrizni kell a vizeletben a vér jelenlétét.
  2. A kumarin. Természetes környezetben a kumarin növényekben (tatár, édes lóhere) található cukrok formájában. A trombózis kezelésére először használták a dikumarin származékát, amelyet a lóheréből izoláltak a 20. század 20. évében.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a következő gyógyszerek:

Warfarin lehetetlen inni bizonyos betegségek, a máj és a vesék, thrombocytopenia, vérzések és akut tendencia, hogy vérzés, a vemhesség, laktáz-hiányban, veleszületett hiánya C és S fehérjéket, DIC, ha törött felszívódási galaktóz és glükóz.

A megfigyelt mellékhatások közül a hasi fájdalom, hányás, hasmenés, émelygés, vérzés, urolithiasis, nephritis, allopecia, allergia. Előfordulhat bőrkiütés a bőrön, viszketés, ekcéma, vasculitis.

A warfarin fő hátránya a vérzés magas kockázata (gastrointestinalis, orr és mások).

Az új generációs orális antikoagulánsok (PLA)

A modern antikoagulánsok nélkülözhetetlen eszköz számos betegség, például szívrohamok, trombózis, arrhythmiák, ischaemia és sok más kezelésére. Sajnos az olyan gyógyszerek, amelyek hatékonynak bizonyultak, sok mellékhatással járnak. De a fejlődés nem szűnik meg, és az orális antikoagulánsok rendszeresen megjelennek a gyógyszerpiacon. A PLA-nak mindkét előnye és hátránya van. A tudósok arra törekszenek, hogy olyan egyetemes eszközöket kapjanak, amelyeket különböző betegségekre lehet alkalmazni. A gyermekek gyógyszereinek fejlesztése, valamint olyan betegek számára, akikre jelenleg ellenjavallt.

Az új antikoagulánsoknak a következő előnyei vannak:

  • a vérzés kockázatát csökkenti;
  • a gyógyszer hatása 2 órán belül megtörténik és gyorsan leáll;
  • gyógyszereket a warfarin ellenjavallt betegek szedhetnek;
  • más eszközök és az élelmiszer hatása csökken;
  • a trombin és a trombin kötő faktor gátlása reverzibilis.

Új gyógyszerek és hátrányok vannak:

  • sok teszt minden egyes orvoslásért;
  • Szükséges rendszeresen inni, a régi gyógyszerek szedése pedig hosszú távú hatások miatt elmaradhat;
  • intolerancia bizonyos betegeknek, akiknek nem volt mellékhatása a régi tabletta bevétele során;
  • a vérzés veszélye a gasztrointesztinális traktusban.

Ami a közvetett antikoagulánsokat, amelyek kardinálisan különböznek a warfarintól, a dikumarintól, a Sinkumar-tól, még nem fejlesztették ki.

Új gyógyszerek Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran válhat alternatívát pitvarfibrillációval. Fő előnye abban rejlik, hogy felvételük ideje alatt nem szükséges állandóan véreket adni, és nem kölcsönhatásba lépnek más gyógyszerekkel. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, és megakadályozhatják az agyi arrhythmia kialakulását. Ami a vérzés kockázatát illeti, ugyanaz vagy alacsonyabb.

Mit kell tudni

Az orális antikoagulánsokat szedő betegeknek tudatában kell lenniük annak, hogy nagy számban vannak ellenjavallatok és mellékhatások. A gyógyszerek szedése során követnie kell az étrendet és további vérvizsgálatokat kell végezni. Fontos számítani a K-vitamin napi adagját, mivel az antikoagulánsok megzavarják az anyagcserét; rendszeresen figyelemmel kísérheti a laboratóriumi mutatókat, például az MNO (vagy PTI). A páciensnek ismernie kell a belső vérzés első tüneteit, hogy segítséget kérhessen az időben és változtassa meg a gyógyszert.

vérlemezke-ellenes szerek

Ezen csoport gyógyszerei is hozzájárulnak a vér cseppfolyósodásához és megakadályozzák a trombus kialakulását, de a hatásuk mechanizmusa más. A diszaggregátumok csökkentik a véralvadást, mivel a vérlemezkeszámlás gátolható. Ezeket az antikoagulánsok hatásának fokozására írják fel. Ezenkívül görcsoldó és értágító hatást fejtenek ki. A legnépszerűbb gátló szerek:

  • Az aszpirin a leghíresebb ilyen csoport. Rendkívül hatékony gyógymódnak számít, az ereket tágítja, hígítja a vért és megakadályozza a vérrögöket.
  • Tirofiban - megakadályozza a vérlemezkék tapadását.
  • A tiklopidin - a szív szívizoméiéért, infarktusokért felelős, a trombózis megelőzésére.
  • A dipiridamol értágító.
  • Eptifibatit - blokkolja a vérlemezkék tapadását.

A kábítószerek új generációjához a Brilent gyógyszer a ticagrelor hatóanyaggal. Ez a P2Y receptor reverzibilis antagonistája.

Természetes gyógyszerek a vér elvékonyulásához

A népi módszerekhez ragaszkodók használják a véres vérzés trombózisának megelőzésére. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

  • ló gesztenye;
  • fűzfa kéreg;
  • eperfa;
  • somkóró;
  • bogár keserű;
  • Tavolga szil:
  • vörös lóhere;
  • édesgyökér gyökér;
  • bódék elkerülése;
  • cikória és mások.

A gyógynövények kezelése előtt tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény hasznos lehet.

következtetés

Antikoagulánsok - pótolhatatlan készítmények szív- és érrendszeri betegségek kezelésére. Nem veheti őket magukra. Számos ellenjavallatot és mellékhatást észlelnek, és ezeknek a gyógyszereknek a szabályozatlan bevitele vérzéshez vezethet, beleértve a rejtetteket is. Kinevezni és meghatározni a dózist egy olyan orvosnak, aki képes figyelembe venni a betegség lefolyásának valamennyi elemét és a lehetséges kockázatokat. A kezelés alatt rendszeres laboratóriumi megfigyelésre van szükség.

Fontos, hogy ne keverje össze az antikoagulánsokat és az antiaggregánsokat trombolitikus szerekkel. A fő különbség az, hogy az első nem képes elpusztítani a trombust, de csak megakadályozza vagy lelassítja a fejlődést. A thrombolitika intravaszkuláris injekcióhoz való gyógyszer, amely feloldja a vérrögöket.

Wengerovsky / 50 antikoagulánsok

Az antikoagulánsok befolyásolják a fibrinos trombusok képződését. Ezek közvetlen és indirekt hatású antikoagulánsokra vannak besorolva.

A vérben keringő véralvadási tényezők inaktiválására közvetlen hatású antikoagulánsok hatásosak a vizsgálat során -ban vitroés-ban v'lvo,a vér megőrzésére, a tromboembóliás betegségek és szövődmények kezelésére és megelőzésére szolgálnak.

A közvetett hatás (szájon át szedett) antikoagulánsai vitamin-antagonisták Kés megzavarják a véralvadási tényezők jelenléte függőségét a májban, csak akkor hatékonyak'-ban vivo,terápiás és profilaktikus célokra alkalmazzák.

A KÖZVETLEN CSELEKVÉSEK ELŐNYEI (THROMBIN INHIBITOROK)

A közvetlen hatású antikoagulánsok csökkentik a vérben a trombin (véralvadási faktor IIa) enzimaktivitását. A trombin inhibíció mechanizmusától függően két antikoaguláns csoport létezik. Az első csoport szelektív, specifikus inhibitorok az antitrombinIII-tól (oligopeptid-hirudin, argatroban) függetlenül. Semlegesítik a trombint, blokkolva az aktív központját. Egy másik csoport a 111 antitrombin heparin-aktivátor.

hirudin -polipeptid (65-66 aminosav) puszit nyál(Hirudo Medici-nalis)körülbelül 7 kDa molekulatömeggel. Jelenleg a hirudint géntechnológiával állítják elő. A hirudin szelektíven és reverzibilisen gátolja a trombint, stabil komplexet képez aktív centrumával, nem befolyásolja a véralvadás egyéb tényezőit. A hirudin kiküszöböli a trombin összes hatását - a fibrinogén fibrinbe való átalakulását, a V faktorok aktiválását (proacceleurin,mint-plazma globulinja), VIII (antihemofil globulin), XIII (fibrinszálak összekapcsolódását okozó enzim), thrombocyta aggregáció.

Rekombináns gyógyszer hirudin - lepirudint(REFLUIDAN) az élesztősejtek tenyészetéből származnak. Ha vénába fecskendeznek, a lepyrodine az aktivált parciális thromboplasztin-időt (APTT) 1,5-3-szor meghosszabbítja. A vese eltávolítása (45% metabolitok formájában). A félidős időtartam az első fázisban 10 perc, a második szakaszban - 1,3 óra. További akut myocardialis infarktus trombolitikus terápiájához, instabil angina kezeléséhez és tromboembóliás szövődmények megelőzéséhez ortopéd betegeknél.

1916-ban Amerikai orvostanhallgató J. McLen vizsgálta a májból izolált levegőben lévő prokoaguláns oldható anyagokat. Ebben a kísérletben felfedezték a korábban ismeretlen foszfolipid-jellegű antikoagulánsokat. 1922-ben. A Howell heparint, oldhatatlan guanilátot, szulfatált glikozaminoglikánt kapott. J. McLean akkoriban a Howell-lom által vezetett laboratórium alkalmazottja volt.

Heparin(Lat.Hepar -máj) áll aminosavas N-acetil-D-glükózamin és a D-glyukuronovoykisloty (vagy L-izomer idurono-üvöltés sav), letétbe a szekréciós granulumok a hízósejtek. Az egyik gyöngy csatolt egy magfehérjéjének 10-15tsepey tartalmazó 200-300subedinits monoszacharidok (molekulatömeg peptidoglikán - 750-1000kDa). A granulákon belül a monoszacharidot szulfatáljuk. A szekréciót megelőzően a heparin-hasított fragmentumok molekulatömegű 5-30kDa (átlagosan - 12-15kDa) enzimmel endo--D-glükuronidáz. A vérben nincs meghatározva, mivel gyorsan összeomlik. Csak szisztémás masztocitózis, ha van egy hatalmas hízósejtek degranulálódá a poliszacharid jelenik meg a vérben és jelentősen csökkenti a véralvadást.

A sejtfelszínen és az extracelluláris mátrixban glikozaminoglikánok, szoros heparin (heparinoidok), heparán-szulfát és dermatán-szulfát. A gyenge antikoagulánsok tulajdonságai. A rosszindulatú daganatsejtek bomlása során a heparán és a dermatán felszabadul a véráramba, és vérzést okoz.

A heparin aktív centrumát a következő összetételű pentaszacharid képviseli:

N-acetil-glükózamin-b-O-szulfát-D-glükuronsav sav -N-szulfatált glükózamin-3,6-0-diszulfát- - L-iduronsav sav-2'-O-szulfát- - N-szulfatált glükózamin-6-O-szulfát.

Az ilyen pentaszakkaridot a heparinmolekulák mintegy 30% -ánál, kevesebb heparánmolekulában találják meg, és hiányzik dermatánban.

A heparin erős negatív töltéssel rendelkezik, amelyet éter-szulfát csoportok adnak hozzá. Receptorokhoz kötődik geparitinovymi vascularis endothelium és adszorbeáljuk a vérlemezkéken és egyéb elemek a vért, amely kíséri sérti a adhézióját és aggregációját taszítás miatt a negatív töltések. A heparin koncentrációja az endothelben 1000-szer nagyobb, mint a vérben.

1939-ben K. Brinkhous és kollégái felfedezték, hogy a heparin antikoaguláns hatását endogén plazma polipeptid közvetíti. 30 év elteltével az antikoaguláns rendszer ezen tényezőjét antitrombin-III-nak neveztük el. Ez a májban szintetizálódik, és egy glikozilált egyláncú polipeptid, amelynek molekulatömege 58-65kDa homológ proteáz inhibitor - (X | antitripszin.

Az antitrombin III affinitásának és a biológiai hatásnak csak 30% -a rendelkezik a pentaszacharid aktív központtal rendelkező heparinmolekulákkal.

A heparin sablonként szolgál a 111 antitrombin 111 kötődésére a véralvadási faktorokra, és megváltoztatja az aktív helyének sztereokonfíccióját. A komplex antitrombin heparinnal IIIinaktiviruet alvadási faktorok -A szerin-proteázok csoportjába (trombin), IXa (autop-rotrombin II).Ha (autoprotrombinIII, Stuart faktor-Prauera).xla (plazma tromboplasztin prekurzor). HPA (Hagemann faktor), valamint kallikrein és plazmin. A heparin 1000-2000-szer gyorsítja a trombin proteolízisét.

A trombin inaktiválására a heparin molekulatömege 12-15 kDa lehet. az Xa faktor megsemmisítéséhez elegendő a 7 kDa molekulatömeg. A trombin elpusztítását antithrombotikus és antikoaguláns hatások kísérik, az Xa faktor lebomlása csak antitrombotikus hatás.

Antitrombin III hiányában heparinnal szembeni rezisztencia van. Vannak veleszületett és szerzett (hosszan tartó heparinterápiával, májgyulladás, cirrhosis, nephrosis szindróma, terhesség), antitrombin hiány.

A heparin nagy koncentrációban aktiválja a második trombin inhibitor-heparin II kofaktort.

A heparin ateroszklerózis-ellenes tulajdonságokkal rendelkezik:

• aktiválja a lipoprotein lipázt (ez az enzim katalizálja a trigliceridek hidrolízisét a chylomikronok és nagyon kis sűrűségű lipoproteinek összetételében);

• gátolja a vaszkuláris fal endothel és simaizomsejtjeinek proliferációját és migrációját.

A heparin egyéb farmakológiai hatásai szintén klinikai jelentőségűek:

• Immunszuppresszív hatás (megakadályozza a T- és fi-limfociták együttmûködését, gátolja a kiegészítõ rendszert);

• Hisztamin kötődése és hisztamin aktiválása;

• A hyaluronidáz gátlása az érrendszeri permeabilitás csökkenésével;

• A felesleges aldoszteron szintézis gátlása;

• A mellékpajzsmirigy-funkció növekedése (ez a hormon szöveti kofaktorának funkciója);

• Érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő, koszorúér, vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó kálium-megtakarító, hipoglikémiás hatás.

Az 1980-as években azt találták, hogy a heparin és a heparinoidokat jól felszívódik a gyomor-bél traktusban a passzív diffúzió, de a nyálkahártya alá részleges deszulfatálás, ami csökkenti a véralvadásgátló hatás. A vérben, heparin kötődik geparinneytralizuyuschimi fehérjék (glikoproteinek 4trombotsitov faktor), valamint receptorok az endotélium és a makrofágok. Ezekben a sejtekben depolimerizálja és elveszti az éter-szulfátcsoportokat, majd a májban folytatja a depolarifikációt heparinázzal. A natív és a depolimerizált heparinok eltávolítjuk szerve ioncserés és affinitás-kromatográfiával, membránszűréssel, részleges depolimerizáció nem frakcionált heparin.

LMWH molekulatömege körülbelül 7kDa, azonban csak akkor képes inaktiválni Xa faktor, de nem a trombin. Az LMWH aktivitása az Xa faktor és a trombin között 4: 1 vagy 2: 1. UFH in - 1: 1. Mint ismeretes, a trombogén hatás Xa faktor 10-100raz több mint trombin. Xa faktor, együtt V faktor, kalciumionok és foszfolipid formában kulcsenzim a protrombin trombinná -protrombokinazu; Az 1AD Xa faktor szerepet játszik az 50ED trombin képződésében.

LMWH nem csökkentik a vérlemezke-aggregációt, növeli a rugalmasságát a vörös vérsejtek, gátolja a leukociták egy gyulladás fókusz, stimulálja az endoteliális szövet-típusú plazminogén aktivátor, amely a helyi vérrög lízis.

Az LMWH farmakokinetikai jellemzői a következők:

• A biológiai hasznosulás a bőr alá injektálva 90% -ot ér el (UFH készítmények esetében - 15-20%);

• Alacsony kötődés a heparin semlegesítő fehérjékhez, endothelhez és makrofágokhoz;

• A félidős időtartam 1,5-4,5 óra, az akció időtartama 8-12 óra (napi 1-2 alkalommal).

Az LMWH gyógyszerkészítmények molekulatömege 3,4-6,5 kDa, és szignifikánsan különböznek az antikoaguláns hatásban (50.1. Táblázat).

Az alacsony molekulatömegű heparin készítmények összehasonlító jellemzői

Antikoagulánsok: a kábítószerek listája

Különböző érrendszeri betegségek vezetnek a trombus kialakulásához. Ez nagyon veszélyes következményekhez vezet, például szívroham vagy stroke előfordulhat. A vér hígításához orvos rendelhet olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a véralvadást. Antikoagulánsoknak nevezik őket, és arra használják, hogy biztosítsák, hogy a test ne okozzon vérrögöket. Segítenek a fibrin képződésének megakadályozásában. Leggyakrabban olyan helyzetekben alkalmazzák őket, amikor a test véralvadási fokozódása fokozódik.

Olyan problémákkal is felmerülhet, mint:

  • Varicose vénák vagy phlebitis;
  • Az alsó vena cava trombusa;
  • Trombózis érzés aranyér;
  • sztrók;
  • Myocardialis infarctus;
  • Az artériák sérülése ateroszklerózis jelenlétében;
  • tromboembólia;
  • A sokk, trauma vagy szepszis vérrögökhöz vezethet.

A véralvadási állapot javítása érdekében antikoagulánsokat alkalmaznak. Ha korábban az Aspirint alkalmazta, az orvosok már hagytak ilyen technikát, mert sokkal hatékonyabb gyógyszerek vannak.

Mi az antikoaguláns, farm. a hatás

véralvadásgátlók - ezek vérhígítók, ezenkívül csökkentik a jövőben megjelenő egyéb trombózisok kockázatát. Vannak közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Vannak közvetlen és közvetett antikoagulánsok. Az első gyorsan hígítja a vért, és megszűnik a szervezetből néhány órára. A második fokozatosan felhalmozódik, hosszantartó formában gyógyító hatást biztosítva.

Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, nem csökkentheti vagy növelheti az adagot önmagában, és csökkentheti a beviteli időt is. A gyógyszereket az orvos által előírt rendszer szerint alkalmazzák.

A közvetlen cselekvés antikoagulánsai

A közvetlen hatású antikoagulánsok csökkentik a trombin szintézisét. Ezenkívül gátolják a fibrin képződését. Az antikoagulánsok a máj munkájára irányulnak, és gátolják a véralvadási folyamatokat.

A közvetlen antikoagulánsok mindenkinek jól ismertek. Ez egy topikális heparin mind szubkután, mind intravénás beadás esetén, egy másik cikkben pedig még több információt talál a heparin kenőcsökkel kapcsolatban.

Például helyi művelet:

Ezeket a gyógyszereket az alsó végtagok vénáinak trombózisára használják a betegség kezelésére és megelőzésére.

Nagyobb penetrációjuk van, de kevesebb hatásuk van, mint az intravénás szerek.

Heparin adagoláshoz:

Tipikusan az antikoagulánsokat úgy választják meg, hogy megoldják a speciális problémákat. Például a Cleavalint és a Troparint az embólia és a trombózis megelőzésére használják. Clexan és Fragmin - angina pectoris, szívroham, vénás trombózis és egyéb problémák.

A hemodialízis során Fragmin-ot alkalmazzunk. Az antikoagulánsokat bármely véredényben, mind az artériákban, mind a vénákban vérrögképződés kockázatával lehet alkalmazni. A gyógyszer aktivitását egész nap megőrzi.

A közvetett hatás antikoagulánsai

A közvetett hatás antikoagulánsai azért nevezték el, mert befolyásolják a protrombin létrehozását a májban, és nem befolyásolják azonnal a véralvadást. Ez a folyamat hosszú, de ennek hatása - hosszan tartó.

3 csoportra oszthatók:

  • Monokumariny. Ezek közé tartoznak: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • A dikumarinok a dikumarin és a tromoxán;
  • Indandions: Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Leggyakrabban az orvosok írják le a warfarint. Ezeket a gyógyszereket két esetben írják fel: pitvarfibrillációval és mesterséges szívbillentyűkkel.

Gyakran kérdezik a betegek, mi a különbség az aszpirin kardio és a warfarin között, és egy gyógyszer nem helyettesíthető mással?

A szakértők azt válaszolják, hogy az aszpirin kardió abban az esetben van előírva, ha a stroke kockázata nem magas.

A warfarin sokkal hatékonyabb, mint az aszpirin, kivéve, ha több hónapot vesz igénybe, sőt akár egész életedben is.

Az aszpirin rohamozza a gyomornyálkahártyát és mérgezőbb a májra.

A közvetett hatású antikoagulánsok csökkentik a koagulálhatóságot befolyásoló anyagok termelődését, csökkentik a prothrombin termelését a májban és a K-vitamin antagonistái.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonistái:

A K-vitamin részt vesz a véralvadás folyamatában, és Warfarin hatására megsérti funkcióit. Segít megelőzni a vérrögök eltávolítását és az erek eltömődését. Ezt a gyógyszert gyakran egy korábbi szívinfarktus után írják fel.

A trombin közvetlen és szelektív inhibitorai vannak:

közvetlen:

szelektív:

A közvetlen és közvetett beavatkozás elleni antikoagulánsokat csak orvos írja le, különben magas a vérzés veszélye. A közvetett hatások antikoagulánsai fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben.

Alkalmazzuk csak szóban. Nem tudja azonnal leállítani a kezelést, fokozatosan csökkentenie kell a gyógyszer adagját. A gyógyszer súlyos törlése trombózist okozhat. Túladagolás esetén a vérzés megkezdődhet.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok klinikai alkalmazása a következő betegségek esetén ajánlott:

  • A tüdő és a szívizom infarktus;
  • A stroke embolikus és thromboticus (kivéve a vérzést);
  • Phlebotrombosis és thrombophlebitis;
  • A különböző belső szervek hajóinak embolizációja.

Megelőző intézkedésként használhatja, ha:

  • A szívkoszorúér atherosclerosis, agyi erek és a perifériás artériák;
  • A reumás mitrális szívhibái;
  • flebotromboz;
  • Postoperatív időszak a vérrögképződés megakadályozására.

Természetes antikoagulánsok

A véralvadási folyamatnak köszönhetően a test gondoskodott róla, hogy a trombus ne lépje túl az érintett edény határait. Egy milliliter vér segítheti a fibrinogén koagulálódását a szervezetben.

Mozgásának köszönhetően a vér folyékony állapotot és a természetes koagulánsoknak köszönhető. A természetes koagulánsokat szövetekben állítják elő, majd belépnek a véráramba, ahol a véralvadás aktiválódása gátolódik.

Ezek az antikoagulánsok a következők:

  • heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alpha-2 makroglobulin.

Antikoaguláns készítmények - lista

A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, és hatásuk időtartama nem több, mint egy nappal az ismételt adagolás vagy alkalmazás előtt.

A közvetett hatások antikoagulánsai felhalmozódnak a vérben, halmozódó hatást eredményezve.

Nem lehet azonnal lemondani, mivel ez hozzájárulhat a trombózishoz. A recepciónál fokozatosan csökkenti a dózist.

Közvetlen helyi hatású antikoagulánsok:

  • Heparin kenőcs;
  • Lyton gél;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális adagolásra:

A közvetett hatások antikoagulánsai:

  • hirugén;
  • A hirulog;
  • argatrobant;
  • Warfarin Nycomed fülön;
  • Fenilin a lapon.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok használata igen sok ellenjavallatot jelent, ezért győződjön meg róla, hogy orvoshoz fordul, a pénzeszközök megfelelőségéről.

Nem használható a következőkkel:

  • IBC;
  • Peptikus fekélybetegség;
  • A máj és a vesék parenchymalis betegségei;
  • Szeptikus endocarditis;
  • Fokozott vascularis permeabilitás;
  • Myocardialis infarktus fokozott nyomás esetén;
  • Onkológiai betegségek;
  • leukémiák;
  • A szív akut aneurysma;
  • Allergiás betegségek;
  • A diatézis vérzéses;
  • mióma;
  • Terhesség.

Óvatosan menstruáló nőknél. Ne ajánljuk a szoptató anyákat.

Mellékhatások

A közvetett hatású gyógyszerek túladagolása esetén kezdődhet a vérzés.

Amikor co-warfarin, aszpirin vagy más nem-szteroid gyulladásgátló szerek (Simvastinom, heparin, stb). Antikoagulyativnoe fokozott hatás.

És a K-vitamin, a hashajtó vagy a Paracetamol gyengíti a warfarin hatását.

A beadáskor fellépő káros hatások:

  • allergiák;
  • Hőmérséklet, fejfájás;
  • gyengeség;
  • A bőr necrosis;
  • A vesék zavarai;
  • Hányinger, hasmenés, hányás;
  • Viszketés, hasi fájdalom;
  • Kopaszság.

Ön Érdeklődik Visszér

Olcsó gél analógok Lyoton 1000

Megelőzés

A gyógyszertárba való bejutás gyakran súlyos lyukkal zárul a költségvetésben, különösen a krónikus betegségekben szenvedők számára. Ugyanakkor számos hirdetett gyógyszer helyettesíthető az olcsóbb, de kevéssé ismert módszerekkel....

Vélemények a következőhöz: Heparin

Megelőzés

Termék: Gél, ampullákOlga (pozitív visszajelzés)Jó a duzzanat, de nem lehetA heparin általában olyan anyag, amelyet kenőcsökben használnak - antikoagulánsok. Az ilyen kenőcsök, gélek használják különféle betegségek - és enyhíti duzzanat és bevérzés az helyén sérülés elleni, thrombophlebitis, bővítése és a gyulladás a vénák általában megoldja a vérrögképződés és Uluchay tropizmusa a szövetekben....