Ileofemoral trombózis kezelése

Megelőzés

Az alsó végtagok ileofemorális trombózisa súlyos betegség, amely a vénás rendszer megzavarásához kapcsolódik. A rendellenességek okai a trombózisos masszák, amelyek blokkolják a lumenet a csípő- és combcsont-ízületek régiójában.

Az ilyen sérelmek hátterében a vér alsó vénájába és a kismedencei szervekbe történő kiáramlás csökken, ami stagnálást, valamint duzzanatot eredményez. Így kezdődik a lábfej gangrénája.

A betegnek időben kell kezelnie a betegség kialakulásának számos következményét, beleértve a tromboembóliát is.

okai

A véráramlás zavara miatt a kóros folyamat - trombózis alakul ki, ha a vér koagulálja és túl viszkózus. A vénás fal károsodása kóros folyamatok kialakulásához vezet. A patológia kialakulása több tényezőt is eredményez, több lehet.

A kóros folyamatok kialakulásának okai:

  • fekvő pozíció, amelyben a beteg hosszabb ideig marad, például műtét után vagy súlyos betegség esetén.
  • a szülést követő időszak;
  • mivel ebben az időszakban a méh növekszik és megnyomja a kis medence szerveit;
  • a hormonális gyógyszerek alkalmazásának következményei, mint például a fogamzásgátló gyógyszerek;
  • popliteális ciszta;
  • iatrogén természetű vénák károsodása;
  • retroperitoneális fibrózis;
  • mélyvénák trauma a lábakon;
  • bakteriális fertőzés, mindig negatív hatása van;
  • rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok, amelyek a kis medence szerveiben jelentek meg.

De legtöbbször az oka ileofemoralnogo trombózis vénás pangást, hogy alakulhat ki terhesség alatt, immobilizáció, van egy hosszú idő, valamint a hiány a vénás szelepek.

Ezek a fő tényezők, amelyek miatt az ileofemoral trombózis alakul ki. Mindegyik fenyegetést jelent, de a betegség előfordulásának legnagyobb kockázata több okból is megfigyelhető.

A betegség formái

Az ileofemoral trombózis formái egyértelműen osztályozottak, a betegség minden típusához jellegzetes tünetek társulnak.

Fehér fájdalmas flegmation

Az ileofemoral trombózis típusa, melyet pseudoembólizmnak neveznek, megjelenik a femoralis artéria görcsének hátterében, beleértve annak ágait is. A patológia hirtelen alakul ki, és ehhez hasonló tünetek társulnak:

  1. Egy jellegzetes lüktető fájdalom.
  2. Az alsó végtagok zsibbadnak és hidegek. A tünet nagyon hasonlít az artériás embólia megnyilvánulásaihoz.
  3. Gyorsan duzzad a lábakon, megváltoztatva a méretét.
  4. A lábujjak érzékenysége és motorfunkciója zavart.
  5. A lábfej hátsó részéből történő impulzust nem vizsgálták.

Kék festészet Phlegmasia

Az ileofemoral trombózis formája, amely akkor következik be, amikor a lábfej mélyére kiterjedő általános hatása van a femorális vagy iliac vénás régióban.

A betegség ezen formáját bizonyos jelek kísérik:

  1. Erős fájdalom.
  2. Sűrű ödéma, melynek következtében a láb mérete megnő.
  3. A bőr lila, néha fekete.
  4. Nagyméretű buborékok képződnek, amelyek belsejében savó vagy vér folyadékot gyűjtenek.
  5. A szövetek ödémákkal való szorítása azt eredményezi, hogy az artériákban nincs lüktetés.

A betegség kialakulásának súlyos stádiumát a páciens sokkja kíséri, emellett a szervezet mérgezése is növekszik. A páciens tudata gátolt, tachycardia keletkezik, szálszerű pulzus figyelhető meg, a vérnyomás csökken.

A test hőmérséklete nő. A vénás thrombosis a mesenterialis artériában gyenge és pontatlan tünetekkel jár. Ritkán a páciens zavarta a dinamikus karaktert, a széket késleltetést, a duzzanatot és a fájdalmas érzést a belekben.

Klinikai kép

Az ileofemoral trombózis kialakulása balra vagy jobbra hatással van az alsó végtagokra, speciális tünetek kíséretében. Ezek a következők:

  • Kifejezett oedema, amely egy vagy két lábbal jelentkezik.
  • A bőr színe megváltozik, cianózus vagy lilásvörös színű lesz.
  • Barna pontok, és ha rájuk nyom, nem fognak elveszni.
  • A fájdalom érezhető a lábakban, és átjut az ágyékba.
  • A betegség kialakulásának első szakaszában a fájdalom gyengének érezhető, de ahogy a patológia nő, egyre rosszabbá válik.
  • A testhőmérséklet emelkedik.

A poplitealis vénák ileofemoral trombózisának kifejlődésével a beteg súlyos fájdalmat érez, továbbá mozgása korlátozottá válik.

Bármely képzett orvos tudja megmondani, mi az - ileofemoral trombózis. Az orvos tudja, hogyan kell diagnosztizálni a betegséget, milyen kezelési módok segítenek megszabadulni a patológiától. Szakember segítség nélkül nem szabad kezelni a problémát, különben súlyosbíthatja a helyzetet.

Ezenkívül az orvosi vizsgálat során az orvos észrevesz más olyan jeleket is, amelyek az alsó végtagi trombózis kialakulásáról beszélnek. A beteg lábának mérete megnövekszik, mivel duzzanat alakul ki, amely a lábról a inguinális területre terjed. Ebben az esetben a gluteális régiót is érinti.

A láb felszínén egy meghatározott mintát láthatunk 3 nappal a trombózis első tüneteinek megjelenése után. Ezután az ödéma csökken, ahogy a vér áthalad a felső erekben. Az orvosi vizsgálat és a tapintás során a beteg maximális érzékenységet mutat a femorális vénában, valamint az ágyékban.

Diagnosztikai módszerek

Továbbá, hogy az orvos orvosi vizsgálatot végez, további vizsgálatokat és tanulmányokat is kijelöl. Ezek a következők:

  • Duplex ultrahang szkennelés a hajókon. Olyan módszer, amely lehetővé teszi a trombózisos massza kimutatását, amelynek sűrűsége korától függ.
  • Növekvő vagy csökkenő radiopátiás florográfia. Az eljárás szükségessé válik a trombus létező gyanúja miatt a hüvelyi hajtásban. A betegség diagnosztizálása nehéz lehet, ha a bélben gáznak.
  • Fibrinogén vizsgálatok.
  • A radionuklidos eljárást a betegek számára írják fel, ha a röntgensugárzásra érzékeny anyagok egyéni intoleranciájával rendelkeznek.

Az ileofemoral trombózis diagnózisának legegyszerűbb módja a bal oldalon vagy a jobb oldalon, hogy a sínt egy speciális mandzsettával szorítsa össze, amelyet a vérnyomás mérésére használnak. Ha a betegség kialakul, akkor a páciensnek súlyos fájdalma lesz 80-100 Hgmm-nél. Art.

terápia

A trombózis kezelését ugyanazokkal a módszerekkel végezzük, mint a betegség egyéb formáit. Csak orvos rendelhet hatékony és hatékony gyógymódot speciális gyógyszerek alkalmazásával. A kezelést rendszerint csak álló helyzetben végzik.

A pácienst olyan gyógyszereket írnak fel, mint:

  • antikoagulánsok;
  • viszketés elleni szerek;
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Ha a betegség csak elkezdett fejlődni, az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek feloszthatják a trombust. A fenyegetés a tromboembólia szakemberek végeznek megelőző intézkedéseket annak érdekében, hogy megakadályozzák szakadás a banda, ami végzetes lehet, mozog a keringési rendszert.

A tromboembóliák megelőzésére egy cava-szűrőt szerelnek fel, egy femorális vagy egy alsó vena cava kötődik. Az akut Ileofemorális trombózis a betegnek a klinikára történő óvatos átvitelét igényli. Ezenkívül a teljes vizsgálat befejezése előtt a páciensnek be kell tartania a pihenőhelyet és az orvos ajánlásait.

Ha ez nem lehetséges betegségek diagnosztizálására használatával phlebography vagy ultrahangos szkennelés, a beteg előírt véralvadásgátlók. A gyógyszert 10 napig az ágyrésszel kell tartani. Az akut forma vénás trombózis kezeljük nemcsak antikoaguláns, hanem más gyógyszerek, mint például a trombolitikus (fibrinolitikus) vagy desagregants.

A páciens létfontosságú jeleit és a thromboembolia kialakulásának kockázatát figyelembe véve, az orvosok műtéti beavatkozást írhatnak elő. A vénás gangréna fenyegetése vagy a trombózisos folyamat terjedése a vena cava-hoz is okozza a műveletet.

Megelőző intézkedések

Az Ileofemoralis phlebotrombosisnak következményei vannak, ha a kezelés nem indul el időben. A szakértők azt ajánlják, hogy a betegek megelőző vizsgálatokat, vizsgálatokat végezzenek, hogy a lehető leghamarabb felderítsék a kóros folyamatok fejlődését. Ezzel a megközelítéssel nemcsak a betegség kialakulásának megelőzése, hanem a lehetséges következmények kiküszöbölése is van.

Egyszerű megelőzési módszerek:

  1. Teljes és kiegyensúlyozott étrend. A táplálkozás elsősorban gyümölcsöket és zöldségeket, gabonaféléket, hüvelyeket, friss fűszernövényeket és egyéb egészséges táplálékokat tartalmaz a szervezet számára.
  2. El kell hagyni a rossz szokásokat.
  3. Mérsékelten gyakorolni. A sport normalizálja a vér mikrocirkulációját és megakadályozza a véralvadást.
  4. Javítsa ki a munkaidőt és a pihenést.
  5. Használja a préselt kötött vagy rugalmas kötéseket.

Általában a prognózis kedvező, ha a beteg megfelel a kezelőorvos összes ajánlására. Az időszerű terápia első napjai után egy személy jobb lesz.

A prevenció érdekében az orvosok speciális betegségben szenvednek gyógyszereket, például a heparint vagy a warfarint.

Az ileofemoral trombózis előfordulásának hiánya súlyos komplikációkhoz és következményekhez vezethet, amelyek veszélyeztethetik a páciens életét. Egy kompetens tanácsadó és a hatékony terápia egy specialistát - phlebologist nevezhet ki. A népszerű módszerek közül ajánlott elutasítani a gyógykezelést.

A lábak akut ileofemoral trombózisa

Az alsó végtagok Ileofemorális trombózisa olyan betegség, amelyben a mélyen beültetett edények blokkoltak (a femorális és a iliac vénák szenvednek). A patológia egyike a komplikáció súlyos, nagy kockázatának. Leggyakrabban a betegség a bal végtagot érinti.

A trombusképződés mechanizmusa

Egy normálisan működő szervezetben vérrögképződés alakul ki annak érdekében, hogy megakadályozza a vér áramlását a sérült edényekben. A vénák, az artériák és a hajszálerek szakadásával járó sérülés esetén a vérlemezkék elpusztulnak, trombin és tromboplasztin felszabadulásával. A kapott komponensek hatására a fibrinogén (a vérszérum egyik összetevője) fibrin (fehérje) alakul át, amely a sérült hajó falán felhalmozódik, ami a trombus alapját képezi.

A vérrögök részben vénás lumenbe burkolhatnak (parietális formációk), vagy teljesen megakadályozzák a véredényt (eltömődés).

A vérrög képződésétől függően a trombok kiválasztódnak:

  • fehér - vérlemezkéből és leukocitákból áll;
  • piros - vörösvértesteken alapul;
  • vegyes - mind az első, mind a második.

Az egészséges thrombus képződése segít a normális véráramlás helyreállításában, a szervek és a szövetek integritásának és vitalitásának megőrzésében.

A fejlődés okai

  • hosszabb ágyas pihenés, fekvő helyzetben kell maradnia;
  • komoly károkat okoz a kezek és a lábak számára;
  • veleszületett anomáliák, amelyek gyenge koagulációhoz, hemofíliához,
  • a vénák vérének stagnálása;
  • fertőző betegségek;
  • hormonális kezelés;
  • gyulladás;
  • suppuration;
  • szepszis.

A trombózis kialakulásához hajlamosító tényezők a következők:

  • terhességet (az intenzív hormonális kiigazításnak köszönhetően, súlygyarapodás ebben az időszakban);
  • a jóindulatú vagy rosszindulatú természet onkológiai neoplazmái.

Veszélyeztetettek a cukorbetegek, valamint a túlsúlyos emberek.

Klinikai manifesztációk

A betegség jellemző tünetekben nyilvánul meg. Ezek a következők:

  1. erőteljes puffadtság a comb területén, kiterjed az alsó végtagok egész területére;
  2. a hám színe megváltozik (a bőr pirossága vagy cianózisa megjelenik);
  3. sebezhető barnás színű (sötét pontok láthatóak még a gomb megnyomása után is);
  4. görcs, fájdalom a lábakban, a lágyékzónában;
  5. lázas állapot, általános rossz közérzet.

Az Ileofemorális vénás trombózis a bal vagy jobb oldalon lokalizálódik, fejlődésében, több lépésben halad. A tünetek súlyosabbá válnak a betegség folyamán.

Prodromális színpad

  • fájdalom a kismedencei régióban, a zsákban és a lábakban;
  • a hőmérséklet növelése (helyi vagy általános).

Súlyos tünetek

  • súlyos fájdalom szindróma;
  • ödéma, amely lefedi az egész végtagot;
  • csökkent érzékenység a lábakban;
  • pulzálás hiánya az edényekben;
  • a bőr elhalványodása és cianózisa, a vénás hálózat átadásával.

Az akut Ileofemorális trombózis kialakulásához szükséges beteg azonnali kórházi kezelést igényel.

Fehér és kék flegmia

A trombózis kétféle formája van: fehér és kék fájdalmas flegmasia.

Az első a femorális artéria görcséből ered, fájdalom, zsibbadás a lábaknál, duzzanat, érzésvesztés, motoros képességek elvesztése, pulzushiány hiánya a végtagokban.

A második összefüggésbe hozható a végtagok akut fájdalma, a szövetek súlyos ödémája, a bőr felszínén nagy hólyagok megjelenése, amelyek belsejében folyékony szerózus vagy véres tartalom található.

Súlyos trombózis esetén a szervezet mérgezést okoz. A páciensnek tudomása van, a nyomás hirtelen csökken, a testhőmérséklet emelkedik és a pulzusszám nő. A gasztrointesztinális traktus működésében fellépő zavarok kimutathatók.

A diagnózis módszerei

A vizuális kezdeti vizsgálat és az anamnézis beszedése után az orvos egy sor diagnosztikai tesztet jelöl. Közülük:

  1. Dupla ultrahang a lábak edényeiben. A vérvonal színpillanatát biztosítja, lehetővé teszi az erek és az artériák permeabilitásának értékelését, a vérrögek jelenlétét a lumenben, becslései sűrűségüket.
  2. Radiopátiás fájdalomcsökkenés (csökkenő vagy emelkedő). Ez abban az esetben történik, ha feltételezhető, hogy az ágyékban lévő trombus veszélyt jelent. Ez egy röntgenfelvétel kontraszt alkalmazásával.
  3. Radionuklid-flabográfia. A mélyvénák képét akkor hozza létre, amikor a rádióhullámokat kibocsátó készülék működik. A kép világossága érdekében kontrasztanyagot intravénásan is beadunk.

Az elvégzett vizsgálatok eredményei alapján a kezelőorvos pontos diagnózist állít fel és megfelelő rekreációs tevékenységet jelöl ki.

Konzervatív terápia

Ha a diagnosztikai manipulációk következtében kórtani jelenlétet állapítottak meg, az ileofemoral trombózis kezelésében a következő gyógyszercsoportokat nevezték ki:

  • gyulladásgátló ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Troxeruzine", "Ketonal"): megállítják a gyulladásos folyamatokat, a fertőzések leküzdését, a fájdalmas megnyilvánulások csökkentését;
  • trombocitaromboló anyagok ( „abciximab,” „Dipirimadol”, „indobufén”) megakadályozza a vérrögök kialakulását azáltal, hogy megakadályozza a tapadást és elzárását vérerek;
  • antikoagulánsok: a vér hígításához szükséges

A közvetlen hatóanyagú "heparin" -et injektálják, több nap elteltével a Warfarin és a Syncumar kinevezésére.

Megfelelően értékelje a beteg állapotát, és előírja, hogy a helyes gyógyszeres kezelés csak szakember lehet. A betegség öngyógyszerezése komoly negatív következményekkel jár a beteg egészségi állapotára nézve.

Sebészeti módszerek

A trombózis operatív kezelését akkor hajtják végre, ha a betegség már eljutott a fejlődés második szakaszába, valamint amikor a gyógyszerterápia hatástalan, és nem mutat látható pozitív eredményeket.

A műveletet:

  • szűrők beépítése a végtagok alsó üreges vénájába;
  • a hajó varrásokkal történő boncolása, amelynek köszönhetően új vércsatornák jönnek létre;
  • regionális trombolízis - vénák vagy artériák bevezetése katéter thrombotassing anyagon (sztreptázok) keresztül;
  • a trombus műtéti eltávolítása: az eljárást akkor alkalmazzák, ha súlyos fájdalom merül fel, a végtag duzzadása és kékése

Az eljárás végrehajtása tele van komplikációk kialakulásával, a beteg halálával.

A trombust eltávolítjuk:

  • kivonva a működtetett zónában lévő katéteren keresztül;
  • a kóros vén teljes kiválása.

Népi jogorvoslatok

A betegség kezdeti szakaszában a gyógyszerterápia hatékonyan kiegészíthető a gyógyítás népi módszereivel. A természetes összetevőkön alapuló receptek segítenek megbirkózni a betegség tüneteivel, fokozzák a gyógyszerek hatását.

A betegség leküzdéséhez a népgyógyászokat tanácsos főzni:

  • A csalánfű: egy kanál asztali száraz növényet egy pohár forraló vízzel főzünk, egy óráig ragaszkodunk, dekantáljuk. Használja naponta háromszor étkezés előtt.
  • A ló gesztenye és a gyümölcsösök infúziója: 1 evőkanál keverjük össze. kanál száraz levelek minden növény, öntsük a keveréket két pohár forró vízzel, ragaszkodnak hozzá. A kapott folyadékot orálisan reggel és este fél pohárral veszik.
  • Tömörít a testes kanálból: 4 evőkanálnyi anyagot ragaszkodik egy liter forró vízben három órán át, majd a lábak beteg részeire tömörítik. Az eljárást kétnaponta megismételjük.

A nem hagyományos gyógykezelést szigorúan az orvoshoz kell igazítani.

Komplikációk és prognózis

A vénás trombózis olyan betegség, amely súlyosnak minősül, mivel nagy a szövődmények kockázata. Amíg a betegség is előfordulhat tüdőembólia (PE) - elzáródása a hajó képződött vérrög, amely vezethet a beteg halálát. Fenyegetést kiváltó tévedés esetén a kezelés vagy a páciens nem tartja tiszteletben az orvos által adott összes receptet. Veszélyeztetett betegeknél, akiknél genetikai rendellenessége, a túlsúly, a szív zavarok, visszér, erythremia, onkológiai betegség természetét, valamint az emberek, akik vezetnek a mozgásszegény életmód, az időskorúak, a nők, akik már egy nehéz szülés.

A mély erek trombózisának kialakulása miatt szöveti nekrózis és gangréna kockázata áll fenn, mivel az alsó végtagok keringése megszűnik.

Nincs teljes bizalom a kezelés pozitív kimenetelében, mivel a komplikációk nagy valószínűsége még akkor is fennáll, ha speciális szűrőt telepítettek. Ha a patológiát gyermekkorban észlelik, a prognózis gyakrabban kedvező.

A betegség legyőzhető a helyesen előírt gyógyszeres terápia feltételei mellett, és akkor is, ha a kezelő szakember minden előírását szigorúan betartják.

megelőzés

A legfontosabb intézkedések, amelyek megakadályozzák a láb mélyvénájának a phlebotrombosisát:

  1. a táplálkozásnak való megfelelés: nagy mennyiségű zöldség, friss zöldség és gyümölcs, gabonafélék, hüvelyesek fogyasztása;
    Együtt velük egy személy megkapja a szükséges mennyiségű vitamint és a hasznos mikroelemeket;
  2. az egészséges életmód fenntartása: rendszeres testmozgás, a dohányzás megtagadása, az alkohol;
  3. az optimális alvás és pihenés;
  4. kompressziós vászon;
  5. a hematopoiesis rendszer betegségeinek kezelése.

Annak érdekében, hogy ne tévesszen meg a trombózis kezdeti stádiumának kialakulása, idő előtti megelőző orvosi vizsgálatokat kell végezni, és ha kellemetlen érzés van a lábakban, kérjen szakképzett segítséget.

Fehér és kék fájdalmas flegmasia

Fehér fájdalmas flegmasia vagy "pszeudoembóliás" akkor fordul elő, ha a mélyvénás trombózis kombinációja a beteg végtag arteriájának markáns görcsével jár. Ezt a formát a végtagok akut pulzáló fájdalmai, hűtése és zsibbadása hirtelen megjelenik, mint az artériás embólia. Gyorsan növekvő ödéma, a láb lábujjai korlátozottak, a végtag disztális szegmenseinek érzékenysége és bőrhőmérséklete csökken, a láb artériájának pulzációja gyengül vagy eltűnik. A betegek általános állapota gyakran súlyos. Mózes, Lovenberg és Homán tünetei pozitívak. Mivel a vénás trombózis a másodlagos arteriális görcs eltérő súlyosságát kíséri, a bőr petyhüdtségét észlelték, a perifériás artériák pulzálódásának gyengülését a lábtérben. Emellett mérsékelt hőmérsékleti reakció, leukocitózis, ESR-növekedés.

Kék (kék) flegmaziya egy speciális formája az akut vénás trombózis, amelyben van egy kiterjedt kismedencei vénás trombózis és a ileofemoralnogo szegmens. A betegség villámgyorsan progresszív masszív teljes trombózisa felületes és mély vénák és fedezet vénás kiáramlási az érintett végtag. Klinikailag kék flegmaziya jellemzi kifejezett diffúz ödéma a végtagok, kiterjesztve a nemi szervek, a fenék, az elülső falon a has, a jelenléte spontán fájdalom a borjú izmok, a láb, a térd területén skarpovskom háromszög. A bőr borítója cyanotikus színűvé válik, a végtag távolabbi részében - lila vagy fekete. Az első három napon a bőr és a bőr alatti szövet a láb és a lábszár jelennek vérzéses sérülések, epidermális leválása bekövetkezik, buborékok képződnek, tele vérzéses folyadékkal egy kellemetlen szag. A folyamatban részt vesznek alagsori struktúrák. A végtagok lágy szövetei megfeszültek. Mózes, Lovenberg és Homán tünetei erősen pozitívak. A perifériás artériák pulzálása nem határozható meg. A betegek kb. 50% -án gangrén végtagok alakulnak ki. Emelkedett testhőmérséklet 39-40 ° C-ra, leukocitózis, fokozott ESR. Az általános állapota a betegek gyorsan romlik eredményeként hipovolémia, hipotenzió, anuria. A kék refluxmal végzett halálozás 50-75% -ot tesz ki, és mérgezéssel és szepszisszel társul.

Fehér és kék flegmia

A mélyvénák akut thrombophlebitisje gyakrabban érinti az alsó végtagokat. Ha az akut felületi thrombophlebitis vezető tünetek közé tartozik a helyi gyulladásos jelenség, amikor az akut mélyvénás thrombophlebitis vezető tünete a hirtelen felmerülő végtag ödéma, amely a nagyobb, annál nagyobb a (proximális) szintje lézió (trombózis).

Különösen, mikor trombózis térdhajlati vénában van jelölve a bokák duzzadásának, trombózis a femorális vénába - duzzanat, hogy a térd, trombózis a femoralis és csípő vénák - duzzanat az egész alsó végtag trombózis torkolatánál a csípő és a vena cava inferior, vagy mind a közös iliaca véna - duzzanat mindkét láb és hasi falon.

lényeges jele akut mélyvénás thrombophlebitis volt panasz a tartós fájdalom az érintett lábat, amelyek tele karaktert, és súlyosbítja a mozgás és függőleges helyzetben. Duzzanat az alsó végtagok különösen kifejezett akut ileofemoralnom trombózis, amely súlyos esetekben kezdetben áramlik típusa szerint fehér flegmazii (phlegmasia alba dolens), majd is kialakulhat kék flegmaziya (phlegmasia coerulea dolens).

Fehér flegmazii beszélünk összesen phlebothrombosis mélyvénás trombózis (sípcsont, combcsont, csípő) a közös csípő vénába. Bőr fehér, fényes, sima, egyenletes viaszos, vastag duzzanat, a bőr sértetlen marad kattintás után az ujjunkkal, és hőmérséklete megnövekszik tapintással. Ha van egy kék flegmazii flebotromboz felületes és mély vénák a perifériáról a közös csípő vénák szekunder artériás görcs, különösen a szint a hajók hajszálér és fejlesztése „vénás” üszkösödés tippeket a lábujjak.

Kéken flegmazii van egy kép súlyos toxikus-szeptikus sokkról. A teljes alsó végtag lokálisan kifejezett ödémája, a bőr cianotikus, foltos, nedves, fényes, a helyi hőmérséklet csökken, a lábujjak csúcsai lehetnek a nedves gangréna jelei.

Azonban ödéma akut thrombophlebitis A mély vénák hiányozhatnak, különösen akkor, amikor a sárban lévő mélyvénák vereségéről van szó. A fizikai és funkcionális kutatás ilyen helyzetekben elég elfogadható.

A fájdalom megjelenése a területen a borjú izom vagy erek mentén az alsó láb dorsiflexió a láb (Homans jel), valamint fájdalmas reakció tapintásos vagy kompressziós a lábikra izom kar lehet gyanítható akut mélyvénás thrombophlebitis Shin. A tapintással akut thrombotikus folyamatok vénák kell puha, gyengéd, hiszen a trombózisos véna, különösen az alsó végtagok, a fő embologenic terület, ahol vérrögökből (különösen az első héten a betegség kezdete, amikor a vérrög rosszul rögzítve a véna intima) és rögzített tüdővérkör fejlesztésével tüdőembólia.

Ileofemoral trombózis

Az Ileofemoral trombózis a keringési rendszer akut betegsége, a csípőcsont és a combcsont betegsége. Az ICD 10-ben titkosították az I82 szimbólumokat.

A perifériás és femorális erek állandó véráramlási rendellenességei a falukon vérrögképződést okoznak, ami tovább bonyolítja a véráramlást. Ez a típusú trombózis önálló nosológiai egységként van azonosítva a Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 revízióban (ICD 10). A tüdőembólia magas kockázata a megkülönböztető képesség.

Általános tünetek

A kóros állapot manifesztációja erősen növekszik a femoralis lágy szövetének, az alsó végtagok egészének duzzanata. A combok, az abdominális bõr lila, bíbor színt kap. Megkülönböztető jellemzője a hasrész bőrén megjelenő megjelenése, barnás színű apró foltok alsó végtagjai, amelyek nyomás alatt maradnak. A fájdalom kiterjed az ágyék területére. A teljes testhőmérséklet nem látszik ok nélkül. Az antibiotikumokkal végzett kezelés nem ad pozitív eredményt.

Az akut átmeneti időszakban az ileofemoral trombózis kissé eltérő klinikai képet mutat. A klinika sajátossága, a kezelés a fájdalmas folyamat súlyosságától függ.

Az orvosok két fő szakaszra osztják a folyamatot - prodromálisak és hangsúlyosak.

Prodromális színpad

A színpad fő klinikai tünete a különböző lokalizáció fájdalmai. A hasfal alsó részében gyakrabban kellemetlen érzés zavar.

A fájdalom jelenik meg az ágyéki régióban, a zsákvég területében, a patkány folyamán hajlamos lábnál. Fájdalmas, kemény. A testhőmérséklet emelkedik. Ha a trombus kialakulása az alsó végtagokkal kezdődik, a betegség alatt nem lehet szakasz.

Súlyos tünetek

A tüneteket egy konkrét hármas jelöli:

  1. Az alsó végtag és az alsó hasvíz masszív ödémaának növekedése;
  2. A bőr színének megváltozása;
  3. Éles fájdalom a sérülésben.

A fájdalmas érzések közé tartozik a combcsont területe, a borjúizmok, az ágyék területe. A fájdalom különbözik diffúz jellegétől, nagy intenzitású. A duzzanat hatalmas lesz, amely a végtag felületét lefedi a talpról a lágyékra. Súlyos esetekben a duzzanat kiterjed a fenékterületre.

A végtag vereségét erős raspryaniya érzés kíséri, a súlyosság - a lágy szövetekben lévő folyadék felhalmozódása, az artériák összenyomódása. Az artériák görcsje, az alsó végtagok ischaemia alakul ki. Az iszkémia jelei a bőrérzékenység csökkenése, éles akut fájdalom, az artériák pulzálódásának megakadályozása.

A bőr színe diagnosztikai érték, hatással van az előírt kezelésre.

Az izületek izomtörése a kifejezett ödéma miatt a bőr elszíneződését okozza. A beteg panaszkodik az elviselhetetlen éles fájdalomtól.

Ha az alsó végtagokból származó vér kiáramlik, cianotikus árnyalatot kapnak. A vereséget az érfal mintázatának növekedése kísérte az érintett oldalon.

Fehér és kék flegmia

Néha az ileofemoralis phlebotrombosis akutan indul el, kezdve a pulzáló fájdalomtól, a lábfej zsibbadtságától, a hideg bőrtől, például az artériás tromboembólizmustól. A duzzanat gyorsan növekszik, a lábujjak elveszítik a mozgás képességét, a tapintható érzékenység csökken, a helyi hőmérséklet csökken. Az alsó végtag fő artériáiból származó impulzus már nem határozható meg.

Az állapotot fehér fájdalmas flegmációnak nevezik. A tünetek enyhülnek a mély légúti vénák trombózisából, az artériák görcséből.

Ha az akut trombózis a kismedencei mélység valamennyi mélyére kiterjed, a csípő, a lábfej megnő, a szövetek sűrűvé válnak. A comb felülete sötét lila, majdnem fekete, hólyagokkal borított, véres vagy véres tartalommal. Ezt a fajta kékfájdalomnak nevezik. Tipikus szakadási fájdalom, pulzus hiánya az artériákon. Gyakran a végtag gangréna végével, sebészi kezeléssel végződik.

A beteg általános állapota ritkán szenved. Ha általános rossz közérzet történt - a trombózis komplikációkat okozott.

Konzervatív terápia

A thrombosis kezelés kezdeti szakaszában a trombus feloldására van szükség.

A páciens fekvő pozícióban van kórházban. A szállítást gondosan végezzük. Szükség van pihenésre.

Ha lehetetlen ultrahangos, flebográfiai vizsgálatot végezni, az orvos antitesteket fog szedni kutatás nélkül. A protrombin indexet 3 naponta ellenőrizzük.

A betegség akut formájába a következőket nevezik ki:

  1. Véralvadásgátlók.
  2. Fibrino-, trombolitikumok.
  3. Vérlemezke-ellenes szerek.
  4. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítók.
  5. Széles spektrumú antibiotikumok másodlagos fertőzéssel kapcsolatban.
  6. Myotróp görcsoldók.

5 000 egység heparin egyszeri intravénás infúzióját írják elő, egy csepp infúzió 1000 egység / óra sebességgel történik. A heparin napi adagja legfeljebb 40 000 egység. A kezelés folytatódik 7-10 napig, a közvetett antikoagulánsok hozzáadása után

Az ileofemoral trombózis kezelése a trombolitikummal rendelkező gyógyszerekkel szemben ellenjavallatok, az esetek 10% -ában írják elő. A módszer alkalmazása a patológia kialakulásának első 6 órájában megengedett, előzetesen meg kell adni egy cava szűrőt.

A thrombus helyi hatásaként egy speciális enzim streptazu-t vezetnek katéter segítségével. Az első három napon belül ultrahangos megfigyelés szükséges.

Sebészeti módszerek

Sebészeti sebészeti beavatkozás szükséges, ha komoly szövődmények kockázata áll fenn.

A friss trombus operatív kivágását retrográd módszerrel végezzük - baloldali ileofemoralis phlebotrombosis szükséges. A műtétet egy kis lyukon végzik a bal femorális vénában. Ha a jobb oldalon lévő vénás nyomás erős, a kezelés nem lehetséges. Ellenjavallat - tüskék az edények lumenében.

A kék flegmia kialakulásával járó trombus eltávolítást sebészeti úton végezzük, ha a konzervatív kezelés hatástalan. Az esetek 80% -ában a thrombus ismétlődően alakul ki. Nagyon magas a halálos kimenetelű valószínűség és a tüdővénás jobb oldali trombektómia valószínűsége. A bal oldali művelet nehéz az artéria szoros gondja miatt, magas vérzési kockázat.

A Fogarty-katéter által okozott trombektómia nem mindig hatásos a gyakori visszaesések miatt. A kezelés a patológia fejlődésének első hetében lehetséges - a trombit nem rögzített szorosan a hajó falához.

A PE kifejlődésének megakadályozásához használjon szűrőket a femorális, iliac vénába. Telepítse a veseartériák alatt. A szondát a bőrön keresztül helyezzük, ahol a szűrő összecsukott formában van. A katéter a szemben levő oldalról beilleszthető a femorális vénába. A szűrőszint fölött a trombus nem nő a veseartéria intenzív véráramlása miatt.

Ha nem lehet elhelyezni a szűrőket, akkor az alsó vena cava lesz szó. A veseartéria elhelyezkedése alatt a vénateret fém klipekkel varrtuk.

Az intézkedések ellenjavallt. Ezek többet szolgálnak az ismétlődő PE vagy a lebegő trombus kialakulásának megakadályozására, ami a pulmonalis artéria egyes ágainak embolizációját okozza.

Néhány nap múlva a páciensnek engedélyezett adagolt mozgás. Az alsó végtagok elasztikus kötése kötelező.

Fehér és kék fájdalmas flegmasia

2008. július 07-én, hétfőn (Moszkva idő szerint 17:10)

Fehér fájdalmas flegmation vagy "pszeudoembóliás", amikor a mélyvénás trombózis kombinációja a beteg végtag arteriájának markáns görcsével jön létre. Ezt a formát a végtagok akut pulzáló fájdalmai, hűtése és zsibbadása hirtelen megjelenik, mint az artériás embólia. Gyorsan növekvő ödéma, a láb lábujjai korlátozottak, a végtag disztális szegmenseinek érzékenysége és bőrhőmérséklete csökken, a láb artériájának pulzációja gyengül vagy eltűnik. A betegek általános állapota gyakran súlyos. Mózes, Lovenberg és Homán tünetei pozitívak. Mivel a vénás trombózis a másodlagos arteriális görcs eltérő súlyosságát kíséri, a bőr petyhüdtségét észlelték, a perifériás artériák pulzálódásának gyengülését a lábtérben. Emellett mérsékelt hőmérsékleti reakció, leukocitózis, ESR-növekedés.


Kék (kék) flegmation az akut vénás trombózis egy speciális formája, amelyben a kismedencei vénák és az ileofemorális szegmens kiterjedt trombózisa van. A betegség villámgyorsan progresszív masszív teljes trombózisa felületes és mély vénák és fedezet vénás kiáramlási az érintett végtag. Klinikailag kék flegmaziya jellemzi kifejezett diffúz ödéma a végtagok, kiterjesztve a nemi szervek, a fenék, az elülső falon a has, a jelenléte spontán fájdalom a borjú izmok, a láb, a térd területén skarpovskom háromszög. A bőr borítója cyanotikus színűvé válik, a végtag távolabbi részében - lila vagy fekete. Az első három napon a bőr és a bőr alatti szövet a láb és a lábszár jelennek vérzéses sérülések, epidermális leválása bekövetkezik, buborékok képződnek, tele vérzéses folyadékkal egy kellemetlen szag. A folyamatban részt vesznek alagsori struktúrák. A végtagok lágy szövetei megfeszültek. Mózes, Lovenberg és Homán tünetei erősen pozitívak. A perifériás artériák pulzálása nem határozható meg. A betegek kb. 50% -án gangrén végtagok alakulnak ki. Emelkedett testhőmérséklet 39-40 ° C-ra, leukocitózis, fokozott ESR. Az általános állapota a betegek gyorsan romlik eredményeként hipovolémia, hipotenzió, anuria. A kék refluxmal végzett halálozás 50-75% -ot tesz ki, és mérgezéssel és szepszisszel társul.

Kék flegmia

A kék flegmia egy mélyvénás trombózis, amely veszélyezteti a végtagot.

A kék flegmázia tünetei

Súlyos és kiterjedt orofemorális DVT-ben az alsó végtag edematous, sápadt és fájdalmas. Ezt az állapotot fehér fájdalom flitebitisnek (phlegmasia alba dolens, BBF) ismerjük. A BBF-rel ellentétben a kék flegmáz-SBP (kék fájdalommal járó fájdalomcsillapítás) az edema- tikus cyanotikus végtaggal jellemezhető, intenzív hosszú távú szakadási fájdalommal. Az SBP akkor fordul elő, ha a trombózis a venulusokra és a kapillárisokra terjed, másodlagos arteriális ischaemiával. A láb nagy vénái teljes elzáródása csak a BBF okozója. Az SBP általában kiterjedt vénás trombózissal jár, amely a distalis végtagot tartalmazza, és proximálisan kiterjeszti. Az esetek felében a kék flegmázia a vénás gangréna felé halad, amely lábakon kezdődik és proximálisan terjed. SBF akkor jelentkezik, amikor ténylegesen összesen mikrovaszkuláris elzáródását vénás a végtag, ami növeli a kapilláris hidrosztatikus nyomás, és van egy hatalmas intersticiális ödéma. A szövetekben a nyomás 5-szeresére emelkedik, és a 6-10 liter plazma megkötése az érintett végtagban történik, ami megmagyarázza a gyakran megfigyelt képet a sokkban ebben az állapotban.

Az artériás keringés kicsi vagy közepes mértékű károsodása esetén az SBP reverzibilis szindróma alakul ki vénás gangréna nélkül. Általában az artériás elváltozás után 1-2 napon belül a betegek 50% -ában vénás gangréna lép fel a megnövekedett hidrosztatikus nyomás miatt.

Kapilláris kitéve intersticiális aktuális (intramuszkuláris vagy hasonló. Rekeszben) nyomáson, amely meghaladja a kritikus nyomás a záró arteriola és a kis perifériás artériák, ami megmagyarázhatja a későbbi fejlődését vénás gangréna a flegmazii kék. Arteriális görcs is előfordulhat, de kevés bizonyíték van erre a fontos patofiziológiai mechanizmusra.

A kék refluxos esetek 90% -ában megtalálhatók a hypercoagulable állapotok. A hypercoagulability fő oka egyidejű onkológiai megbetegedések, különösen a vénás gangréna esetében. Onkológiai okok hiányában trombofíliát, különösen az APS rezisztenciát és / vagy antifoszfolipid szindrómát gyaníthatunk. SBF komplikálhatja a másodlagos hiperkoagulációs állapotok, nagy műtét után vagy trauma, szülés utáni időszakban, sugárterápia, elhúzódó immobilizáció és krónikus gyulladásos állapotok, különösen azután, retsidiviruyuschigo fekélyes vastagbélgyulladás.

A kék flegmáz sokkal gyakoribb az élet ötödik és hatodik évtizedében, ugyanolyan gyakorisággal a nők és férfiak körében. A bal lábat háromszor gyakrabban érintik, mint a jobb láb, esetleg a bal oldali iliac vénás kompressziós szindróma következtében. Az alsó végtag betegsége a BBF tüneteitől a cianózisig és az elviselhetetlen fájdalomig PCD-vel kezdődik 1-2 napig (de talán gyorsabb). Az érintett végtag disztális cianózissal duzzad és nagyon feszült. A bőrön hólyagok és egy papurno-fekete bőrkiütés jelentkezik, amely a vénás gangréna jellegzetessége. A fájdalom egy egész végtagot borít, és általában erős, szakító jellegű. Az ödéma által okozott perifériás impulzus nagyon nehéz feltűnni, de a véráramlás Doppler érzékelővel határozható meg. Az artériás hypotensio a hypovolemia után lép fel. Az irodalom szerint az amputációk gyakorisága 50% volt, a halálozási arány pedig 20%. A PE gyakran fordul elő, különösen a vénás gangréna esetében, és az esetek 12-40% -a.

A kék reflux diagnózisa a legtöbb esetben egy klinikai képen alapul, jelenleg a választott vizsgálat duplex venográfia, ami nagyon hasznos a vénás trombózis terjedésének felderítésére. Az orofemoral trombózis előfordulási gyakoriságára vonatkozó alapinformációk csak a lefelé irányuló venográfiával érhetők el az ellenoldali femorális vagy brachiális megközelítésekből. Az arteriográfia kicsi refluxot használ, és súlyos esetekben nem tisztázott diagnózissal rendelkezik.

A kék flegmáz kezelése

Az SBF vészhelyzet. Az elsõ segédeszköz a hypovolemiás sokk kezelésére és a szövet perfúzió javítására irányul, így intravénás folyadékokat injektálnak. A vénás és nyirokelvezetés optimalizálása, az interstitiális nyomás csökkentése és az ödéma csökkentése érdekében a pihenőhely magas emelkedéssel segít. A végtag felemelése ékkel vagy speciális hurokkal történik. A hagyományos párnák használata nem hatékony. A heparin azonnali intravénás beadása az APTTV elérése és fenntartása előtt 1,5-2-szer nagyobb, mint a normál, megakadályozza a trombus továbbterjedését. Általában a kék flegmia konzervatív kezelése elegendő intézkedés azoknak a betegeknek a kezelésére, akik nem alakultak ki vénás gangréna; a klinikai javulás 12-24 órán belül következik be.

Azonban a konzervatív kezelés önmagában nem hatékony a súlyos kék flegmázissal és a gangrénnel szemben, ezért átfogó megközelítést kell alkalmazni. Az antikoaguláns terápia mellett trombolízist vagy thrombectomy-t kell alkalmazni (egyedileg vagy kombinációban). A közelmúltban beszámoltak egy trombolitikus hatóanyagnak az intra-artériás katéteren keresztül történő bejuttatására az érintett végtagra, és kiváló eredményeket ért el a súlyos kék flegmáz esetében. Ez a megközelítés lehetővé teszi a thrombi lízisét a kapillárisok és a venulusok között. Az ilyen módon kezelt betegeknél a fájdalom, a duzzanat és a hipotenzió (6-12 órán belül) gyors csökkenését figyelték meg. Szállítása trombolitikus gyógyszerek igazítani mindkét komponensét a kék flegmazii: elzáródása nagy vénák intravénás katétert, míg a elzáródás mikrovenoznoy - intra-artériás katétert. A kombinált megközelítés alkalmazásával kapcsolatos további tapasztalatoknak meg kell erősíteniük ezeket az eredetileg jó eredményeket és klinikai eredményeket.

A refrakter DVT fő oka a rosszindulatú vagy ileáris obstrukció, amelynél javulást lehet elérni a thromboabláció után történő stenteléssel. A különböző endovascularis stenteket hatékonyan alkalmazzák postembromotikus vagy lumbalis stenosis kezelésére. Az önkiemelkedő sztenteket az eljárás legmegfelelőbb eszközének tekintjük.

Mi az ileofemoral trombózis és mennyire veszélyes?

Az Ileofemoral trombózis a vénás rendszer súlyos patológiája. A betegség a thrombocyta femorális vagy iliac vénái lumenjének átfedése miatt következik be. A vénák vérének véráramlása miatt stagnáló jelenségek alakulnak ki, duzzadnak, és a lábak artériái szorulnak.

Az erek kóros folyamata megteremti a lábfej gangréna kialakulásának feltételeit. Egy másik lehetséges szövődmény a trombus elválasztása és a szív és tüdőbe való átvitel (thromboembolia), ami halálhoz vezethet.

okok

Az ileofemorális trombózis kialakulására hajlamosak a következő tényezők:

  • idős kor (különösen a szív- és érrendszeri krónikus betegségek jelenlétében);
  • diabetes mellitus;
  • ülő életmód;
  • elhízás;
  • a terhesség és a szülés utáni időszak;
  • súlyos sérülések;
  • hormonális fogamzásgátlók befogadása;
  • fertőző betegségek, zsugorodás;
  • onkológiai megbetegedések (ezek a szervezetben kialakuló patológiák fokozzák a véralvadást).

A kockázati csoportba tartoznak azok a betegek is, akiket hosszú távú sebészeti beavatkozásoknak vetettek alá.

A trombusképződés mechanizmusa

A thrombosis folyamatában az endothelsejtek (a vénák belső véne) vesznek részt. Az endothelium károsodása jelentős interleukin-felszabadulást eredményez, ami a vérlemezkék tapadását idézi elő. Ha a szövetek megsérülnek, sok tromboplasztin belép a véráramba, ami kiegészíti a trombus kialakulását.

A trombus széles része (az úgynevezett "fej") általában a szelepen van rögzítve, és a trombus farka visszavonulhat az erek nagy ágaiba. Számos tanulmány szerint a thrombus rögzítési foka kialakulásának első négy napja nagyon alacsony. Jelenleg az embolus leválása és megjelenése a legvalószínűbb. 6-7 nap múlva a choroid gyulladásos folyamata csatlakozik, aminek következtében a trombus szilárdabb a falhoz.

A gastrocnemius izmokban a vénákban üregek (kénes szinuszok) vannak. Az üregek vérkeringéssel töltöttek, amikor az izmok ellazulnak és kiürülnek, amikor az izmok összehúzódnak. Tehát az izom-vénás szivattyú működik, ami felfelé tolja a vért. Ha egy személyet hosszú ideig megfosztották a motoros aktivitástól, stagnáló jelenségek alakulnak ki az orrmelléküregekben, ami a thrombus előfordulásának egyike.

Kutatási eredmények

A posztoperatív szövődmények elleni küzdelem hatékonyságának növelése érdekében tanulmányozták a thrombus kialakulását a láb mélyére. A vizsgálathoz 40 év feletti betegeket választottak ki.

Ultrahangos dinamikus megfigyelést alkalmaztunk a csípő- és combnyereg állapotának megfigyelésére. A vizsgálat eredményei alapján a következő információk jelentek meg:

  1. A májműködés során a betegek 83% -ában a tinusz izomzatában lévő trombózis keletkezett.
  2. A vonalak tágulása elérte a 15 milliméter átmérőt.
  3. Néhány beteg észlelte a trombózis kialakulását a kis és tibia vénák helyén.
  4. A műtétet követő első héten a betegek körülbelül 50% -ánál volt trombus, a második héten 36% és a harmadik héten 14% -kal.
  5. Körülbelül 10-ből 8 megfigyelt vérrögképződés spontán reszorpciója fordult elő.
  6. A vérrögök 20% -ánál a mezenteriális, femoralis artériában és távolabb helyezkedtek el.

A segéd vénák hatástalanítása

A segédhajók a biztosíték vénák. A femorális és mesenterialis törzsek thrombosisában a segéd vénák a következők:

  • felületi szubkután vénák, valamint beáramlásuk;
  • mély körök a középső és laterális régiókban.

Meg kell jegyeznünk, hogy az ileofemoralis vénák patológiás folyamatában a biztosíték keringése nem megfelelő. Ennek oka, hogy az összes további út különböző okokból nem funkcionálisan készen áll a terhelésekre, ezért nem tudja átvinni a szükséges vérmennyiséget.

A helyzet a perifériától a középpontig terjedő trombus fokozatos elterjedése esetén kedvezőbben alakul ki. Ebben a helyzetben néhány fedezet szerepel a folyamatban. De ha egy nagy hypodermis femoralis vena trombus forrásaiként jelenik meg, és egy közös combcsont véna alakul át, akkor a véráramlás akut elzáródása a lábszárban.

tünetek

Az ileofemoral trombózis tünetei a következők:

  1. Fájdalom a csípőben (mind az első, mind a belső felület), valamint a gastrocnemius izmok.
  2. Ha az egyidejű trombózis a poplitealis vénák trombózisát fejti ki, fájdalmas érzések és korlátozott mozgás van a térdízületben.
  3. A legnagyobb fájdalmat a femorális vénában és az ágyékban érezhetjük.
  4. Puffiness, amely külsőleg az alsó végtag átmérőjének növekedésében nyilvánul meg.
  5. Széles körben elterjedt duzzanat - a lábától az ágyékig, vagy akár a gluteális izmok megfogásával.
  6. Kifejezett vénás mintázat (körülbelül három nappal később jelentkezik az ödéma összeomlása idején).

A betegség formái

Az ileofemoral trombózis debütálása és későbbi fejlődése általában két változat egyikében folytatódik: fehér fájdalmas flegmasia vagy kék fájdalmas flegmáció.

Fehér fájdalmas flegmasia (egy másik név - pszeudoembólia) a femorális artériával vagy annak ágai által kifejtett görcsökkel alakul ki.

Az ál-embóliás jelei a következők:

  • hirtelen debütált;
  • fájdalmas érzés pulzáló;
  • Hideg és zsibbadt láb (hasonlóan az artériás embóliahoz);
  • a puffadás gyors terjedése;
  • a lábujjak csökkent érzékenysége és mobilitása;
  • pulzus hiánya a lábér artériájától.

A kék fájdalmas flegmasia a lábak mélyvénájának teljes akut blokkolásának következménye. A véráramlás blokkolása az ileum vagy a femorális vénák közelében történik.

A trombózis ezen formáját a következő tünetek jellemzik:

  1. Erőteljes fájdalom-szindróma (fájdalom, mintha "szakadna" a láb).
  2. Az alsó végtag jelentősen nő a méretben a puffadtság miatt.
  3. A bőr lila (közel fekete) színű lesz.
  4. A bőrön véres vagy véres anyaggal töltött buborékfoltok jelennek meg.
  5. Az artériákon a pulzáció nem érezhető, ami az ödéma következménye.

Ha a betegség súlyos formába került, az alsó végtag gangrénje alakul ki. Ebben a szakaszban jellemzőek a sokk állapotának és a fokozott mérgezésnek a tünetei:

  • letargia;
  • tachycardia;
  • szálszerű impulzus;
  • alacsony vérnyomás;
  • fokozott testhőmérséklet.

A szint a mesenterialis vénás trombózis jellemezve peritoneális tüneteket, és (esetenként) a dinamikus bélelzáródás (késleltetési széklet és a gáz, a fájdalom).

A trombózis besorolása 2 szakaszból áll:

  1. Előjele. Ez a szakasz kezdeti. Jellemzője az alsó végtagok időszakos fájdalmas érzései, a fájdalom különböző helyzete. A fájdalom fájdalmas lehet, vagy tompa, de nem intenzív. Néha magas a testhőmérséklet, valamint homályos fájdalom az ágyéki régióban és a hasban.
  2. Súlyos klinikai tünetek. Ebben a szakaszban a betegség összes fenti jele meg van erősítve. A tünetek intenzitása a trombózis formájától függ.

Diagnosztikai intézkedések

Az ileofemoral trombózis diagnózisa többféle módon hajtható végre:

  1. Lovenberg tüneteinek meghatározása. A trombózis legegyszerűbb, de legéspontatlanabb módja a vérnyomásmérő eszköz (BP) mérőeszközének használata. A diagnózis ilyen módon történő elvégzéséhez fel kell pumpálni a mandzsettát 150-180 milliméter higanyra. Ha az erek egészségesek, nem lesz fájdalom. Ha van trombus, akkor a fájdalom már 80-100 mm-es higanynál fog megjelenni.
  2. Duplex ultrahangos szkennelés. Ez a technika magában foglalja az edények színképének megszerzését. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza a trombus tömörödésének mértékét, a szeleplapok láthatóságát, valamint a vénák átmérőjét. A vizsgálat során az úgynevezett "tömörített mintát" használják. Ha van trombus, a véna nem reagál a mintára.
  3. Radiocontrast ileokavagrafiey. Ez arra szolgál, hogy kizárja a trombus előrehaladásának gyanúját a felszívódás felől. A technika hatékonyabb az ultrahanghoz képest, mivel az utóbbi esetben a trombózis diagnózisa nehézkes a bélben képződő gázképződés miatt.
  4. Radionuklid-flabográfia. Ez olyan betegek diagnosztizálására szolgál, akiknek a sugárkezeléssel szembeni intoleranciája van. Az alany fibrinogénnel jódozott radioaktív izotóppal van injekciózva.

Differenciáldiagnosztika

Az Ileofemorális trombózisnak számos olyan sajátossága van, amely más kóros folyamatokban rejlik. A differenciáldiagnózis során az orvosnak ellenőriznie kell a betegeket a következő betegségek esetén:

  • erysipelas gyulladásos folyamat;
  • a spasztikus típusú artériák patológiája;
  • krónikus lymphostasis;
  • Traumás borjú sérülés a láb inak megtörése miatt;
  • cellulit;
  • A szív és a vesék betegségei által okozott puffadás;
  • fájdalom szindróma a polyneuritisben és radiculitis a sacro-lumbális régióban.

A kezelés módszerei

Az ileofemoral trombózisban szenvedő betegeknek kórházi kezelésre van szükségük. A páciens csak fekvő fekvés esetén szállítható kórházba.

A trombózisban szenvedő páciensek számára előírt betegség, amelyet a vérrögképződés stabilizálásáig, valamint a véralvadási-csökkentési vizsgálatokban való megerősítésig kell megfigyelni. A protrombin indexet háromnaponta ellenőrizzük. Az ágytörlés eltörlését követően a normál motortevékenység fokozatos helyreállítása megengedett. Ebben az esetben a helyreállítási periódus kötelező tömörítési vagy rugalmas kötéseket igényel.

Figyelj! Annak ellenére, hogy korlátozzák a motoros aktivitást a kezelés ideje alatt, túl hosszú ágytörést el kell kerülni.

Gyógyszerterápia

Az alsó végtagok ileofemorális trombózisa a vér megnövekedett koagulálhatóságával van összefüggésben, ezért a terápia egyik célja a véráramlás hígítása. Az is szükséges, hogy ne ismerjük a vérlemezkék tapadását.

Antikoaguláns intézkedések a következő gyógyszerek alkalmazása:

  • frakcionált heparin;
  • kis molekulatömegű heparin;
  • pentasaharid fondaparinux.

A trombózis kezelése csak a patológiás folyamat kezdetén (az első 5-6 óra alatt) hatékony, és az alsó vena cava-ban egy cava szűrővel kell felszerelni. Az óvintézkedéseket az embolus és a tüdőartéria trombózisának valószínűsége okozza.

Gyulladásos gyanú esetén antibiotikumokat írnak fel. A tünetek intenzitásának csökkentése érdekében a szorongást és a görcsoldókat írják elő.

sebészet

Az ileofemoral trombózis operatív módszerekkel történő kezelése magában foglalja:

  1. Cava szűrő telepítése. A szűrő az alsó üreges vénába van szerelve a vese vénákkal való kapcsolat alatti helyszínen.
  2. Az alsó vena cava kötődése (lekapcsolása) varrással. Több csatornát hoz létre ugyanazon a csatornán. A lefutást azzal a feltétellel végzik el, hogy bármilyen okból lehetetlen telepíteni egy cava szűrőt.
  3. A thrombolysis. A művelet a Streptase enzim bevezetéséből áll. Az enzimet közvetlenül a trombusba injektáljuk katéter alkalmazásával. Az ilyen jellegű operatív beavatkozást a folyamat megkezdése utáni első három napban kell elvégezni. A művelet során a folyamatot ultrahanggal monitorozzák.
  4. Thrombectomia. A művelet a trombus eltávolítását jelenti. Az eljárást kék reflux esetén alkalmazzák, ha a gyógyszeres kezelés nem eredményezett eredményt. Ezt a módszert csak végső megoldásként alkalmazzák, mivel hatékonysága nem magas: a tíz beteg közül 8-ban a trombózis ismét felmerül. Ezenkívül az ilyen típusú műveleteket meglehetősen magas mortalitási arány jellemzi, mivel a jobb tüdõvénás trombus eltávolításával nagy a tüdõterteri trombózis valószínűsége. Ugyanakkor a bal oldali iliac vénába történő műtétet nehéz megvalósítani, mivel a trauma valószínűsége és ennek következtében a súlyos vérzés túl nagy.

A betegség prognózisa

A követés során a következő eredményeket kaptuk:

  1. A vénás átjárhatóság helyreállítása 6 hónap alatt a betegek 70% -ánál fordul elő.
  2. Az esetek 45% -ában az erek elveszítik és elveszítik a funkcionalitást, mivel nem képesek megőrizni a véráramlást a csökkent szelepteljesítmény miatt.

Az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása ötször - 50% -ról 10% -ra csökkenti a halálozás kockázatát. Semmi esetre sem késleltetheti a kezelés kezdetét, mert más szövődmények, pl. A tüdő trombózis, amelyek 10-20% -ot károsíthatnak.

Megelőző intézkedések

Az ileofemoral trombózis profilaxisát a veszélyeztetett csoportok körében kell elvégezni.

Az ilyen betegek a következő ajánlásokat kapják:

  1. Viseljen kompressziós fehérneműt. A ráncok összenyomódása a felületes vénákat tömöríti, ezáltal növeli a véráramlást a mélyvénákban, ami lehetővé teszi a thrombosis valószínűségének csökkentését.
  2. Vegyen gyógyszert - venotonics.
  3. Monitorozza protrombin indexét. Szükség esetén csökkentse az indikátort antikoagulánsok alkalmazása miatt.
  4. Az egészséges életmód vezetése.
  5. Végezze el a terápiás gimnasztika gyakorlatait, még akkor is, ha be kell tartania a pihenést.

Az alsó végtagokban fellépő duzzanat és fájdalom olyan tünetek, amelyek számos patológiát mutathatnak. Mindenesetre, ha ilyen jeleket találnak, konzultáljon orvosával a diagnózishoz és szükség esetén a kezeléshez.

Ön Érdeklődik Visszér

Mennyi ideig kezelik a belső és külső aranyérmet?

Megelőzés

Annak meghatározásához, hogy mennyi ideig kell kezelni az aranyérmet, az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget. A proctológus korai felismerése és terápiája jelentősen enyhíti a beteg állapotát....

Pigmentált foltok a lábakon

Megelőzés

Egy nő, aki gyönyörű és vonzó, esztétikus pigmentfoltok a lábán, megakadályozhatja a mini szoknyák és rövid nadrágok viselését. Az ilyen foltok még a leginkább átgondolt képet is elrontják, mivel mindig figyelemre méltóak....