Részletesen az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezeléséről

Megelőzés

Napjainkban a kialakult diagnózisú betegek - az alsó végtagok mélyvénás trombózisában szenvedő betegek módszertani és kezelési módja - különösen súlyos. Ez annak köszönhető, hogy a betegség gyakran aktív életkorban fejlődik.

Különös aggodalomra ad okot az orvosi fogyatékosság nagy része a betegek után a betegség, és a későbbi fejlődését utáni trombózisos szindróma, progresszióját krónikus vénás elégtelenség, és ami a legfontosabb - nagy a kockázata a halál betegek esetén az akut tüdőembólia.

A terápia megközelítése

A mélyvénás trombózis aktív terápiájával megoldott fő feladatok a következők:

  • a tüdőembólia, az ischaemiás stroke és az infarktus-tüdőgyulladás megelőzése embolusszal;
  • a kóros vérrögképződés kialakulásának megszakadása;
  • csökkent véralvadás;
  • a recanalizáció helyreállítása és a vascularis átjárhatóság;
  • a vérrögképződési tényezők eltávolítása;
  • a poszttrombotikus szindróma megelőzésére.

Konzervatív terápia

Az akut trombotikus folyamat legfontosabb kezelési módja a konzervatív terápia, amelyet a műtét osztályán végzik, ahol a beteg belép. A vénás ágy véres vastag tömegű betege az orvosi intézménytől való bejutás pillanatától potenciális betegnek tekinthető, amely tüdőembólia kialakulásának kockázatával jár.

Ha a diagnózis létrejön, a kezelés azonnal elkezdődik. A tünetek súlyosságától, a betegség színpadától függően a kórházban (első szakaszban) vagy járóbeteg (a stabilizációs időszak alatt).

rezsim

a vizsgálat előtt mód:

Az ultrahangvizsgálat és a trombus formájának és lokalizálásának meghatározása, valamint az embolia fenyegetésének észlelése előtt az első 5 napban a beteg szigorú pihenőhely.

Ugyanakkor az érintett végtag rugalmas kötéssel kényszerített tömörítése szükséges. A vénás kiáramlás normalizálására az ágy vége 20 ° -kal emelkedik vagy rögzítse a lábát egy speciális vezetékhez a rögzítéshez.

A fizikai pihenés szükségessége és a beteg pszichológiai kényelmének állapotát ebben az időszakban a következők határozzák meg:

  • a sűrű vérrög elzáródásának fenyegetése és a vérrel való gyors átjutás bármilyen szervhez;
  • a tüdő tromboembólia kifejlődésének a lehetősége, majd halálos kimenetel.

Mód a vizsgálat után:

A páciens szabadon léphet fel és mozoghat, ha ultrahangos angioszkantálás során diagnosztizálni kell a következő formák trombózisát:

  • parietális formában, amikor a trombus teste sűrűn csatlakozik a hajó falához;
  • amikor a trombotikus masszák átfedik a vénák lumenjét.

Ez azt jelenti, hogy a vénás ágyban a trombus flotációja (mozgása) nincs jelen. Azonban még ilyen körülmények között is, ha a lábak fájdalma és duzzanata van, megjelenik az ágyfekvés.

Mivel ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulása csökken, a betegek engedélyezettek a végtag 10 napig történő kötése betartásával. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy a tüdőembólia veszélye csökkenjen, és a trombus a vénák falán rögzül. A betegek fel tudnak lépni, hogy ösztönözzék a véráramlást az erekben, kicsit sétálni.

A betegek felkelhetnek és mozoghatnak csak aktív terápia után és teljes mértékben el kell távolítani az életük veszélyét.

Gyógyszerek és kezelési módok

Therapy trombózis magában foglalja, először is, a használata antikoagulánsok a közvetlen cselekvés, az első helyen - a heparin, amely gyorsan csökkenti a vér alvadási, kikapcsolása a trombin enzim, és gátolja a kialakulását új patológiás vérrögök.

Heparinoterápia fekvőbeteg

Először is, a pácienst intravénásan adják be egyszeri 5 000 egységnyi heparin adagot.

Cseppenként alkalmazzák a gyógyszer adagját óránként (az adagolási sebesség akár 1200 egység / óra). A kezelés következő napjaiban, legfeljebb napi 6 alkalommal, a heparint subcutan injektálják a hasi régióba, 5000 dózisban. A heparin tiszta formában történő alkalmazása csak kórházban lehetséges, mivel a megfelelő dózisban alkalmazzák a lehetséges szövődményeket és a folyamatos megfigyelés szükségességét.

A heparinterápia hatékonyságát a véralvadás időtartamának mutatója igazolja, amely 1,5-3-szor magasabb, mint az elsődleges indikátor.

Általánosságban elmondható, hogy a megfelelő heparin terápia 30 000 - 40 000 egységnyi napi bevitelt biztosít. Ilyen kezeléssel az ismétlődő trombusképzés kockázata 2-1,5% -ra csökken.

Pozitív dinamikával 4-7 napig ebben a kezelési sémában a heparin szokásos formája helyett a kis molekulatömegű fractiprorin kész fecskendőkben, amelyeket naponta 1-2 alkalommal subcutan injekcióznak a hasba.

Reológiai terápia

15 napig tart, a következőket irányítja:

  • a vér és a plazma viszkozitásának változása;
  • a hematokrit korrekciójára (a vörösvérsejtek száma a vérben, képes oxigén szállítására);
  • az eritrociták aggregációjának (clumping) ellensúlyozására.

Úgy tervezték az ilyen gyógyszerek intravénás vagy csepegtetett adagolása:

  • reopoligljukin (cseppenként, 400-800 ml napi adagban). Plazmozameshchath jelenti, amely hajtja a hemodinamika ráta, javítja vérkeringést az erek, növeli a folyadék térfogata a keringési rendszerben, megakadályozza trombociták és eritrociták.
  • pentoxifillin - antiaggregáns gyógyszer, amely csökkenti a vér viszkozitását, aktiválja a mikrocirkulációt olyan területeken, ahol a vérellátás csökken. A hatóanyagot intravénásan injekciózzuk vagy nátrium-klorid (0,9%) és legfeljebb 180 percig tartó időtartam alatt csepegtetjük.
  • Nikotinsav, amelyet napi 4 - 6 ml intramuszkulárisan adagolnak, és értágító és gyenge antikoaguláns hatással rendelkezik.

antibiotikumok

Kezelés látható súlyos gyulladásos tünetekkel az alsó végtagok mélyvénás trombózisa, időtartama - 5-7 nap. Antibiotikumokat használnak: ciprofloxacin tablettákban; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - intramuszkuláris injekciók formájában.

Kompressziós fehérneműk és kötszerek

A rugalmas tömörítés a thrombosis terápiájának elengedhetetlen elemeként szerepel. Ehhez elasztikus kötéseket használnak, amelyek az ujjaitól a végtagig terjedő fájó végtagot takarja. Ezzel a terápiával:

  • a vénás kiáramlás javul;
  • aktívan kifejlesztett egy olyan elkerülő hajóhálózatot, amely a fő vén helyett a vénás vér kiáramlását biztosítja (úgynevezett fedezetek);
  • megakadályozza a vénás szelepek megsemmisítését;
  • a mélyvérű véráramlás sebessége nő;
  • javítja a nyirokelvezetés funkcióját.

A tömörítési vászon kiválasztásáról e cikkből megtudhatja.

Mint kezelni: az alapvető orvosi termékeket

véralvadásgátlók

körülbelül a heparin terápia megkezdése után 6-10 nappal a kezelés rendszere lehetővé teszi a tablettázott antikoagulánsoknak a közvetett hatásra és a disaggregánsokra való átállását - ez azt jelenti, hogy nem engedik meg a vérlemezkék összetapadását.

warfarin olyan hosszú távú antikoagulánsokra utalnak, amelyek gátolják a K-vitamin szintézisét, amely erős koaguláns.

Naponta egyszer kerül egy bizonyos időben. Warfarin alkalmazása esetén az INR indikátor ellenőrzése kötelező, amelynek meghatározásához a vérvizsgálatot 10 naponként kell elvégezni. A warfarinnak sok ellenjavallata van Csak akkor alkalmazzák, ha az orvos konkrét adagot választott szigorú laboratóriumi ellenőrzés mellett.

Jelenleg a nyugati gyógyszeripari cégek olyan gyógyszerek kutatásával foglalkoznak, amelyeknek még szűkebben koncentrált antikoaguláns hatása van, és amelyek nem igényelnek folyamatos vizsgálatot. Ez lehetővé teszi kis molekulatömegű heparinokat alkalmaznak a járóbeteg-ellátás terápiájához.

vérlemezke-ellenes szerek

Acetil-szalicilsav napi 50 mg-os adagban, segít megőrizni a vér viszkozitását ahhoz, hogy megakadályozza a kóros vérrögképződést. A gasztrointesztinális traktusokkal kapcsolatos problémák, a betegség dinamikájától függően 4-8 hétig tanácsos bevont tablettákat bevenni.

ajánlott a venotóniás szerek vétele, hozzájárul az erek tónusának növekedéséhez, megerősíti az erek falát, javítja a mikrocirkulációt és normalizálja a véráramlást: escusan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

A kompressziós terápia eredményei járóbetegen járnak, még hangsúlyosabbak, ha a gyulladásos folyamat helyét speciális flebotróf kenőcsökkel és gélekkel kenjük: Troxevasin, Venoruton, Venitane, Escuzane, Lyoton-gél, Reparil-gél. Ezek az anyagok kiváló vénás és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Operatív beavatkozás

A választott terápia trombózis közvetlenül függ a mértéke az ő „embologenic”, azaz annak lehetőségét, lebegő thrombus a falról, és bekerülnek a véráramba, hogy a tüdő, a szív vagy az agy, ami embólia.

Operatív kezelés, mint általában, két esetben látható:

  • a flotációs thrombus és a beteg életveszélye;
  • a trombózis szegmentális formájával és a vérrögképződés legutóbbi megjelenési idejével, a súlyos patológiás állapot hiányában.

A műtéti beavatkozás típusa függ a trombus helyétől, amely lezárja az edényt. alkalmaz:

  • A vérrögök vagy sebészeti trombektómia eltávolítására irányuló műveletek a sűrű vérminták kivágása a vénából egy kis bemetszéssel. Az eljárást csak a betegség súlyos formáira alkalmazzák, amikor megállapítják a szöveti nekrózis valószínűségét.

A szakértők azonban úgy vélik, hogy a trombektómia 10 napos trombusképződés után végzett trombektómia nem hatékony, mivel szoros fúziója van az érfalral és a szelepek megsemmisülése.

  • Véna ligálás.
  • Arterio-vénás shunt alkalmazása. Ez most nagyon ritkán, mert az eljárás altatásban, a lehetetlen annak végrehajtásáról kifejezett táplálkozási változások a szövetekben és a nehéz újra elérhető fejlődésének köszönhetően hegszövet.
  • Az önzáró "cava filter" telepítése. Ez a készülék késlelteti a vérrögök (emboli) mozgását a fontos szervek felé vezető úton (tüdő, szív, agy). A vénába beültetik az endovaszkuláris módszerrel (az edényen keresztül). Az eljárást csak akkor alkalmazzák, ha antikoagulánsokat nem lehet alkalmazni.
  • Vitorlázás vagy hajótörlés. Alkalmazható abban az esetben, ha a cava szűrőt nem lehet használni. Ebben az eljárásban az üreges vénak falát fém klipszekkel varrják össze.
  • A trombózisos masszák feloldódása, vagy trombolízis.
  • A trombolízis eljárás a thrombus feloldására. Az érrendszeri szakember egy vénába illeszkedik, amelyet sűrű rögök fednek le, amelybe egy speciális oldószer-trombolitikus katéteren keresztül belép.

    Függetlenül attól, hogy foglalkozni kell a nemzeti orvoslással?

    A betegség kezelése kiegészíthető a hagyományos orvoslás receptjeivel, de csak a phlebológus ajánlása alapján.

    • Halolaj. A halolaj összetétele glicerideket és különleges zsírsavakat tartalmaz, amelyek tulajdonságai a fibrin elpusztítására jellemzőek - egy olyan fehérje, amely részt vesz a trombus kialakulásában. Ezenkívül hozzájárulnak a vér hígításához.

    A halolaj megakadályozása érdekében inni 1 evőkanál naponta két-három alkalommal. De egy racionálisabb módszer a halolaj olyan kapszulákban történő felhasználása, amelyeknek nem kellemetlen szaguk van, és sokkal kényelmesebbek a használatukhoz. A szokásos adag 1 - 2 kapszula napi 3 alkalommal, étkezés közben. Ellenjavallatok: allergiás reakciók, kolelithiasis és urolithiasis, a pajzsmirigy patológiája.

  • Mocsári sertés fürdő. Száraz fű cudweed mennyiségben 150 g forró forrásban lévő víz 10 literes térfogatban. Ragaszkodjon 60 percig. Fél órával lefekvés előtt tartsa lábaidat melegen.
  • Túrós vagy agyagos tömörítés. A sajt vagy agyag napi masszázs hatása nagyban befolyásolja a vénás véráramlást. A gyulladásos helyeken és a fájdalmas területeken a lábakat nem masszírozzák, hanem egyszerűen csak egy meleg túzokat vagy agyagot alkalmaznak tömörítés formájában 2-3 órára.
  • Mit nem lehet tenni?

    Ne sértse meg a hozzárendelt módot. A korai felemelkedés és az alsó végtag vénájába tartozó úszó trombus járása a tüdőembólia leválásához és gyors fejlődéséhez vezethet.

    A gyógyszerek és a gyógynövényes gyógyszerek befogadása nem megengedett orvosi tanácsadás nélkül. Az antikoagulánsok bejutása, a vér gyors felaprításának és vérrögképződésének képessége bizonyos korlátozásokat ró az eljárásokra és a gyógyszerek szedésére.

    Például, sok gyógyszer csökkenti a warfarin hatását, vagy fordítva, ami nagy valószínűséggel jelentkezhet vérzéssel, vérzéses stroke-kal vagy fordítva - a vér sűrűsödése és a vérrögök újraformálása. Ugyanez érvényes minden népi jogorvoslatra. Tehát egy nagyon hasznos csalán sok K-vitamint tartalmaz, és a levesek szabálytalan ivása elősegítheti a vérsűrűséget.

    megelőzés

    Tartsuk szem előtt, hogy hosszabb ideig a thrombosis lehetséges visszatérése (1 évtől 9 évig). A statisztikák szerint 3 év elteltével a megelőző intézkedések és az előírt kezelés elmulasztása esetén a betegek 40-65% -a krónikus vénás elégtelenség hátterében fogyatékossággal jár.

    E tekintetben, győződjön meg róla:

    • az összes orvosi rendelvény betartása és gyógyszerek szedése;
    • kompressziós jersey használata;
    • orális fogamzásgátlók elleni vérrög elleni szűrés (reproduktív korú nők esetében);
    • rendszeres laboratóriumi vizsgálatok a véralvadási MNO-ra;
    • a dohányzás megtagadása;
    • a helyes testmozgás módjának betartása, nem megengedett: hosszú a lábán, ülő helyzetben, egy éles átmenet az intenzív edzés hosszú rögzítés végtagok (például sportolás után képzés - egy hosszú utazás az autóban, amikor a lábak gyakorlatilag mozdulatlan);
    • bizonyos termékek használata (hagyma, alma, zöld tea, narancs, természetes vörösbor kis adagokban), amelyekben vegyi anyagok segítik elő a trombózisos formációk kialakulását.

    A modern orvoslás fő feladata az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelésében és megelőzésében (sípcsont, csípő vagy más hajó) megelőzni vagy rövid idő alatt leállítani a veszélyes betegség kialakulását, amely akkor feltételeit hosszan tartó ágynyugalom ágyhoz kötött idős, fiatal nők fogamzásgátlót szedő, a terhes nők, a terhes nők, és még a diákok körében, akik visszaélnek a dohány.

    A mélyvénák vérrögképződésének kialakulása és növekedése jelentősen csökkenti a szívroham, az embólia, a stroke kockázatát, és ezért - életet és egészséget takarít meg.

    Hasznos videó

    Nézzen meg egy videót arról, hogyan ismerheti fel a betegséget és mit tehet az élet megmentéséért:

    Mélyvénás trombózis: mi ez, tünetek, kezelés, jelek, okok

    Mi a mélyvénás trombózis?

    A mélyvénás trombózis (DVT) a vérrögképződés folyamata a végtag vagy a medence mély vénájában. Mélyvénás trombózis az eredménye kombinációja számos feltétel, amely befolyásolhatja a vér keresztül a vénák a lombik, ami károsíthatja vagy diszfunkció az endothelium vagy okozhat hiperkoagulobilitás. A diagnózist műszeres vizsgálatokkal igazolják, általában - ultrahangos dopplerográfiával és duplex szkenneléssel. A kezelés fő módszere az antikoagulánsok kijelölése. Tipikus hosszú távú szövődmények a vénás elégtelenség a poszt-phlebitis szindrómával vagy anélkül.

    Az alsó lábak mélyvénás trombózisa kevésbé valószínű, hogy nagy tromboembolok kialakulásának zónája, és PE-t okozhat. A tünetmentes tüdőembólia a DVT-ben szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál fordul elő, és a PE-betegek legalább 30% -ában egyértelmű tünetek jelentkeznek a DVT-ben.

    A lábak ödémája, egy vagy mindkettő, meglehetősen gyakori tünet. A mélyvénás trombózis az egyik lehetséges ok. A fájdalom, ödéma, hipertermia és a felszíni vénák terjeszkedése jellemzi.

    A tünetek gyakran azonban minimálisak, ezért a diagnózis ellenőrzése további vizsgálatot igényel.

    Egyoldalú lábduzzadás oka lehet, hogy a képződött spontán vagy traumát követő vérzési hematóma a lábikra izom, orbánc vagy törés Baker ciszta. Penetráció szinoviális folyadék a szövetekbe sural ciszták csökkenése kíséri a méret a térdhajlati üreg és a súlyos fájdalom miatt irritációt a szinoviális folyadékban.

    A mélyvénás trombózis okai

    Számos tényező hozzájárulhat a DVT kialakulásához. Az onkológiai megbetegedések a DVT kockázati tényezői, különösen az idősek és az ismétlődő trombózisban szenvedő betegek esetében. Ez az összefüggés nyilvánvalóan jelen van tumorok, kimenő endothel sejtek és szekréciós mucinok jelenlétében, mint például a bél és a hasnyálmirigy neoplazmái. A gyanús betegek idiopátiás mélyvénás trombózis lehet tünetmentes daganat, hanem egy mély betegek vizsgálata tumorok ellen csak akkor ajánlott, ha a rák kialakulásának kockázatát, illetve utaló tünetek tünetmentes daganat.

    A mélyvénás trombózis kórélettana

    Thrombosis mély vénák az alsó végtagok gyakran előfordul miatt vénás lombikba rendellenességek (például, immobilizált beteg), sérülése vagy diszfunkció az endothelium (például, miután a láb törés), vagy a fokozott véralvadási.

    A felső végtagok mélyvénás trombózisai leggyakrabban központi vénás katéterek, elektrokardiostimulációs elektródok vagy kábítószerek beadása esetén endothel okozta károsodások miatt következnek be. Felső végtag DVT néha gyakran előfordul részeként vena cava superior szindróma (SVC), vagy annak a következménye, kompressziós hiperkoaguíáció vagy vena subclavia ponton kilép a mellkas. Depresszió fordulhat elő, ha normális vagy kiegészítő első borda vagy szálas szalag vagy erőteljes kézművelés következik be.

    A mélyvénás trombózis szövődményei

    Tipikus szövődmények:

    • Krónikus vénás elégtelenség.
    • Postflektikus szindróma.
    • A tüdőembólia thromboembolia.

    Fehér fájdalmas flegmia esetében, amely a terhesség alatt ritka szövődmény a DVT-nek, az alsó végtagok tejszerű fehér színt kapnak. A patofiziológia nem tisztázott, de az ödéma növelheti a perfúziós nyomást a lágy szövetek kapillárisaiban, ami szöveti iszkémia és nedves gangréna kialakulásához vezet.

    A kék fájdalom reflux esetében a masszív ileofemoral trombózis a vénák részösszeg-elzáródását okozza; az alsó végtagok iszkémiásak, cianotikusak és fájdalmasak. A patofiziológia magában foglalhatja az alsó végtagok vénás és artériás véráramának megállítását a vénás kiáramlás abbahagyása vagy az artériás véráramlást gátló hatalmas ödéma miatt. Ennek következménye lehet vénás gangréna.

    Ritka szövődmény a vérrögök fertőzése az erekben.

    A mélyvénás trombózis tünetei és jelei

    Leggyakrabban tünetmentes.

    A legjellemzőbb jelek az alsó lábat vagy az érintett végtag helyi oedema (> 65% -a) enyhe kellemetlen érzés. A hasmenés és a mellkasi fájdalom általában az embólia után következik be.

    A tünetek közé tartozik a bőr kipirosodása és a csecsemő duzzanata, a felületes erek kiszélesedése, a lábfej hátsó összecsukásával a lábujjak izmai. Néha egy poplitealis fossa egy trombust palpácsolhat szálas mandzsetta formájában. Az ödéma (2 cm-nél nagyobb) jelenléte megerõsödik úgy, hogy a végtag 15 cm-es és 10 cm-rel a sípcsont tuberosodása alatt mérik a végtag kerületét.

    Az alsó végtagok ödémájában minden esetben abdominális és rektális (női nőgyógyászati) vizsgálatokat kell végezni, hogy kizárják a hasüreghez kapcsolódó okokat.

    A mélyvénás trombózis az ambuláns betegeknél jelentkezhet, akár sebészi beavatkozás komplikációjaként, akár súlyos, tartós betegségek súlyos betegségében.

    Amikor nem-specifikus tüneteket, azzal jellemezve, gyakorisága és intenzitása, és egybeesik elváltozások a felső és alsó végtagok. A kiterjedt, fedezett felületű vénák láthatóvá válnak, vagy elkezdenek tapintani. Kellemetlen érzés a borjak megjelenő hajlítása a bokaízület kiegyenesített térd (Homans tünet) néha zajlik jelenlétében DVT disztális alsó végtagok, de ez a tünet érzéketlen és nem specifikus. Fájdalom, duzzanat az egész alsó végtag, a körök borjak különbség több mint egy centiméter, képlékeny és a rendelkezésre álló fedezet felületes vénák lehet több egyedi; A DVT valószínűleg> 3 kombinációval rendelkezik egy másik megfelelő diagnózis hiányában.

    Lehet, hogy a subfebrile állapot; A mélyvénás trombózis olyan láz okozója lehet, amely nyilvánvaló ok nélkül van, különösen a posztoperatív időszakban.

    Egy hasonló esetben aszimmetrikus ödéma az alsó végtagok, amely lehet szimulálni DVT tartoznak a lágy szöveti sérülések, cellulit, megsértése a kiáramlás a kismedencei vénás vagy nyirokerek és a térdhajlati bursitis, amely megsérti a vénás lombikokat. Daganatok a has és a medence, amely sérti a vénás vagy nyirokmasszázs, kevésbé gyakori okai. A kábítószerek használata, hogy provokálni duzzanat, és hipoalbuminémia okozott szimmetrikus kétoldalú alsó végtag ödéma; ödéma aszimmetrikusak lehetnek, ha vénás elégtelenség sokkal kifejezettebbek az egyik oldalon.

    A fájdalom-szindróma okai az akut DVT-t utánzó borjú izmokban, lehetnek vénás elégtelenség és utáni phlebitis-szindróma; cellulit, ami a lábak fájdalmas torlódását okozza; térdhajlati rés (Baker) cysta (pszeudo DVT), amely a sípcsont ödéma, fájdalom és néha vérzés a mediális malleolus; és az alsó láb izmai vagy inak részleges vagy teljes szakadása.

    A mélyvénás trombózis diagnózisa

    • Ultrahang vénák valós idejű tömörítéssel β-módban - a legelőnyösebb módszer, nagyrészt helyettesíti a flebográfiát. A vizsgálat gyors és nem invazív, az érzékenység és a specifitás meghaladja a 90% -ot, nem áll fenn a hipofízis kontrasztja vagy kockázata. A módszer lehetővé teszi a thrombus növekedésének proximális határértékét, különösen a medence edényeiben.
    • A D-dimerek a trombózisban nagy negatív prognosztikai értékkel rendelkeznek. Ennek a betegségnek a klinikai tünetei és a D-dimer negatív analízise szerinti alacsony valószínűsége nem igényel további diagnózist. Ha pozitív választ kap, ultrahangot kell végezni.
    • Phlebográfia: akkor használják, ha az előző módszerek eredményei bizonytalanok és a klinikai kép jelentős gyanút okoz.
    • Valamennyi betegnél kiindulási vizsgálatokat végeztek (általános vérvizsgálat, karbamid és elektrolitok meghatározása, EKG).
    • Ha lehetséges, határozza meg a kiváltó okot.
    • Véralvadási.
    • Meghatározása prokoaguláns aktivitás: hozzárendelni vizsgálatokat kell utalni a laboratóriumba a kórházban, és kikéri a hematológus (például, a C-reaktív protein, ESR, protein C és S, az antitrombin III, faktor mutáció Vnewen, aktivitása autoantitestek kromatográfiás elemzése immunglobulinok és immunelektroforézis, antikardiolipin antitestek, Ham kémhatása, stb.).
    • Szűrés a rosszindulatú betegségek: ultrahang és CT (has és a kismedence), mellkasi radiográfia, májfunkciós tesztek, prosztata-specifikus antigén, egy embrionális tumorantigén (karcinoembrionális antigén), egy tumor antigén CA-125 és a CA-19,9, korion gonadotropin (P-hCG) stb.

    Az egyik láb duzzadásakor meg kell állapítani, hogy ez a mélyvénás trombózis következménye. Mélyvénás trombózis gyakran előfordul az egyik oldalon, de lehetséges, és a kétoldalú részvétel, ha a folyamat elterjedt a természetben, amely magában foglalja a kismedencei vénák és a vena cava inferior. Mindkét lábának edemén kívül más lehetséges okokat is ki kell zárni, például a vénás véráramlás és a nyirokelvezetés elzáródását a kismedencei vagy magasabb szinten, a jobb kamrai szívelégtelenséget és a hypoalbuminémiát.

    A Vella-pontszámok tüneteinek értékelése lehetőséget nyújt a mélyvénás trombózis klinikai kockázatának (alacsony, közepes vagy magas) meghatározására. Azoknál a betegeknél, akiknél az ultrahang vagy a florbográfia átlagos vagy magas kockázata van. Alacsony kockázat mellett meghatározzák a plazmában lévő D-dimert. Alacsony koncentrációjú D-dimer koncentráció esetén a mélyvénás trombózis diagnózisa kizárt, nagy koncentrációban - ultrahang vagy flebográfia szükséges.

    A vénás trombózis diagnózisának legpontosabb és legmegbízhatóbb módszere a flibográfia. A radiopátiás készítményt a lábfej hátsó részében a vénába injektáljuk. A mély vénákat funkcionális röntgenfelvételen ábrázolják (statikus képek sorozatát készítik el, dinamikát mutatva).

    Az ultrahangvizsgálat megbízható, nem invazív módszereket is tartalmaz a vénás trombózis kimutatására. Ha a vénát nem lehet továbbítani, ez trombust jelent. Sajnos az ultrahang képes érzékelni vérrög csak nagy erek, így a módszer alkalmazható vizsgálata vénák a poplitealis a lágyéki ínszalag.

    Ha a páciens vénás trombózisban szenved, szükség lehet a trombofília azonosítására. A vizsgálatot általában az antikoagulánsok kezelésének leállítása után végzik.

    történelem és az objektív kutatás lehetővé teszi a DVT valószínűségének meghatározását instrumentális vizsgálatok előtt. A diagnózist ultrahanggal végzik Doppler áramlásérzékeléssel (duplex szkennelés). A további vizsgálatok szükségessége (például a D-dimer szintjének meghatározása), választásuk és gyakoriságuk függ a betegség valószínűségétől és bizonyos esetekben az ultrahang eredményétől. A legjobb, ha olyan protokollt használunk, amely több vizsgálati módot is tartalmaz.

    Ultrahangos vizsgálat. Az ultrahang azonosítja véna vérrög közvetlen megjelenítését és az észlelési abnormális kompresszibilitási véna, vagy ha a Doppler vizsgálat kimutatására károsodott vénás áramlást. Az érzékenysége ebben a vizsgálatban> 90%, specificitása> 95%, trombózis combcsont és a térdhajlati vénák, de ez kevésbé pontos trombózis a csípő vénák vagy a boka.

    D-dimer. A D-dimer a fibrinbontás mellékterméke; a szintjének emelkedése a vérrögök legutóbbi megjelenését és destrukcióját sugallja. A D-dimer detektálására alkalmazott vizsgálatok különböznek az érzékenység és a specificitás tekintetében, de a legtöbb érzékeny és nem specifikus. A diagnosztikához csak a legpontosabb teszteket kell használni. Például egy 95% -os érzékenységgel rendelkező, szilárd fázisú enzimhez kötött immunoszorbens-vizsgálat nagyon érzékeny.

    Ha a laboratóriumi vizsgálatok előtt a DVT valószínűsége kicsi, az utóbbit egy rendkívül érzékeny vizsgálat eredményeiből kizárhatják normális D-dimer szinttel rendelkező betegekből. Ezért a D-dimer negatív vizsgálati eredményének felhasználásával elkülöníthetők azok a betegek, akiknek alacsony valószínűsége van a DVT-nek és az ultrahangot nem igénylő betegeknek. Azonban a vizsgálat pozitív eredménye nem specifikus; mert a D-dimer szintje számos okból (pl. májbetegség, trauma, terhesség, reumatoid faktor, gyulladás, közelmúlt műtét, rosszindulatú daganat) miatt fokozódhat, mélyebb vizsgálatra van szükség.

    Ha a mélyvénás trombózis valószínűségét laboratóriumi vizsgálat előtt mérsékeltnek vagy magasnak ítélik meg, a D-dimer szint meghatározása párhuzamosan végezhető ultrahang Doppler és duplex szkenneléssel. A pozitív ultrahangos eredmény megerősíti a diagnózist a D-dimer szinttől függetlenül, és a normál szint a D-dimer segít a DVT kizárásában. Az emelkedett D-dimer szinttel rendelkező betegeknek pár nap múlva ismételt ultrahangvizsgálatot kell végezniük, vagy más vizuális vizsgálatot kell végezniük, például a klinikai helyzet függvényében.

    venográfiával. Venográfia kontraszt injekció hosszú ideig döntő fontosságú volt a tanulmány a diagnózis MVT, de most a legtöbb esetben cserélni az ultrahang, amely kíméletesen, sokkal könnyebben elérhetővé, és majdnem mindig pontosan érzékeli a mélyvénás trombózis. Venográfia javallt olyan esetekben, amikor az ultrahang eredmények normálisak, de addig, amíg a kutatás komoly oka van feltételezni, beteg DVT. A szövődmények incidenciája körülbelül 2%.

    Egyéb tanulmányok. A flibográfia nem invazív alternatíváit jelenleg vizsgálják. Ezek közé tartozik MR venográfia és közvetlen trombus MRI alkalmazásával T1 súlyozott gradiens echo későbbi tisztítási a maradék keresztirányú mágnesezettség és nagyfrekvenciás hullámot folyadék-gerjesztés.

    Ha a panaszok és a klinikai kép a lehetséges PE-t jelzi, további vizualizációs vizsgálatokat (pl. Szellőztetéses perfúziós tüdőszcintigráfia vagy CT angiopulmonográfia) kell végezni.

    Az ok megállapítása. A megerősített DVT-ben szenvedő betegek és a rendelkezésre álló objektív okai nem igényelnek kiegészítő vizsgálatot. Meg lehet vitatni a megvalósíthatósági ellenőrzésének fokozott véralvadás, de egyes esetekben ezek a vizsgálatok betegeken végzett idiopátiás (vagy nem provokált) vagy kiújuló DVT, jelenlétében egyéni vagy családi kórtörténetében trombózis más területeken, valamint a fiatal betegeknél nem egyértelmű hajlamosító tényezők. Van bizonyíték arra, hogy milyen fontos szerepet a klinikai rizikófaktorok előrejelzésében kiújulásának DVT, mivel jelenléte emelt szintű véralvadás ebben a helyzetben nincs jelentős hatása.

    A DVT-ben szenvedő betegek rosszindulatú daganatok jelenlétének vizsgálata nem fontos. Az anamnézis és az objektív kutatás alapos elemzésére kiválasztott és a malignus daganatok célzására kiválasztott vizsgálatok valószínűleg megfelelőek.

    A pajzsmirigyrák klinikai képen alapuló diagnosztizálása

    tényezők

    • Hányinger az alsó láb és a comb erek vetületében
    • Az alsó végtag duzzanata
    • Az alsó láb ödémája (a sínkörnyalábok közötti különbség> 3 cm, a tibia tuberositásának 10 cm-nél távolabb esik)
    • Pastoznost, annál hangsúlyosabb az érintett oldalon
    • Fejlett felületi fedezetű vénák
    • Malignus daganatok (beleértve azokat az eseteket is, amikor a kezelést 6 hónapon belül abbahagyták)
    • Az alsó végtagok immobilizálódása (pl. Bénulás, parézis, függőleges helyzetben hosszú állás)
    • Sebészeti beavatkozások, amelyek az elmúlt 4 hétben 3 napig tartó ingatlannal foglalkoztak

    valószínűség

    • A valószínűség összegzi a tényezők számát, 2-nél kevesebbet, ha egy másik diagnózis is lehetséges vagy lehetséges, mint a DVT
    • Nagy valószínűség:> 3 pont
    • Mérsékelt valószínűség: 1-2 pont
    • Alacsony valószínűség: 65 év, gyomor-bélrendszeri vérzés vagy az ONMC előfordulása, a legutóbbi AMI és az egyidejű vérszegénység (Hct
      • 1
      • 2
      • 3
      • 4
      • 5

      Antikoagulánsok thrombophlebitisben: hatékony gyógymódok

      A thrombophlebitis nem elég kellemes betegség, amelyet azonnal kezelni kell. Először is meglehetősen súlyos fájdalom kíséretében jár, másrészt egyszerűen fogyatékossághoz vezethet, ha nem halálos kimenetelbe. Ezért a terápiában az antikoagulánsokat tromboflebitisre írják fel, ami segít a vér vékonyításában, és ezért küzd a betegség ellen.

      Hozzájárulnak a koagulálódás megszüntetéséhez, melynek következtében a véráram az érrendszerben normalizálódik. De az ilyen gyógyszereket nem írják elő önállóan. Átfogó vizsgálat után a beérkezett vizsgálatok alapján a kezelőorvos előírja egy bizonyos készítmény adagolását. Pontosan ezt fogjuk megvitatni.

      Gyógyszerek mélyvénás trombózisra

      Az alsó végtagok vénáinak trombózisára előírt gyógyszerek nem annyira befolyásolják a véres vérrögöket az edényekben, hanem maga a véralvadás is. Ők "dolgoznak" olyan enzimekkel, amelyek felelősek a fibrinszálak kialakulásáért.

      Az ilyen betegség kezelésére szolgáló antikoagulánsokat két csoportra osztják:

      • Közvetlen hatás. Ezek a gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a trombint, és hozzájárulnak az aktivitás csökkenéséhez. Ezek hatásmechanizmusa a protrombin deaktiválásából, a trombusképződés gátlásából és a trombin inhibitorokból áll. De mivel a közvetlen hatóanyagok nagymértékben hígítják a vért, fennáll a belső vérzés veszélye. Ezért, mindaddig, amíg a páciens ilyen pénzeket vesz fel, az orvos arra kötelezi, hogy rendszeresen vérvizsgálatot végezzen véralvadásának ellenőrzésére. Drugs of mélyvénás thrombophlebitis közvetlen kitettség könnyebben felszívódjon a falak a gyomor-bél traktus, a máj és eléri szabadon hagyja el a testet a vizelettel. Az egyik legnépszerűbb a csoport tagjainak a "Heparin" (és származékai), "Fragmin", "Klivarin", "Clexane" "Fraksiparin", "Wesel Due F", "hirudin", "hirugén", "hirulog", "Lepirudin".
      • Közvetett hatás. Ez a kategória hatással van az oldali enzimek bioszintézisére. A trombin teljes megsemmisülése javítja a szívizom vérellátását, a simaizom relaxációt, az urát kiválasztást és a hipokoleszterolémiás hatást. Ezeket a gyógyszereket nemcsak az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelésére használják, hanem megelőzésként is. Formájuk - tabletták a belső fogadáshoz.

      Bármelyik gyógyszert orvos írja fel a betegség típusától és formájától, valamint a szövődmények kockázatától függően.

      tabletta

      A véna trombózissal járó tabletták a leghatékonyabb eszközök, mivel belülről érzik a problémát. Ezzel a betegséggel a következő gyógyszerek írhatók elő:

      • "Fenilin". Ennek a gyógyszernek nagy a felszívódása, így a histohematológiai gát könnyen halad. Javítja a vérparaméterek javulását, normalizálja a koagulálhatóságot. Szó szerint az első napoktól kezdve a "Fenilin" átjut az izomgörcsökben, és a zsibbadás érzése eltűnik. DE! Ezt a gyógyszert gyakran orvosok nem írják fel, mert számos mellékhatása van.
      • "Neodikumarina". Segíti a trombózis kialakulását, így a thrombophlebitis kezdeti szakaszában van előírva. Itt sokáig kell szednie a gyógyszert, így nincs gyors hatása. A szövetekben fel kell halmoznia. A "neodikumarin" csökkenti a koagulábilitást, hipolipidémiás hatást fejt ki és segít a hajók falainak észrevehetőbbé válásában. Az ilyen gyógyszer szedése azonban pontosan megfelel a dózisnak és a kezelésnek.
      • "Varfin". A közvetett antikoagulánsok kategóriájára utal, elősegíti a májenzimek szintézisének blokkolását, ami befolyásolja a keringési rendszer koagulálhatóságát. Ennek köszönhetően az ilyen anyagok koncentrációja a plazmában csökken, ami miatt a thrombus képződés gátolódik. Gyorsan mutatja be hatását, és a fő előnye - ha a betegnek mellékhatásai vannak, akkor a gyógyszer szedése után gyorsan eljutnak.
      • "Indometrine", "Orthofen" és "Butadion". Mindezek a gyógyszerek nem szteroid gyulladásgátló szerek, és ugyanolyan hatásúak. Az alsó végtagok vénás trombózisának kezelése ezekkel a gyógyszerekkel hozzájárul a vér pontos eloszlásához az egész testben. De ez különösen fontos, amikor a mély rétegek legyőznek, mivel a kenőcsök nem mélyen behatolnak. A felvétel napi 1-2 tabletta napi 14 napig tart, a beteg állapotától függően. DE! Ezeket a gyógyszereket nem szabad részegedni gyomorfekélyben vagy májbetegségben szenvedőknek.

      A fenti tabletták bármelyikének kissé eltérő hatása van. Ezért a thrombophlebitis gyógyítására szükség van szakemberrel való konzultációra.

      antibiotikumok

      A thrombophlebitisnek más a kezdete. És a megjelenés egyik oka lehet a fertőzés testébe. Ebben az esetben a phlebológus antibiotikumokat írhat fel. Ha nincsenek kórokozó mikrobák az érintett edényekben, akkor nincs értelme előírni az antimikrobiális szereket, mert csak ártanak, ami a vér sűrűsödését okozhatja. De ha a tesztek kimutatták a fertőzés jelenlétét a szervezetben, akkor a fobokat másként fogják eldönteni.

      Pácienseim jól bevált eszközt alkalmaztak, amely két héten belül nagy erőfeszítés nélkül megszabadulhat a hasi vénáktól.

      A thrombophlebitis antibiotikumokat az alábbiak szerint lehet előírni:

      • amoxicillin;
      • penicillin és összes származéka;
      • augmentin (tisztított penicillin);
      • tetraciklin és összes származéka;
      • doxiciklin;
      • egy csepegtető a "Vankomycin" -szel;
      • a cefalosporin-sorozat injekciói.

      Az eritromicin alapú kenőcs szintén népszerű. Gyulladás esetén hatásos, nem vígyózó jellegű gyulladás esetén, nem okoz allergiás reakciókat.

      Gyakran előfordul, hogy az ilyen gyógyszerek injekció formájában vannak, mivel a leggyorsabb és leghatékonyabb hatással van a patogén mikroorganizmusokra. Ha a helyzet bonyolultabbá válik, a páciens kórházba kerül, és sebészi beavatkozásra kerül, hogy a kandalló kinyitható és eltávolítható legyen minden gőgös felhalmozódás.

      diclofenac

      Mivel az alsó végtagok thrombophlebitisének legjobb gyógyszere csak orvosnak mondható, egyértelművé válik, hogy az önfogyasztás szigorúan tilos. Ezt határozza meg az a tény, hogy minden egyes esetben ezek vagy más gyógyászati ​​anyagok segíthetnek.

      Mindazonáltal nagyon gyakran a tromboflebitis írható fel "diklofenak". Ennek oka a következő:

      • a gyógyszer elősegíti a gyulladásos folyamatok csökkentését mély léziókon;
      • fájdalomcsillapító hatást fejt ki;
      • elnyomja a thrombocyta aggregációt;
      • növeli a keringési rendszer urológiai tulajdonságait.

      A "diklofenak" a nem szteroid gyógyszerek kategóriájába tartozik, és más gyógyszerekkel és terápiákkal párhuzamosan kell alkalmazni. A mai napig injekció formájában, késleltetett formában jelenik meg. A rektális kúpokat mind az akut, mind a krónikus betegségben írják fel.

      A kezelés sikere nagyban függ az integrált megközelítéstől. Ezért a gyógyszerek szedése mellett a páciensnek emlékeznie kell arra, hogy az alsó végtag tromboflebitisének tovább kell lépnie. Ebből a célból nem zavarja az egészség-javító testnevelést. Minden akciót vagy gyógyszert a phlebologistának kell jóváhagynia, különben pozitív eredmény helyett komplikációkat kaphat. És akkor nemcsak a betegséggel kell küzdenünk, hanem annak következményeivel is. Nos, ha követed az orvos utasításait, akkor a helyreállítás nem tart sokáig.

      Meggyőző módja a varicóznak az otthonban történő kezelésére 14 napig!

      A trombózisos terápia főbb szempontjai

      Az utóbbi években számos változáson ment keresztül az akut vaszkuláris betegségek kezelésének elvei. Ez az új, hatékonyabb gyógyszerek megjelenésének köszönhető. Így például a mélyvénás trombózis kezelése az új innovációk világos példája volt.

      Röviden a patológiáról

      A thrombosis kezelésének megértéséhez érdemes megértenünk a folyamat lényegét.

      A patológia egy akut betegség, amely a vérrögök intravaszkuláris kialakulásából ered, változó helyi gyulladásos reakciók kialakulásával.

      Ez összefügg az erek egy másik betegségével - thrombophlebitis. Tehát a thrombosis kialakulásának alapja 3 mechanizmus:

      • lassítja a véráramlás sebességét;
      • a tartály falának sérülése;
      • a vér reológiai tulajdonságainak változása (a viszkozitás növelése).

      Ezeknek a feltételeknek a megjelenése a következő esetekben lehetséges:

      • súlyos fertőző folyamatok;
      • trauma;
      • szülés;
      • sebészeti beavatkozások;
      • diabetes mellitus;
      • súlyos allergiás reakciók;
      • Vaszkuláris patológia (varikózis, ateroszklerotikus elváltozások);
      • onkológiai betegségek;
      • bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (szisztémás glükokortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók).

      Kezeléskor fontos megfontolni a trombózis okait. Anélkül, hogy terápiás hatással lenne rá, lehetetlen gyógyítani az érrendszeri patológiákat. A megfelelő kezelési mód kiválasztásához az orvosokat több osztályozás vezérli, amelyek lehetővé teszik a betegek sürgősségének és tervezésének meghatározását. A trombózis három csoportra osztható a fejlődés idején:

      1. Sharp. Az időtartam legfeljebb 2 hét.
      2. Szubakut. Legfeljebb 3 hónapig tart.
      3. Krónikus. Az elhúzódó tanfolyam jellemzi - több mint 3 hónap.
      4. Post-tromboflebitikus szindróma.

      A trofikus és hemodinamikai zavarok besorolása akkor tekinthető aktuálisnak, amikor lehetséges operatív beavatkozás. Trombózisokat tartalmaz:

      • könnyű forma;
      • mérsékelt súlyosság;
      • nehéz.

      A diagnózis szükségképpen bevezeti a trombózis lokalizációját:

      • elváltozások az alsó vagy felső vena cava rendszerében;
      • pulmonalis artériás betegség;
      • koszorúér-betegség stb.

      Vénás trombózis esetén a kezelést a klinikai kép által meghatározott kóros folyamat szakaszának figyelembevételével kell kiválasztani:

      1. Az IA-t enyhe tünetek jellemzik: zsibbadás, a végtag hidegsége, a bőrön a "goosebumps" érzése.
      2. Az IB-t különböző intenzitású fájdalom kapcsolja.
      3. Az IIA-t az érzékenység csökkenése és az ízületek aktív mozgása jellemzi;
      4. A IIB esetében megfigyelhető az izmok teljes bénulása, az eldugult edény ellátása.
      5. A IIIA a végtag duzzanatát mutatja.
      6. A IIIB-t az ízületek teljes mozdulata jellemzi, megjelölve a fájdalom szindrómát. A terápia hiányában ebben az állapotban az ujjak gangréna fejlődik, hajlamos a folyamat elterjesztésére.

      Az ilyen sokféle forma határozza meg a probléma sürgetését.

      A trombózis bármely életkorban előfordulhat, és ennek legdrágább változata a PE, amely tüdő infarktushoz és ennek megfelelően a betegek halálához vezet.

      Terápiás módszerek

      A trombózis esetén a kezelés fő feladatai a következők:

      • az érrendszeri ágy normális átjárhatóságának helyreállítása (vénák, artériák);
      • súlyos komplikációk (PE, ischaemiás stroke, vese infarktus) megelőzése;
      • állítsa le a vérrögök növekedési folyamatát;
      • a kórtan ismételt fejlődésének megelőzése;
      • a mélyvénás thrombosis feltételezi a vascularis érbetegségek megelőzését és a posztromboflebitikus szindróma kialakulását;
      • a szervezet lokalizációjától függően a szerv vagy a végtag károsodott működésének helyreállítása.

      Az ilyen célokat az alábbiak kinevezésével érik el:

      Megtanulni a módszert, Renata Achkurina vérrögképződést megelőző és visszaállítani az ereket és elszámolási koleszterin - úgy döntöttünk, hogy lehetőséget teremt számukra, hogy a figyelmet.

      • általános ajánlások;
      • az alapbetegség kezelése, ami trombózis kialakulásához vezetett;
      • sebészeti beavatkozás;
      • konzervatív terápia;
      • fizioterápiás eljárások.

      A patológiás sebészeti beavatkozást az első 6-8 órában (PE, koszorúér-trombózis) vagy akut periódusban végzik a mélyvénák vereségében. Az utóbbi esetben a legfeljebb 5 napos periódusban végzett művelet a leghatékonyabb.

      A tüdőembólia thromboembolia

      A pulmonalis tromboembólia kialakulásával a koszorúerek edényei angiográfiai vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a sérülés területének vizualizálását. Akut koronária szindrómában ST-szegmens emelkedés (nagy fókuszú myocardialis infarktus) során az eljárás során helyi trombolízist végzünk. Ha ez nem hatékony, ballon-angioplasztikát és stentet végzünk (az artéria lumen helyreállítása expander telepítésével). A műtétet narkotikumokkal végzett érzéstelenítés után végezzük.

      Amikor a PE is helyileg beadott trombolitikus gyógyszerek. A cava-szűrőt ezután beültetik a vena cava-ba, hogy megakadályozzák a fejlődést.

      Nemrég olvastam egy cikket, amely leírja a természetes szirupot Holedol a vérrögképződést megelőző csökkentésével koleszterinszintjét és normalizálja a kardiovaszkuláris rendszer. Ezzel szirup gyorsan csökkenti a koleszterin, helyreállítása erek, távolítsa el a koleszterin plakkok, hogy megszüntesse az érelmeszesedés, javítja a szív- és érrendszer, tisztítják a vér és nyirok rendszer a lakásban.

      Nem voltam bízva minden információ bízásával, de úgy döntöttem, hogy egy csomagot ellenőrzünk és megrendelünk. Észrevettem a változásokat egy héten belül: a lábamban lévő súly eltűnt, a lábam megállt a duzzanattal, kezdtem jobban érezni magam, az erő és az energia megjelent. Az elemzések a koleszterin szintjének csökkenését mutatták. Próbáld ki, és ha érdekel, akkor az alábbi link egy cikk.

      A mélyvénás sérülés kezelésében a műtétet trombektómának nevezik. Ennek lényege az eldugult edény boncolása és a vérrögök kivonása. A műtét általános érzéstelenítéssel történik. Miután ellenőrizni kell a vörösvérsejtszámot, hogy értékelje a varratok konzisztenciáját.

      A krónikus betegség mélyvénás trombózisa a fejlődő gangréna esetében a legtöbb esetben amputációhoz vezet. Szigorú indikációkat alkalmazva, figyelembe véve az egyidejű patológiát. Ha a terhelt anamnézis nem engedi a páciens gangrén műtétet, akkor az erős fájdalomcsillapítókkal folytatott konzervatív kezelés folytatódik.

      A fizioterápiás eljárásokat a betegség krónikus lefolyásának és a II-III. hozzárendelése:

      Az eljárások célja a fájdalom csökkentése és a patológia előrehaladása. A krónikus betegségek hátterében lévő trombózis kialakulásakor fel kell vennie a kapcsolatot orvosával. Megigazítja a terápiát.

      Az általános megnevezések közül számos tétel jelentős helyet kapott:

      • a helyes táplálkozás, beleértve a friss víz mennyiségének napi bevitelét a térfogatban, legalább 2 liter (ellenjavallatok hiányában);
      • csökkent testtömeg;
      • a dohányzás megtagadása;
      • a fizikai aktivitás csökkenése (különösen a guggolás);
      • a nők esetében - az orális fogamzásgátlók visszavonása;
      • szoros rugalmas kötés, speciális kompressziós harisnyát és harisnyát visel - mélyvénás trombózissal. A betegek súlyát és magasságát figyelembe véve választják ki őket.
      a tartalomjegyzékhez ↑

      Gyógyszeradminisztráció

      A trombózis kezelésére és megelőzésére használt gyógyszerek között három gyógyszercsoport található:

      A TOMBOV megelőzésére, a szervezet koleszterinszintjének csökkenésében Elena Malysheva új módszert javasol a modern Holedol hatóanyag alapján.

      Ez áll a magok és gyümölcslé az amaránt, és egyéb természetes összetevők, hogy hatékonyan küzd vérrögök, a koleszterinszint csökkentésére, normalizálja a vénás tónus, tisztítják a vér és nyirok, megakadályozza a koleszterin lerakódását plakkok, javítja az általános egészségi. Ebben az esetben csak természetes összetevőket használnak, nincs kémia és hormonok!

      1. Trombolitikus.
      2. Véralvadásgátlók.
      3. Vérlemezke-ellenes szerek.

      Trombolitikus gyógyszerek

      A thrombolitik képesek feloldani a trombust, helyreállítva a hajó átjárhatóságát. A céljuk a következő:

      • tüdőembólia;
      • thrombosis miatt ischaemiás stroke;
      • akut koronária-szindróma az ST-szegmens emelkedésével.

      Ha a klinikai kép kezdete pillanatától nem haladja meg a 12-24 órát, a későbbiekben a trombolízis nem hatásos. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

      • streptokinase;
      • Purolaza;
      • urokináz;
      • alteplase;
      • Tenecteplas.

      Pontosan mi az a gyógyszer, amelyet be kell adni, az újraélesztő orvos dönt. A trombolízist csak intenzív osztályon végezzük. Ennek oka, hogy amikor a thrombus feloldódik, a páciens állapota élesen romolhat, a szívműködés megállításáig. A terápiát több órán keresztül végezzük a véralvadási rendszer, az eritrociták és a hemoglobin paramétereinek folyamatos kontrolljával. A hemodinamikát is ellenőrizni kell. A trombolitikus terápia ellenjavallatai:

      • vérzéses stroke az anamnézisben;
      • a belső vérzés jelei;
      • gyomor vagy duodenum gyomorfekélyének súlyosbodása;
      • a közelmúltbeli kavitári műveletek, a szülés;
      • terhesség
      • trombózis felírása több mint egy nap.

      A thrombolysis elvégezhető szisztémásán és helyileg egy angiográfiai vizsgálat során. Az utóbbi eljárás előnyösebb a kevesebb mellékhatás miatt. Azonban nem minden orvosi berendezés van felszerelve a szükséges berendezésekkel.

      A trombolízis elvégzése előtt Aspirin tablettát kell adni a betegnek, és heparinnal be kell fecskendezni, hogy javítsa a fő hatóanyagok hatását. A trombolitikus szerekkel egyidejűleg szétesést és antikoagulánsokat írnak elő. Ennek oka a patológia súlyossága és az abból származó halálesetek nagy aránya.

      Egyes gyógyszereket hosszú ideig írnak fel. A diszaggregánsok és antikoagulánsok együttes alkalmazása egy betegség, például mélyvénás trombózis kezelésére javallt. A műtét előtti és utána vannak rendelve. Egyidejű vételük időtartamát egyenként határozzák meg.

      véralvadásgátlók

      A mélyvénás trombózis antikoagulánsokkal történő kezelést jelent. Különböző dózisformák előkészítésével végezhető el:

      Ha kórházba kerülnek kórházban egy akut trombózis idején, az antikoagulánsok subcutan adagolását írják elő a hasban. Az injekciók ilyen lokalizációját a hematómák kisebb kockázata magyarázza. Az alkalmazott gyógyszerek közül:

      1. Heparin napi 4-szer, 7-10 napig. A teljes vér, az alvadási idő és az APTT monitorozása figyelhető meg. Az elmúlt két mutató éles növekedésével - csökkenti a dózist, vagy visszavonja a gyógyszert. Ennek oka a belső vérzés magas kockázata.
      2. A Clexane-t naponta kétszer adják be. A gondos ellenőrzés nem szükséges. Az injekciók időtartama 7 nap. Az adagot a beteg testtömegének figyelembe vételével választjuk ki. Egyszerű születés után is kijelölhet.
      3. A fraxi-parint naponta kétszer adják 5-7 napig. Adagolásakor a teljes vérvizsgálatot és az alvadási időt értékelik.

      2-3 nappal a felsorolt ​​termékek végének lejárata előtt orális antikoagulánsok jelennek meg. Ez releváns azoknak a betegeknek a kategóriájába, akik stentbehelyezési operatív kezelésben részesültek (például a carotis vagy koszorúér, aorta). Egészen a közelmúltig az ilyen betegek Warfarinra vezettek. A befogadásához szükség volt bizonyos mutatók (MNO) alapos megfigyelésére és az étrendnek való megfelelésre. Mivel hosszú ideig (legfeljebb egy évig) kinevezték, nem minden beteg engedhette meg magának. Nemrégiben megjelentek új gyógyszerek, amelyek nem igényelnek laboratóriumi ellenőrzést, de magas költségekkel járnak. Ezek a következők:

      • Pradaksa. Naponta kétszer veszik;
      • Ksarelto. Napi 1 alkalommal rendelje hozzá. Fő előnye, hogy mélyvénás trombózist és felületes ereket kezel. Ajánljuk azt a mélyvénás thrombophlebitis késői szakaszában.

      Az antikoagulánsok kinevezésére irányuló ellenjavallatok a következők:

      • belső vérzés;
      • fekélyes folyamatok a súlyosbodás szakaszában;
      • gyakori orrvérzés;
      • nagy véralvadási idő és APTT;
      • anémia;
      • terhesség.
      a tartalomjegyzékhez ↑

      vérlemezke-ellenes szerek

      Az antikoagulánsokkal párhuzamosan kötelező a dezagregáns kezelést az ismételt trombózis megelőzésére. A következő gyógyszereket használják:

      • Acetil-szalicilsav. (Aspirin, Cardiomagnum, Cardi ASA, Trombo ACC);
      • Harangjáték. Terhesség alatt lehet felírni);
      • Clopidogrel. (Plavix, Lopirel).

      Legalább egy évig hozzárendelje őket. A nagyobb hatékonyság érdekében két gyógyszert egyszerre írnak elő: Aspirin és Clopidogrel. Az ilyen rendszer jelenleg hasznos bármilyen típusú trombózis kezelésében, amikor a műtéti beavatkozás nem stentelt az artériában. A gátló szerek kezelésére alkalmazott ellenjavallatok:

      • aszpirin-asztma;
      • szénanátha;
      • thrombocytopenia;
      • hemofília.

      A fenti gyógyszereket gyomorfekélyre írják fel, de egyidejű bevitellel protonpumpa-gátlókkal - Oméz, Lanzid, Nolpaz.

      Így a trombózis kezelése intenzív gyógyszeres terápia alkalmazását jelenti. Mélyvénás trombózis kezelt végtagokban szedése véralvadásgátlók és vérlemezke-ellenes szerek, a szövődmények kialakulásának kijelölt trombolítikumokkal. Az év során a kórházból való kilábalás után a beteg Aspirin és Clopidogrel jelenik meg. Ha a trombózis kezelését stent vagy cava szűrő (PE) telepítésével kíséri, akkor Xarelto vagy Pradaksu is ajánlott a felvételhez.

      Ezen kívül, a kórházban széles körben előírt gyógyszerek, amelyek javítják a trofikus és a gyenge antiaggregáns tevékenység. Adjunk be intravénásan. Ilyen gyógyszerek:

      • pentoxifillin;
      • Trental;
      • reopoligljukin;
      • Xanthinal nikotinát.

      Érsebész a trombózis kezelésében a mély és felületes vénák tanácsolják, hogy venotoniki - Aescusan, Phlebodia, Detraleks stb hozzárendelése ezeket a gyógyszereket hosszú ideig.. A hatás a befogadásuk egy hónapja után következik be.

      A helyi kenőcsök hatásosak a felületi vénák vereségében, az injekciós tromboflebitisben. Ilyen esetekben két csoportot neveznek ki:

      • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Naise, Nimulide, Nurofen;
      • venotonizáló szerek - Troxevasin gél, heparin kenőcs.

      A thrombosis terápiája összetett. Az otthoni öngyógyítás elfogadhatatlan. Csak az orvos választja ki a szükséges gyógyszereket. A trombózis kezelése időigényes folyamat, amely kórházban kezdődik és otthon folytatódik, de csak szakember felügyelete mellett. Fontos tehát, hogy tartsa be az orvos minden előírását a kórképek ismétlődésének és súlyos következményeinek megelőzésére.

    Ön Érdeklődik Visszér

    Thrombless - analógok és helyettesítő anyagok

    Megelőzés

    A táblázat felsorolja az összes lehetséges szinonimát a Tromblex számára - olcsóbb, átlagos költsége és kiadási formája.Heparin - 86 dörzsölje.Heparin-Acrigel-1000 - 157 dörzsölje....

    Krémes aranyér - ár és véleménye a kábítószer

    Megelőzés

    Krém-viasz Az aranyéról egészséges - ez egy új hatékony gyógyszer a betegség gyors és hatékony kezelésére.Nem szokás beszélni az aranyér problémákról. A csend azonban nem szünteti meg a tüneteket, és nem tér vissza normális életbe....