Endarteritis megszüntetése

Megelőzés

Endarteritis megszüntetése - a perifériás artériák progresszív veresége, a stenosisuk és a súlyos végtagi ischaemia kifejlődésével való károsodás kíséretében. Az endarteritis eltörlésének klinikai folyamata az intermittens claudication, a végtag fájdalma, trópikus rendellenességek (repedések, száraz bőr és körmök, fekélyek); a nekrózis és a végtag gangréna. Az elzáró endarteritis diagnózisa a fizikai adatokon, az ultrahang dopplerográfiás vizsgálatán, a rheovasográfián és a perifériás arteriográfián, valamint a capillaroszkópián alapul. A kóros endarteritis konzervatív kezelése magában foglalja a gyógyszeres és fizioterápiás tanfolyamokat; A sebészeti taktika magában foglalja a szimpatektómia, a trombendarterektomia, az artériás csere, a tolatás stb.

Endarteritis megszüntetése

Az endarteritis eltörlése a perifériás hajók krónikus betegsége, amely a kis artériák eltörlésén alapul, amit az alsó végtagok disztális szakaszainak súlyos keringési rendellenességei kísérnek. Az endarteritis megszüntetését szinte kizárólag férfiak okozzák: a férfiak és a nők aránya 99: 1. Az endarteritis megszüntetése az egyik leggyakoribb oka a végtag-amputációnak a fiatal, testnevelő férfiakban.

Az endarteritis megszüntetését néha tévesen azonosítják az ateroszklerózis megszüntetésével. A tünetek hasonlósága ellenére ezek a két betegség különböző etiopatogenetikai mechanizmusokkal bír. Az endarteritis megszüntetése általában a fiatalok (20-40 évesek) között fordul elő, hatással van a disztális artériás hajókra (főként a lábszárra és lábra). Az ateroszklerózis megszüntetése, amely a szisztémás ateroszklerózis megnyilvánulása, régebbi korban diagnosztizálható, széles körben elterjedt és főleg a nagy artériás hajókra hat.

Az endarteritis elzáródásának okai

Az érrendszeri és a kardiológiai vizsgálatokban az endarteritis eltüntetésének okai továbbra is ellentmondásosak. Figyelembe veszik a fertőző-mérgező, allergiás, hormonális, idegi, autoimmun faktorok szerepét, a véralvadási rendszer patológiájának hatását. Valószínűleg az elhárító endarteritis etiológiája több tényező.

Ismeretes, hogy a hosszan tartó görcsös perifériális vaszkuláris hajlamosít a dohányzás, a krónikus mérgezést, hűtés és fagyás a végtagok, zavarok a perifériás beidegzés krónikus neuritis ülőideg-sérülés végtag és t. D. szerint néhány, a fejlesztés a olvashatatlanná endarteritis elősegíti a betegség a tífusz, szifilisz, a lábak epidermofitája.

Az endarteritis eltörlésének etiológiájában a neuropszichiátriai faktorok, a mellékvese hormonfunkciójának és a vasospasztikus reakciókat kiváltó szexuális mirigyek megsértésének jelentősége van. Az elnyomó endarteritisz autoimmun mechanizmusa mellett a vaszkuláris endotélium antitestek megjelenése, a CEC növekedése, a limfociták számának csökkenése.

Az endarteritis eltüntetésének patogenezise

Először is az elzáró endarteritis kialakulását az érrendszeri görcs dominálja, amely hosszú élettartam mellett szerves változásokkal jár az erek falában: a belső membrán megvastagodásával, parietális trombózissal. Az elhúzódó görcs következtében a vaszkuláris fal trofikus rendellenességei és degeneratív változásai jelentkeznek, ami az artériák lumenének szűkítését eredményezi, és néha a teljes elváltozást. Az edény eltávolított része hossza 2-20 cm lehet.

Az elzáródás helyén kialakuló fedezethálózat kezdetben nem biztosítja a szövetek funkcionális igényeit csak testmozgással (relatív keringési elégtelenség); a jövőben a perifériás keringés abszolút elégtelensége fejlődik - időszakos klaudika és súlyos fájdalmak nemcsak a gyaloglás során, hanem nyugalomban is előfordulnak. A kóros endarteritis hátterében másodlagos ischaemiás neuritis alakul ki.

A patofiziológiai változásokkal összhangban az elzáró endarteritis kialakulásának négy fázisát különböztetjük meg:

  • 1 fázis - disztrófiás változások kialakulása a neurovaszkuláris végződésekben. Nincsenek klinikai megnyilvánulások, a trofikus rendellenességeket ellensúlyozzák a kóros keringés.
  • 2 fázis - az erek görcsjei, a kóros vérkeringés hiánya kíséretében. Klinikailag az endarteritis eltüntetésének ez a fázisa fájdalom, fáradtság, hideg lábak, szakaszos claudicatio.
  • 3 fázisban - kötőszövet fejlődése az intima és az érfal más rétegeiben. Vannak trópikus rendellenességek, az artériák pulzálódásának gyengülése, pihentető fájdalom.
  • 4 fázisban - az artériás hajók teljesen elzáródtak vagy trombóztak. A végtagi necrosis és gangrén alakul ki.

Az elzáró endarteritisz osztályozása

Az endarteritis megszüntetése két klinikai formában fordulhat elő - korlátozott és általános. Az első esetben csak az alsó végtagok (egy vagy mindkettő) artériáit érintik; a patológiai változások lassan haladnak. Az általánosított formában nem csak a végtagok hajói érintettek, hanem a hasi aorta zsigeri ágai, az aortaív ágai, az agyi és a koszorúér artériái.

A fájdalomreakció súlyossága alapján az alsó végtagok iszkémiás állapotának IV szakasza megkülönbözteti az eltüntető endarteritist:

  • I - fájdalmas szindróma a lábaknál 1 km-es séta esetén;
  • IIA - a gastrocnemius izmokban fellépő fájdalom előfordulása előtt a beteg 200 m-nél nagyobb távolságot képes áthatolni;
  • IIB - a fájdalom kezdete előtt a beteg 200 m-nél rövidebb távolságot tehet;
  • III - fájdalom tünetegyüttes kifejeződik, ha 25 m felett jár és nyugalomban van;
  • IV - az alsó végtagok fekélyes nekrotikus rendellenességek képződnek.

A tönkremeneteli endarteritis tünetei

Alatt olvashatatlanná endarteritis kiterjeszti 4. lépés: ischaemiás, trofikus-rendellenességek, fekélyes nekrotikus, üszkös. Az ischaemiás tünet megjelenése jellemzi a fáradtság, hideg lábak, paresztézia, zsibbadás az ujjak, görcsök a borjak és a láb. Néha elzáródási betegség kezdődik jelenségek migráló thrombophlebitis (thromboangiitis obliterans, Buerger-kór), halad a vérrögök kialakulását a vénákban a szubkután láb és lábfej.

Az endarteritis törlésének második szakaszában a fenti jelenségek mindegyike növekszik, a végtagok fájdalmai vannak járás közben - időszakos klaudika, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy gyakori leállásokkal pihenjen. A fájdalmas érzések koncentrálódnak a sötétkék izmaiban, a talpok vagy lábujjak körzetében. A lábak bőrét "márvány" vagy cianotikus, száraz; a szögek növekedésének és deformációjának lelassulása; a lábszőrzet elvesztése. A lábfejüregek pulzációja nehézkes vagy hiányzik egy lábon.

Az eltörő endarteritisz ulceratív-nekrotikus állapota megfelel a pihentető fájdalomnak (különösen éjszaka), a lábak izomsorvadásában, a bőr duzzanata, a trópikus fekélyek kialakulása a lábakon és az ujjakon. A fekélyes folyamathoz gyakran csatlakoznak a limfangitishez, a thrombophlebitishez. Az artériáknak a lábain történő impulzusa nincs meghatározva.

Az elzáró endarteritis utolsó szakaszában az alsó végtagok száraz vagy nedves gangréna alakul ki. A gangréna kialakulása általában külső tényezők (sebek, bőrbőrök) vagy egy meglévő fekély hatásával társul. Gyakrabban érintik a lábat és az ujjakat, ritkábban a gangréna az alsó szövet szövetére terjed. A gangréna kialakulásával a toxémia szindróma a végtag amputálását okozza.

Az elzáró endarteritis diagnózisa

A diagnózis a olvashatatlanná endarteritis használ számos funkcionális vizsgálatok (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrikus szonda, stb), vizsgáltuk a jellegzetes tünetek (Opel talpi iszkémia tünet, tünet szorító ujját, térd Panchenko jelenség), amelyek lehetővé teszik, hogy felfedje-hiány, az artériás véráramlás a végtag.

Az endarteritis eltüntetésének diagnózisát az alsó végtagok ultrahangja, a reovasográfia, a termográfia, a capillaroszkópia, az oszcillográfia, az alsó végtagok angiográfiája segíti. A vaszkuláris görcs azonosításához funkcionális vizsgálatokat végzünk - az ágyéki ganglionok paranephalus blokádját vagy paravertebrális blokkját.

A rhegogramot az amplitúdó csökkenése, a sáv és a lábfej vezetékek hullámalakjainak simasága jellemzi, valamint a további hullámok eltűnését. Az ultrahangvizsgálatok adatai (dopplerográfia, duplex szkennelés) az elnyomó endarteritisben szenvedő betegekben a véráramlás sebességének csökkenését, valamint az edény felszívódásának mértékének tisztázását teszik lehetővé. A termográfiai vizsgálat az infravörös sugárzás intenzitásának csökkenését mutatja a végtag érintett részein.

Perifériás arteriográfiás a olvashatatlanná endarteritis általában kiderül szűkülete vagy az artéria elzáródása és a térdhajlati artéria-átjárhatósági normál tibia aorto-iliacus-femoralis szegmens; Kis fedezetek hálózatának jelenléte. Elzáródási betegség megkülönböztetjük a ateroszklerotikus léziók, visszerek, diabetikus makroangiopátia, discogenic myelopathia, fájdalom a lábak által okozott arthrosis és arthritis, scoliosis, lúdtalp, isiász.

Az elzáró endarteritis kezelése

A korai szakaszaiban olvashatatlanná endarteritis végzett konzervatív terápia irányul a érfal görcsoldásra, gyulladás, trombózis megelőzésére és javítja a mikrokeringést. Ennek során a komplex gyógyszeres kezelés használt görcsoldók (drotaverin, nikotinsav), gyulladáscsökkentő szerek (antibiotikumok, lázcsillapítók, kortikoszteroidok), vitaminok (C, E, G), antikoagulánsok (fenindion, heparin) vagy trombocitaromboló szerekkel (pentoxifillin, dipiridamol), és mások. Ezeket használják vasaprostan intraarteriális infúzió vagy alprosztadiit.

Amikor elzáródási betegség hatékonyan fizikoterápiás és spa kezelés (UHF, diadynamik áramok, elektroforézis, diatermiás, ozokerit fürdők, hidrogén-szulfid, a radon, tűlevelű közös fürdő, láb fürdők, helyi), túlnyomásos oxigén terápia. Előfeltétele a hatékony kezelés a olvashatatlanná endarteritis egy teljes megszűnése dohányzás.

Műtét lépésben jelzett nekrotizáló endarteritis obliterans, a nyugalmi fájdalmat, a súlyos időszakos sántítás IIB mértékben. Minden beavatkozások alatt okkluzív betegség két csoportra oszthatók: a palliatív (javítja a funkciója fedezetek) és rekonstrukciós (helyreállítása keringési zavarok). A csoport palliatív műtét közé tartoznak a különböző típusú sympathectomies: periarterial sympathektomia ágyéki sympathectomia mellkasi szimpatektómia (vaszkuláris léziók a felső végtagok).

Helyreállító műtét olvashatatlanná endarteritis tartalmazhat ojtás vagy prosztetikus artéria trombembolektomiyu, tágítás vagy sztentelés a perifériás artériákban, azonban ritkán végzik csak egy kis részét az edény elzáródás. A jelenléte üszkösödés jelzi az amputáció a végtag szegmens (amputáció a lábujjak, amputáció, amputáció az alsó lábszár). Az elkülönített nekrózis az ujjakkal, világos elágazási vonallal lehetővé teszi, hogy korlátozzuk magunkat a phalanges vagy a necretomy exartikulációjával.

Az endarteritis eltüntetésének prognózisa és megelőzése

Forgatókönyv olvashatatlanná endarteritis függ betartását megelőző intézkedések - megszüntetése kiváltó tényezők elkerülése végtag sérülések, rendszeres gyógyszeres kezelés során, a klinikai felügyelet érsebész.

Kedvező irányú, hosszú távú remisszió fenntartása és az elzáró endarteritis progressziójának elkerülése. Ellenkező esetben a betegség elkerülhetetlen kimenetele gangréna és végtagi veszteség lesz.

Az elzáró endarteritis kezelése

Kezelése olvashatatlanná endarteritis három fő célkitűzése van: 1) a megszüntetése hajlamosító tényezők - szabályozása munka és az élet, a rendszeres étkezés; 2) kizárásával hatások hozzájárulnak a megjelenése artériás görcs, - hűtés, helyi gócok a krónikus fertőzés (lábgombásodás), mérgezések, kötelező a dohányzás abbahagyását; 3) fokozza az artériás vérkeringést az érgörcs eltávolításával és a fedezetek működésének javításával. Erre vonatkozó javasolt eszközöket és módszereket, de nem tudja kezelni elzáródásos betegség mintát bármely módszerhez, a kezelést meg kell egyéni és összetett - össze konzervatív és műtéti módszerek. Megkövetelik az orvosok kitartását és kitartását.

Az endarteritis konzervatív kezelése gyógyszerek és fizioterápiás tényezők felhasználásával történik. A konzervatív kezelés kötelező feltétele a dohányzás kategorikus tilalma, különben a kezelési módok hatástalanok. A betegség súlyosbodása során a kezelést kórházi körülmények között kell végrehajtani, ha ágybetétet észlelnek. Az endarteritis konzervatív kezelésének fő elvei a következők:
1) az új artériák területének elzáródásának megakadályozása;
2) az értágítók használata;
3) olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a véralvadást és a viszkozitást;
4) az iszkémia által okozott szövetek trofizmusának javítását célzó intézkedések;
5) fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítás;
6) fekélyek és gangrenus helyek helyi kezelése;
7) antibiotikumok és szulfonamidok alkalmazása a másodlagos fertőzés szabályozására.

Mivel a gyógyszerek kezelésére endarteritis általánosan használt vitaminok (B1, B2, B6, C, E, multivitamin); hormonális szerek (dietilsztilbesztrol, tesztoszteron-propionát, metiltesztoszteron, hidrokortizon, prednizolon); értágítók (angiotrofin, depot padutin, tetamon, tifen, redergam, pahikarpin, nikotinsav, Nospanum et al.); antikoagulánsok (heparin, bishydroxycoumarin, neodikumarin, pelentan, fenilin és mtsai.).

Endarteritis kezelésében a novocain morfinnal, koffeinnel és glükózzal való intraarteriális beadása széles körben alkalmazható. A novokain 0,5-1-2% oldatait 10-20 ml-es mennyiségben, egy fecskendőben, 1 ml 1% -os morfinoldattal vagy 1-2 ml 10% -os koffeinoldattal töltsük fel.

Korai szakaszában az UHF használata az ágyéki régióban, Bernard áramlatok, diatermia. Az alsó végtagok szövetének iszkémiája miatt az alsó láb bőrének bőr alatt történő bevezetése javasolt. Ez a módszer kismértékű hatást fejt ki, és ezenkívül nem biztonságos, különösen a betegség súlyosbodásának időszakában. Az egyik elterjedt kezelési módszerével AV Vishnevsky, akik együtt perirenalis novocain blokád a helyi alkalmazásra a kenőcsök Vishnevsky formájában hosszú távú felmelegedés összenyomja a teljes végtag, azonban, amint azt a széles körű gyakorlati tapasztalatok, ez a terápia csak akkor használható együtt más kezelési tevékenységeket. Bizonyos esetekben jó hatású, különösen fiatal betegeknél, a szteroid hormonok hidrokortizon és prednizolon alkalmazása.

Ha a konzervatív intézkedések nem képesek gyorsan észrevehető remissziót elérni, akkor a páciensnek ajánlott műtéti kezelésre. Ugyanez vonatkozik a III. Stádiumú betegségben szenvedő betegekre is.

Sebészeti kezelés. A kóros endarteritis kezelésének egyik sebészeti módszere sem ideális, de lehetővé teszi a szövetek iszkémia különböző mértékű csökkentését olyan esetekben, amelyek nem kezelhetők konzervatív módon. Az operatív módszerek két csoportra oszthatók: a fedezetek működésének javítására irányuló műveletek és a fő forgalmú működés visszaállítása.

Az első csoport a különböző típusú szimpatektómia (lásd). A leghatékonyabb ágyéki szimpatektómia, amely megbízhatóan megszakítja a kóros impulzusok reflex ívét, és enyhíti a perifériás hajók görcsét. Ez a műtét a leghatékonyabb a betegség korai szakaszában. Ennek a műveletnek egyik legfontosabb eredménye a fájdalom megszűnése vagy a fájdalom gyengülése. A végtag ödémája gyorsan eltűnik, a bőr normális színt vesz fel. A fekélyek gyorsan gyógyulnak, a nekrotikus területek fokozatosan elszakadnak. A bőr hőmérséklete átlagosan 4-6 ° -kal emelkedik, és évekig tartja ezeket a számokat.

A második csoport a műveletek (helyreállítása átjárhatóságát nagy artériák) - trombendarteriektomiya, autoplastic helyettesítése artériák, akkor protézisek - racionális csak betegeknél elzáródása egy kis része a nagy hajó, ha a perifériás részein az ágak járható, vagyis úgy tűnik, leginkább a olvashatatlanná érelmeszesedés...

Az ujjak korlátozott nekrózisának jelenlétében intravénás konzervatív kezelést végzünk a nekrózis korlátozásának előidézésére, miután a nekrotikus helyek demarkációját követően eltávolítjuk őket (necrectomia). Nedves gangréna esetén a láb vagy a sín a végtag amputációját okozza.

Kezelése olvashatatlanná endarteritis három fő célkitűzése van: 1) a megszüntetése hajlamosító tényezők - szabályozás a munka és az élet, a teljes rendszeres élelmiszerek dúsítására; 2) olyan hatások kiküszöbölése, amelyek hozzájárulnak az artériás görcs kialakulásához - hűtés, krónikus fertőzés (pl. Gombás fertőzés) lokalizálása, mérgezés, különösen dohányzás; 3) megnövekedett artériás vérellátás az érgörcs kiküszöbölésével és a fedezetek működésének javításával. Az utóbbi probléma megoldására számos eszközt és módszert javasoltak. Mindazonáltal lehetetlen kezelni a bontó endarteritist sablonnal bármilyen módon; a kezelésnek egyedinek és összetettnek kell lennie - kombinálva konzervatív és működési módszereket. Megköveteli az orvos és a beteg kitartását és kitartását.

Konzervatív kezelés. Konzervatív módszerek közé tartozik a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia. Az 50-300 ml 3,5-5% -os nátrium-klorid-oldatot intravénás infúziók széles körben használják. A nátrium-klorid vagy a magnézium-szulfát ilyen hipertonikus oldatainak infúziója növeli a keringő vér térfogatát, csökkenti annak viszkozitását és expozíciós hatást fejt ki az edényeken; Azonban a kezelés hatása rövid életű.

A brómok alkalmazásával együtt a jód bizonyos népszerűsége a B (B1, B12, B6) vitaminok, a polivitaminok (B vitamin, B12) komplexekkel szemben. Alkalmazzon hormonterápiát is (dietilstilbestrol, tesztoszteron propionát vagy metil-tesztoszteron), amelynek hatásmechanizmusa szoros eszköz a görcs és az értágulat enyhítésére. Ezek közé tartoznak a Depot-Padutin, az angiotropin, a tetamon, a tifen, a redergam, a nikotinsav. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása azon alapul, hogy képesek csökkenteni a vegetatív ganglionok izgatottságát, ami a perifériás hajók kiszélesedését okozza, és ezáltal csökkenti a fájdalmat. Antikoagulánsok - pelentana, hirudin, dikumarin, fibrinolizin - ajánlott alkalmazása.

A novocain morfinnal, koffeinnel és glükózzal (NN Elanskii, AA Behelman) történő intraarteriális beadása javasolt. Különböző koncentrációjú novokain ajánlott - 0,5-2, sőt 10%. A teljes metabolizmus és a keringés javítása a korai stádiumokban hasznos lehet a termikus eljárásokhoz, fürdőkhöz (tűlevelű, radon, kénes).

A korai szakaszban hasznos alkalmazása az ágyéki régióban UHF, Bernard áramok diatermiás ozokeritovyh alkalmazások és mások. Tekintettel a alsó végtagi ischaemia szövetek javasolt oxigén bevezetése a bőrbe sípcsonton. Ez a módszer kevéssé hat, és ezenkívül nem biztonságos, különösen a betegség súlyosbodásának időszakában.

Az AV Vishnevsky módszerével, amely a Novocaine blokkot a Vishnevsky kenőcs helyi alkalmazásával ötvözi a hosszú távú felmelegedés formájában, az egész végtagra tömöríti. Azonban, amint azt a nagy gyakorlati tapasztalat mutatja, ez a terápia csak más terápiás intézkedésekkel együtt használható.

AN Shabanov, C. J. Gudynskaya bizonyos esetekben sikeresen kezelt betegek olvashatatlanná endarteritis trombangiticheskoy formában szteroid gyógyszerekkel -. Kortizon, prednizolon, prednizon, stb Ezek a kezelési módszerek nem tekinthető konkrét endarteriite, ezt támasztja alá a ellentmondásos jellemzőit minden a javasolt készítmények és módszerek. Ha a konzervatív intézkedések nem tud gyorsan elérni észrevehető elengedést kell veszíteni nincs idő, hogy vegye igénybe a műtét. Ugyanez vonatkozik a nyilvánvalóan elhanyagolt betegségben szenvedő betegekre. Azonban mindkét esetben a konzervatív kezelés eszközeit teljes egészében ki kell használni az operatív kezelés kiegészítéseként.

Sebészeti kezelés. A feloldó endarteritisz kezelésének egyik sebészeti módszere sem ideális, de lehetővé teszi a szövetek iszkémia különböző mértékű megszüntetését, amely nem kezelhető konzervatív módon. Számos működési módszer két csoportra osztható: olyan műveletekre, amelyek célja a fedezetek működésének javítása, valamint a fő forgalmat helyreállító műveletek.

Az első csoport a szimpatektómia különböző típusaiból áll (lásd). A határon átnyúló és szimpatikus ganglionokon a leghatékonyabb és legbiztonságosabb műveletek. Az ágyéki ganglionectomia megbízhatóan megszakítja a kóros impulzusok reflex ívét, és enyhíti a perifériás hajók görcsét. Ez a művelet a betegség korai szakaszában kimutatható spasztikus jelenségekkel jellemezhető. A preoperatív periódusban a funkcionális vizsgálatokat paraneurális és különösen paravertebrális blokádok formájában kell elvégezni az edények görcsének meghatározására. A fájdalom eltűnése és a kapilláris keringés blokád utáni javulása lehetővé teszi számukra a mûtét pozitív eredményének számbavételét. A Lerish szerint a periarterialis szimpatektómia a legkevésbé hatékony. Ez a korábban igen népszerű művelet csak rövid távú hatással jár, amelyet anatómiai indokolatlanul magyaráz; Ezen túlmenően számos szövődményt ismertetnek ebben a műveletben. A DN Dumbadze-nak a vascularis artériához hasonló rezekvése, még az artéria reszektált részének teljes eltörlésével, ismételten a végtag progresszív gangrénáját okozta.

A határvonalon a beavatkozások működési technikája jól fejlett. A perifériás hozzáférés a határ ganglionokhoz minimális traumával jár. A művelet után nyitják meg a biztosítékokat - azokat a hajókat, amelyeket Lerich a második és a harmadik keringési terv hajóinak nevezett (lásd a Vérvesszők összeillesztését). A kapillárisokban nagy változások következnek be. A kapillaroszkópiával kimutatható a kapilláris hálózat véráramlása, a kapillárisok színe fényesebbé válik, és a kapilláris hálózat sűrűbb, új kapillárisok jelennek meg. A kis arteriális ágak visszatérnek a normális szintre, vérellátása javul, a véráramlás homogén lesz. Számos esetben az oszcillációk amplitúdója növekszik.

E műveletek egyik legfontosabb eredménye a fájdalom megszűnése vagy a fájdalom gyengülése. A végtag ödémája gyorsan eltűnik, a bőr normális színt vesz fel. A fekélyek gyógyulnak, a nekrotikus területek fokozatosan elszakadnak. A bőr hőmérséklete átlagosan 4-6 ° -kal emelkedik és évek óta magas számokat tart. Az ágyéki ganglionektómia elleni ellenjavallatok az agy, a szív, a súlyos tüdőbetegség, a végtag gyors folyamata, a gyorsan fejlődő nekrózis, különösen a fertőzés bekövetkezése esetén bekövetkezett változások.

Műveletek a második csoport (helyreállítása átjárhatóságát artériák) - trombendarterioektomiya, autoplastic helyettesítése artériák, hogy protézis alloplasztikus anyag vagy bypass műtét (lásd erek működését.) - racionális csak betegeknél dugulás kis területen több sorban, amikor a kerületi részek és ág járható, vagyis főleg az ateroszklerózis eltüntetésével. Olvashatatlanná endarteritis jellemző közös vaszkuláris lézió végtagok, a legkifejezettebb a távolabbi részei, így a termelés ezen műveletek nem lehet hatékony, és gyakran még veszélyes is.

Az amputációt az eltörő endarteritis gangrenus szakaszában végezzük. Amikor elszigetelt elhalása az ujjak, ha van demarkációs, igénybe ujj disarticulation. Ha kiterjedt, a progresszív üszkösödés a lábfej leginkább ajánlatos megtenni csontpótló amputáció Gritti - Shimanovsky. Az alsó láb amputációja gyakran nem megfelelő. A határokat reaktív vérbőség a bőr eltávolítása után a kábelköteg kiszabott 1-2 percig., A gyökere a végtagok és még arteriográfiával nem mindig teszi lehetővé, hogy pontosan meghatározzák a szükséges szintű amputáció az alsó lábszár, és a kultusz az utóbbi kiderül, hogy nem tartható fenn. Miután egy sikeres amputáció szükséges további konzervatív kezelés, akkor is, ha a másik végén nincsenek jelei érbetegség, mivel elzáródásos betegség (valamint az érelmeszesedés) nem zárja ki annak lehetőségét, hogy az azt követő vereség menteni a végtagot.

Az alsó végtagok edényeinek végtaggyulladása: jelek és kezelés

Az alsó végtagok edényeinek végtagérzete rendkívül veszélyes betegség, melyet a normál véráramlás zavarai kísérnek a lábakban. Kezelés hiányában egy ilyen betegség komplikációk tömegéhez vezethet, beleértve a nekrózist és a gangréniát. Ezért fontos az időben történő diagnózis és a korábbi kezelés. Miért keletkezik a betegség? Melyek az első tünetei? Mikor kell azonnal orvoshoz fordulnom? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok sok olvasó számára érdekesek lesznek.

Mi az endarteritis eltüntetése?

Az alsó végtagok edényeinek végtagérzékenységének megszüntetése krónikus jellegű artériák gyulladásos betegsége. Ezt a betegséget az erek görcsje kíséri, melynek következtében megszűnik a normális vérkeringés. Anélkül, hogy elegendő oxigén és tápanyag lenne, a lábszövetek atrofikusak lesznek. Halálos esetekben az endarteritis necrosishoz és gangrénhez vezet.

A statisztikai adatok szerint az alsó végtagok eltüntető endarteritiszét leggyakrabban középkorú férfiak diagnosztizálják, bár a nők fejlődésének valószínűsége nem kizárt.

A betegség fő okai

Az elvégzett vizsgálatok ellenére eddig nem volt lehetséges megállapítani a betegség kialakulásának pontos okait. Ismeretes, hogy az alsó végtagok edényeinek eltávolító endarteritise az artériás fal gerincével kezdődik, amelynek következtében a lumen szűkre válik. A jövőben a falak gyulladása és a kötőszövet kialakulása, ami tovább sértő a normális vérkeringés folyamatában.

Van egy hipotézis, hogy a betegség autoimmun természetű is - valamilyen okból az immunrendszer elkezd antitesteket termelni, hogy megtámadják a szöveti a vascularis falak, ami a gyulladás. Nincs azonban magyarázat az immunrendszer ilyen rendellenességeinek okaira.

Azonban az orvosok képesek voltak azonosítani néhány kockázati tényezőt. Különösen az alsó végtagok endarteritisének törlését sokkal gyakrabban diagnosztizálják a dohányzók. A kockázati tényezők közé tartoznak az ateroszklerózis, az erek fertőzése és a környező szövetek, valamint az alvadási zavarok. Emellett a gyakori hipotermiás betegek hajlamosak erre a betegségre. A betegség kialakulásának kockázata sokkal magasabb azokban az emberekben, akik legalább egyszer az alsó végtagok fagyását kapták.

A betegség első jelei

A betegség viszonylag lassan fejlődik ki, így az emberek ritkán figyelnek a korai megnyilvánulásokra. Tehát mi a fő oka az endarteritis eltüntetésének? Először is, rendszerint erős fáradtság van a lábakban. Először is súlyos fizikai erőfeszítéssel jár, de a betegség előrehaladtával a gravitáció és a fájdalom még minimális fizikai stressz mellett is előfordul.

Gyakran előfordul, hogy a betegek panaszkodnak a görcsökre, amelyek például gyalogláskor jelentkeznek. Nem tartanak sokáig, de gyakran megismétlik, ami változásokat idéz elő a járásban - a beteg ember elkezd limpelni.

Vannak más tünetek is, amelyek az alsó végtagok edényeinek eltüntető endarteritiszét kísérik. A képen látható, hogy a lábakon lévő bőr fehér, és a betegség későbbi szakaszaiban kék színű lesz. A vérkeringés megsértésével kapcsolatban a hőmérséklet is megváltozik - először a bőr enyhén hűvös lesz, majd nagyon hideg lesz. A kezdeti szakaszokban az impulzus még mindig érezhető, későbbi szakaszokban teljesen hiányzik.

A zavarok egyre hangsúlyosabbá válnak, mivel az alsó végtagok elhúzódó endarteritise előrehalad. A betegek fényképei azt mutatják, hogy a bőr megjelenik trofikus fekélyekkel és a nekrózis területeivel. Gyakran sérült szövetek fertőzöttek és gyulladtak, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. Kezelés hiányában a beteg teljesen elveszíti a mozgás képességét - a görcsök és a súlyos fájdalom zavartalanul nyugszanak.

Endarteritis megszüntetése: a betegség besorolása és fejlődési stádiuma

Természetesen ma számos osztályozási rendszer létezik. Az edények nagyon gyakran eltüntető endarteritise a fejlődési állapot függvényében osztályozható. A modern orvoslásban gyakori, hogy megkülönböztessük a betegség progressziójának öt fázisát:

  • Az első (kezdeti) szakaszban az edények lumenje szűkült, de nem sok, így a keringés viszonylag normális. A betegség gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget vagy látható változásokat, így a diagnosztika ebben a szakaszban rendkívül nehéz - a betegek egyszerűen nem segítséget kérnek.
  • Gyakran előforduló kezelés hiányában a betegség a második, ischaemiás állapotba kerül. Az edények lumenje jelentősen szűkült, ami a vérellátás jelentős romlásához vezet. A végtagok pulzusa még mindig érezhető, de a páciens állapota jelentősen romlik. Erős fáradtság és kellemetlen érzés van a lábakban, ami a sántaság megjelenését okozza. A végtag hideg tapintású. By the way, ez a szakasz, leggyakrabban, és van egy diagnózis.
  • A harmadik, vagy a trofikus szakaszban a normális vérkeringés alapvető zavarát kíséri. Emiatt a lábak nem kapnak elég oxigént és tápanyagot. A bőr cyanotikus árnyalatot kap, a szőrszálak elkezdenek leesni és a körmök - megtörni és deformálódni. A hányinger hangsúlyosabbá válik. Ezek a tünetek a betegség elhanyagolt szakaszát jelzik, ami nem olyan könnyű megbirkózni.
  • A negyedik stádiumot ulceratív nekrotikusnak nevezik. Ebben a szakaszban a végtagi hajók teljes elzáródását figyeljük meg, aminek következtében a láb összes szerkezete szinte a tápanyagok és oxigénhiány, valamint az anyagcsere-termékek felhalmozódása miatt szenved. A láb cianotikus, hideg az érintés, a pulzus már nem tapintható. A fájdalom a végtag állandóvá válik - a beteg már nem tud normálisan mozogni. A lábakon fellépő trópusi betegségek miatt trophikus fekélyek kezdenek kialakulni, amelyek gyakorlatilag nem gyógyulnak és gyakran a külső fertőzés átjárójává válnak. A lábak izmai elsorvadnak.
  • Ha a betegséget nem kezelik, a fekélyek és a nekrózis elősegítik a végtagok gangrénjének kialakulását. A száraz gangréna kíséri a szövetek "szárítását", aminek következtében a láb fekete lesz, deformálódik, a szövetek elkezdenek meghalni. Lehetőség van egy nedves gangréna kialakítására, amely során mérgező anyagok képződését és felszabadulását mérjük a vérben. Ilyen helyzetben az egyetlen lehetséges kezelés az ampulla érintett része amputációja, mivel a nekrózis gyorsan átterjedhet más szövetekre.

Rögtön meg kell jegyezni, hogy az alsó végtagok edényeinek endarteritise gyakran fokozatosan, hónapokig és évekig alakul ki, ami időt ad a teljes diagnózisra és a minőségi kezelésre. Mindazonáltal a betegség gyors, turbulens fejlődése lehetséges, amikor csak néhány hónap telik el a hajók kis görcsösségéből a nekrózis területek megjelenéséig.

Alapvető diagnosztikai módszerek

Ha zavaró tüneteket észlel a szervezetben, azonnal forduljon orvoshoz. Csak egy szakember képes diagnosztizálni egy "zavaró endarteritist". A diagnózis számos alapvető lépést tartalmaz. Természetesen először az orvos teljes történelmet fog gyűjteni és külső vizsgálatot folytat. A jövőben további vizsgálatokra lesz szükség.

  • Az angiográfia a hajók röntgensugarakkal történő vizsgálatából áll, a kontrasztanyag előzetes bevezetésével. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a hajó állapotát, értékelje a véráramlást, meghatározza az érintett területek méretét.
  • A Doppler ultrahang ultrahang, amely lehetővé teszi a végtagi szövetek állapotának felmérését.
  • Termográfia - a bőr hőmérsékletének vizsgálata, amely e betegség tekintetében változik.
  • Capillaroszkópia - olyan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a vér mikrocirkulációját ezen a testrészen vagy annak egy részén.
  • Reovasography - lehetővé teszi, hogy mérje a vér mozgásának sebességét az edényekben, és értékelje az elzáródás mértékét.

Ezenkívül különféle fertőzések elvégzését is elvégezhetjük. Csak az összes adat összegyűjtése után az orvos megfelelő terápiás rendszert készíthet.

gyógyszer

Csak az orvos tudja, mit kell tennie azoknak a betegeknek, akiknek diagnózisa "az alsó végtagok felszívó endarteritise". A kezelés elsősorban a véráramlás normalizálására, valamint a fő tünetek megszüntetésére irányul. Ezért a betegek olyan gyógyszereket szednek, amelyek hígítják a véreket, enyhítik az erek görcsét stb.

Az elején fel kell tüntetni a görcsoldó szereket, különösen a "Redergam", "Angiotropin", nikotinsavat. Fontos, ilyen betegségben figyelembe vitamin komplexek - különösen hasznosak B-vitamin, valamint az E-vitamin és aszkorbinsav, ami pozitív hatással van a feltétellel az érfalak. Gyulladásgátló szerekként rendszerint "kortizont", "prednizonot" és "prednizolont" alkalmaznak.

Kezelése alsó végtag obliteráló endarteritis néha tartalmaz vételi eszközt, amely késleltetheti a folyamatot a véralvadás, különösen gyógyszerek tartalmazó fibrinolizin vagy pelentan. Egyébként bizonyos esetekben tanácsos hirudoterápiát (pattanásokkal kezelni), de csak az orvos utasításai szerint.

Fizioterápia és más módok a betegség leküzdésére

Számos beteg kérdez fel kérdéseket arról, hogyan kell kezelni az elzáró endarteritist. A gyógyszeres kezelés nem elég. Jellemzően a kezelési eljárás tartalmaz bizonyos helyreállító eljárásokat.

Nagyon jó hatással van a különböző hőkezelési eljárások, például a diatermia, az ozokerit alkalmazások, a száraz szauna vagy az ágyéki melegítés UHF-mel. A betegeket elektroforézisnek is lehet rendelni - olyan eljárás, amely a speciálisan kiválasztott gyógyszerek bevezetését jelenti egy elektromos mező hátterében. A jó eredményeket barterápia biztosítja - a betegeket egy speciális kamrába helyezték, ahol a testet fokozatosan csökkentették és fokozta a nyomás. Az ultrahangos berendezések használatával hatékony eljárásokat is figyelembe kell venni.

Az egyik rendelkezésre álló és hatékony módszer a hidroterápia. A fürdők lehetnek általános vagy láb, meleg vagy hideg, összetételük függvényében. A radionikus, hidrogén-kénes és tűlevelű fürdők nagyon hatékonyak. A lábaknál néha ajánljuk a mustár felmelegedését is - tanácsos éjszakánként tölteni az eljárást, majd a gyapjú zoknit fel kell tölteni és alvás közben alaposan össze kell fonni a lábad.

Természetesen a betegeket legalább évente egyszer ajánlott szanatórium kezelésére.

Sebészeti kezelési módszerek

Sajnos, nem mindig a gyógyszerek és a fizioterápia megszabadulhat egy ilyen betegségtől, mint az alsó végtagok edényeinek endarteritise. A kezelés sebészeti is lehet. Az operatív beavatkozásra vonatkozó döntést orvos veszi át - tanácsos abban az esetben, ha a konzervatív terápiának nincs várt hatása, vagy amikor a betegséget későn diagnosztizálják.

A beteg állapotától, állapotától és formájától függően az alsó végtagok eltüntető endarteritise számos módon kiküszöbölhető:

  • A szimpatektómia nevű eljárás elég hatékonynak tekinthető. Ennek lényege az idegrostok eltávolítása, amelyek stimulálják az érintett edények görcsét a lábakon. A korai szakaszban az eredmények szinte azonnal - a fájdalom eltűnik, a fekélyek kezdenek gyógyulni, és a bőr színe visszatér a normális szintre.
  • Nem kevésbé hatékony a sönt eljárás, amelynek során az orvos egy új, mesterséges hajót varr fel az érintett artérián.
  • Bizonyos esetekben az orvos dönthet úgy, hogy eltávolítja a hajó érintett területét, de ez csak akkor lehetséges, ha annak hossza nem haladja meg a 15 cm-t.
  • Mikro-műveletek is elvégezhetők a görcsös hajók átjárhatóságának helyreállítására.
  • Abban az esetben, ha nedves gengrené alakul ki, amputációra van szükség. A nekrózis mértékétől függően a láb, az orr, vagy akár az egész alsó végtag is eltávolítható. Ha lehetséges, a szakemberek megpróbálják megtartani a lábát legalább a térdízülethez, mivel ez megkönnyíti a további protézisek folyamatát.

Endarteritis megszüntetése: népi jogorvoslatokkal történő kezelés

Sok beteg kérdez fel arról, hogy lehetséges-e valamilyen módon korrigálni a helyzetet. Lehetséges-e otthon az elzáró endarteritis kezelését? Az emberek természetesen léteznek. De csak a kezelőorvos beleegyezésével használható fel.

Például az edények tisztítására és az érfal falának rugalmasságának növelésére speciális növényi kollekciót használhat. A gyógyszer előkészítéséhez először egyenlő mennyiségben kell keverni egy csipkebogyót, egy kamilla virágot, egy szentjánoskenyércseppet, valamint a kukorica-stigmákat és a nyírhártyákat. Egy evőkanál e gyűjteményt öntsön 500 ml forró vizet, fedje le a fedelet, és ragaszkodjon hozzá 30 percig. Ezt követően a keveréket szűrni kell. Naponta kétszer egy pohár, lehetőleg étkezés előtt. A kezelés időtartama körülbelül egy hónap, majd egy hónapos szünetet tarthat és folytathatja a terápiát.

Egyes népgyógyászok is javasolják, hogy erős teát fogyasszanak tejjel, ami tökéletesen megtisztítja mind az ereket, mind a test egészét. Ezt az italt egymás után több napig kell venni. Ön is inni egy kis részét a főzet a burgonya.

Segít a véredények tisztításában, és a vér citrus lehet. A gyógyszer elkészítéséhez egy narancsot és egy citromot kell csiszolni, keverni két teáskanál mézzel, tegyük egy üvegedénybe. Három teáskanálnyi gyógyszert kell bevennie naponta egyszer, körülbelül 20-30 perccel étkezés előtt.

A jó gyógyszer-tisztító sötét méz. Napi adagja 100 g. A nap folyamán apró adagok vannak, meleg vízzel mossák. Van még egy méhészeti termék is, amely híres gyógyhatásairól - ez a méhpempő, amely eltávolítja az erek görcsét és normalizálja a keringési folyamatokat. Tiszta formájában napi 20-30 mg királyi zselét kell szednie, a nyelv alatt feloldva.

Ezenkívül különleges lábfürdőt is készíthet. Endarteritis esetén a haymouth hasznos lesz. Körülbelül 300 gramm szemetet (csak szénafedelhet) teszünk egy zacskóba, három liter forró vízbe öntjük és egy órán át hagyjuk. Ezután az infúziót hozzáadjuk a lábfürdőhöz. A víz hőmérsékletének körülbelül 39 fokosnak kell lennie. A lábat tartsa kb. 20 percen át, szükség esetén forró víz hozzáadásával megtartja a kívánt hőmérsékletet.

Otthon, akkor is az úgynevezett száraz fürdők, amelyek szintén hasznosak az egészségre. Először is, minden kényelmesen két téglát kell felmelegíteni - melegnek, de nem túl soknak kell lennie, hogy ne égjen el. A téglákat a padlóra helyezzük, és a beteg lábra teszi őket. Melegítsd fel a lábad körülbelül 30 percet, majd viseljen gyapjú zoknit. Az eljárás kívánatos, hogy az éjszakát töltse és utána azonnal lefeküdjön.

Ismét érdemes emlékeztetnünk arra, hogy semmilyen esetben sem próbálnánk meg megoldani egy ilyen problémát, mint az alsó végtagok eltüntető endarteritiszét. A betegség tünetei - ez egy jó ok arra, hogy a lehető leghamarabb megnézzük az orvost. Az otthoni terápia bármely módját először meg kell vitatni a kezelő szakemberrel. Az öngyógyítás nemcsak nem segíthet, hanem súlyosbíthatja a helyzetet.

Vannak hatékony megelőző intézkedések?

Az alsó végtagok eltávolító endarteritisének kezelése hosszú és nehéz folyamat. És még a modern orvostudomány minden eszközének használata mellett semmi sem garantálja, hogy a betegség korai szakaszában sikeresen megszűnik. Sokkal könnyebb megpróbálni megakadályozni a betegség megjelenését vagy visszaesését. Természetesen nincs olyan gyógyszer, amely megvédi a személyt. Mindazonáltal egyes egyszerű szabályok betartása jelentősen csökkenti a súlyos betegség kialakulásának kockázatát.

  • Először is meg kell tagadni a dohányzást, az alkoholt és egyéb rossz szokásokat, mivel ezek mindegyike különböző mértékben befolyásolja az erek állapotát. Ez különösen fontos a dohányosok számára, mivel a cigarettában található anyagok kis erek görcsét okozzák.
  • Szükséges a diéta kijavítása, túlságosan zsíros, túl fűszeres és sós ételek eltávolítása.
  • Pozitív a test állapota, és különösen az edények, hatással lesz a sportra. Az orvosok könnyű futást, úszást, kerékpározást, hosszú sétákat javasolnak.
  • Fontos, hogy távolítsa el a felesleges súlyt, ami további stresszt okoz a lábakon.
  • Meg kell próbálni fenntartani a legkényelmesebb hőmérsékleti rendszert - a lábakat nem szabad túlhűteni, sem túlmelegíteni. Télen kell lennie az időjárásért (ne viseljen szoknyát vékony harisnyannyal alacsony hőmérsékleten), és ne használja a szoláriumokat, a szaunákat és a fürdőket.
  • Fontos, hogy tartsuk be a higiéniai szabályokat, ügyeljünk a lábak bőrére, ha szükséges, védő vagy hidratáló krémekkel kezeljük.
  • Szükség szerint válasszon kényelmes lábbelit természetes textíliából, amely nem fogja meg a lábat, és lehetővé teszi, hogy a bőr "lélegezze". Természetesen jobb, ha kényelmes cipőt választasz, alacsony, stabil csavarral.

Ha veszélyben van, rendszeres orvosi vizsgálatra menjen - a betegség sokkal könnyebb gyógyítani, ha korai stádiumban diagnosztizálják.

Okok, tünetek, diagnózis és endarteritis kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, milyen betegséget neveznek endarteritisnek, milyen kórokozó veszélyes, hogyan fejlődik ki. A megjelenés okai, jellegzetes tünetei és szövődményei. Az endarteritis eltüntetésének diagnózisának és kezelésének módszerei (ez ugyanazt jelenti, mint az endarteritis), a fellendülés prognózisa.

Endarteritis - egy krónikus gyulladás a belső érfal (főként perifériás), ami egy szűkület vagy zárása a lumen (kiirtás) és a gázcsere és keringési zavarok a szövetekben.

Az endarteritis kialakulásának lépései

Mi történik a patológiában? Az autoimmun reakció döntő szerepet játszik az elzáró endarteritis megjelenésében. Hatása alatt a komplex okok (dohányzás, fertőzés, allergiás reakció) saját test elkezd antitesteket termelni és agresszív limfociták, hogy elpusztítsa a belső bélés az egészséges hajó. Az autoimmunitás stabil görcs perifériás (távoli a szív) artériák és arteriolák (kis vérerekben), károsodott permeabilitás, képződését fali trombusok, fokozott növekedése és regenerálása belső vaszkuláris membrán sejtjeiben.

Ennek eredményeként a belső réteg olyan mértékben növekszik, hogy teljesen lefedi saját ágyát, megzavarja a vérellátást és a gázcserét a szövetekben.

Patológiai lehet lokalizált korlátozott (többnyire - az alsó lábszár és a lábfej, a 89%) vagy generalizált (lézió zsigeri artériák a hasi aorta, koszorúér és agyi erekben, aortaív, karok és kezek), tekintet nélkül a lokalizációs folyamat fejleszt és fut nélkül alapvető különbségek. Ez azt eredményezte, minden esetben válik keringési rendellenesség és akut szöveti anoxia (iszkémia és angina károsodást koszorúerekben, az agyi ischaemia elváltozások az agyi erek és így tovább. D.)

A patológia nagyon komoly komplikációk kialakulása miatt veszélyes. A lábak edényeinek eltávolítása után a vérellátás éles megsértése, a szövetek oxigén éhezése (ischaemia) és a lágyrészek sejtek tömeges halála (nekrózis) alakul ki.

Endarteritis által okozott szöveti nekrózis

Az eredmény a korlátozott obliteráló endarteritis lábak válhat izomsorvadás (izom diszfunkció), sebek (bőrelhalás miatt oxigénhiányos), üszkösödés (nekrózis és rothadó szövet) és az amputáció a végtagok miatt a toxikus hatások rothadó hús az egész testet.

Általános eljárás a veszélyes az akut ischaemia egyéb területek - ischaemiás stroke (az elváltozások az agyi artériák), szívroham (a léziók a koszorúerek).

Olvashatatlanná endarteritis lábak nem gyógyítható teljesen, a korai szakaszában a segítségével gyógyszert, és a megelőző intézkedések (teljes dohányzásról való leszokás), lehetséges, hogy függessze fel a további fejlesztése a patológia és megelőzésére kiújulás. A későbbi szakaszokban, amikor a lágy szövetekben visszafordíthatatlan változások következnek be, az elváltozó endarteritis az amputáció oka (a végtag eltávolítása).

A patológiát a betegség minden szakaszában sebészek (angio-sebészek) végzik.

A patológiás fejlődés mechanizmusa

Elzáródása (lezárás-clearance) fordul elő a helyszínen a hajó hosszának 2 és 20 cm-es. A szervezet igyekszik helyreállítani a vér áramlását, a perifériás szövetekben, véráramlás van elosztva a mellékág, amelyek kikerülik az érintett artériák vagy az arteriolák. Először ez elég ahhoz, hogy fenntartsák a táplálkozást és a gázcserét a szövetekben.

A folyamat előrehaladtával az érintett edények nagyobbak és a vérellátó rendszer keringési rendszere nem elegendő a szövetek és az izmok létfontosságú aktivitásának támogatásához.

Az iszkémia (oxigén éhínség) hatása alatt az idegvégződések részt vesznek az eljárásban (funkciójuk megszakadt - a szövetek beidegzése) és a perifériás vénás hálózat. Tipikus változások a vénákban az elnyomó endarteritis - kiterjesztése az ágy, amely semmi köze a hasnyálmirigyek.

Krónikus autoimmun gyulladás az érfal ami változásokat a környező szöveti struktúrák, azok sejtek regenerálódnak (degeneratív változások, fibrózis) és tömöríteni vérerek kívülről, erősebb szűkül a lumen.

Az endarteritis és atherosclerosis különbségei

A tünetek hasonlósága miatt az endarteritis eltüntetése gyakran összetéveszthető az ateroszklerózis eltűnésével. A patológiának azonban megvan a maga sajátossága.

Endarteritis megszüntetése

Endarteritis megszüntetése Lassan fejlődő érrendszeri betegség, amely az alsó végtagok artériájának domináns bevonásával jár ebben a kóros folyamatban. A betegség folyamán lassú csökkenés következik be az artériás lumenben, ami végül a záródást eredményezi. Ebben az esetben a folyamatba bevont szerv szövetei vérellátási hiánytól szenvednek, ami gangrénhez (spontán nekrózis) vezet.

Az endarteritis megszüntetése szisztémás betegség, a lábak elterjedt elváltozásával. Ezt a betegséget az orvosi körökben "dohányos betegsége" -nek nevezték, és semmilyen nyilvánvaló oknál fogva - tényleg van kapcsolat a függőség és a kóros állapot között.

Az alsó végtagok végtaggyulladásának megszüntetése

Az elzáró endarteritist ciklikusan, azaz a súlyosbodás és a jólét fázisai váltják egymásba. Leggyakrabban az endarteritis elzáródása krónikus formában fordul elő, de alkalmanként vannak akut fejlődési változatok is. A betegség kialakulásának kezdetén az edény falán nem figyeltek meg szerves változásokat, ebben a fázisban csak az edények görcsjei figyelhetők meg.

Az elhárító endarteritis előrehaladása során az érintett terület biológiai szövetének ellátása gyorsan romlik, ami a lábakon vagy a gangrénen (gyakrabban az ujjakon) okoz jár fekélyeket. A lábtörlő endarteritis kialakulása öt szakaszban zajlik.

♦ Első szakasz - az idegvégződések dystrofiája. Ebben a szakaszban a hajó (gyakrabban az artéria, de néha sérült és az erek) enyhén szűk. A biztosítékok kialakulása miatt a vérellátás gyakorlatilag nem szenved. Ennek a szakasznak nincsenek jellegzetes tünetei és kifejezett klinikája, de az elhúzódó endarteritis már most is gyorsan halad.

♦ Két szakasz - nagyméretű artériák görcsje. Alakult az első szakaszban olvashatatlanná endarteritis biztosítékok nem tud megbirkózni a több, mint egy gyorsan növekvő munkaterhelés, ezért vannak az első figyelmeztető jelek: gyorsan növekvő kimerültség, hidegérzet a lábakban és később csatlakozott és sántaság. A második szakaszban a kezelést azonnal el kell kezdeni.

♦ harmadik szakasz - a kötőszövet gyors növekedése. Ebben a szakaszban a lábak edényeinek falának összes rétegének kötőszöveti sejtjei aktívan nőnek. Ez a folyamat ahhoz a tényhez vezet, hogy a fájdalmas érzések zavarják az embert az elhomályosodó endarteritisszel, nem csak a mozgás alatt, hanem nyugalomban is. A lábfejben a pulzálás jelentősen csökken. Ez az állapot már az alsó végtagi artériák elhanyagolt szakaszának tekinthető.

♦ 4. szakasz - a végtagok teljes elzáródása vagy trombózisa. Ebben a fázisban visszafordíthatatlan folyamatok alakulnak ki: necrotizing and gangrene.

♦ Ötödik lépés - ezek a változások nem csak a lábak edényében, hanem számos szervben is előfordulnak. Ebben a szakaszban az agy és a szív edényei szenvednek.

A felső végtagok végtaggyulladásának megszüntetése

A felső végtagok végtaggyulladásának megszüntetése kevésbé gyakori a betegeknél, mint az alsó végtagoknál. A legtöbb megnyilvánulásban a klinika megegyezik a lábak eltüntető endarteritiseivel. A kóros folyamatokon átmenő szakaszok pontosan ugyanazok. Kezdetben a beteg nem észlel semmilyen változást az egészségi állapotában, bár a betegség ebben az időben már előre halad. Később megjelennek az első jelek, amelyeknek figyelmeztetniük kell őket, és ürügyévé kell válniuk az orvoshoz. Ez a hideg érzés a kezében, kellemetlen bizsergés, gyengeség, gyors fáradtság. Egy idő után különböző intenzitású és karakterű fájdalmak adódnak a fenti megnyilvánulásokhoz.

Gyakran sajgó fájdalom jelenik meg a végrehajtása során minden olyan intézkedés (belügy, súlyemelés stb..), Valamint a progresszió olvashatatlanná endarteritis viszont a fájdalom lesz szinte állandó tünet, aggódó ember, akár éjszaka is. Ha ezek már elég aktív szakaszában a betegséget nem kezelik, jelennek meg a bőrön fekélyek, elhalás szöveti metszetek. Később a betegség szisztémás jellegű.

Az ok okozta endarteritis megszüntetése

Az endarteritis visszahúzását még nem vizsgálták szakemberek, így előfordulásának jellege még nem bizonyított. A legtöbb orvos úgy véli, hogy a betegség kialakulását autoimmun antitestek stimulálják. Ezek okozzák az artériák falainak károsodását, kiváltják a kötőszövet proliferációjának folyamatát, amely miatt az edény szűkült. Számos tudós úgy gondolja, hogy az endarteritis megszüntetése a nikotin rendszeres önmérgezésével, gyakori hipotermiával vagy érzelmi sokkokkal történik.

A betegségre hajlamosító tényezők: dohányzás, rendszeres hipotermia, ami a véredények eldugult görcsökéhez vezet, a végtagok fagyása az anamnézisben. A fent említett tényezők mellett, melyek növelik a betegség kockázatát, traumás sérülést, krónikus fertőzések, különböző ideggyulladás okozhatják a patológia kialakulását.

Számos tanulmányban az orvosok és a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy négy elmélet létezik az elzáró endarteritis kialakulásához. Az első helyet az atheroszklerotikus hatások (vagyis az atherosclerosis kialakulása még fiatal korban) kapja. A második helyen fertőző és mérgező anyagok (különböző fertőzések, köztük mycoses). A harmadik helyen a véralvadási rendszer patológiás változásai voltak elfoglalva. Az utolsó ok a dohányzás allergiája (a dohányfüst összetevőire gyakorolt ​​túlérzékenység, amelyet egy személy még csak nem is sejthet).

Endarteritis tüneteinek megszüntetése

Az első csengő, amely magára vonzza a figyelmet, a végtagok gyengesége és a gyors fáradtság. Az elnyomó endarteritisben szenvedő beteg elkezdi észrevenni, hogy egyre fáradtabb a hosszú sétát vagy állást követően, és úgy érzi, hogy a lábai "zümmögnek". A lábak bőre idővel hideg lesz és száraz. Először a hideg pillanatfelvételek episodikus esetek, és később ez az érzés még meleg zokniban vagy takaró alatt sem távozik.

A személy úgy tűnik, hogy a lábfej fokozódott, ami a meleg szezonban meleg cipőt visel. Időnként egy személy aggódni kezd a sérült végtagok zsibbadtságától, az enyhe bizsergés vagy a mászás feltűnésétől.

Az idő múlásával, amikor a folyamat elhúzódott, és a hajók jelentős változásokon estek át, és a hemodinamika szenvedett, a lábak hőmérséklete élesen eltér a testhőmérséklettől. A véráramlás csökkentése azt eredményezi, hogy a lábak sápadnak és hidegek, míg a lábakon lévő lábujjak élesen különböznek az egész lábtól. Cianotikus, vagy akár kék-vörös árnyalatot kapnak. A páciens védelme érdekében erősíteni kell a verejték elválasztását a sérült végtagokon is.

A betegség későbbi szakaszaiban a személy nagyon erős fájdalmat érzett a lábfejben, a sárban. A kellemetlen érzések kényszerítik a pácienst, hogy lélegezzenek a séta közben, és várják, amíg a fájdalom el nem tűnik. Ezt a tünetet intermittáló claudicationak hívják. A gastrocnemius izmainak edényei erősen keskenyek, ami megnehezíti a szövetek oxigénellátását. Az eredmény egy görcs, amely fájdalmat okoz. Pihenés közben (amikor leáll) a lábizmok kevesebb oxigént igényelnek, a vérellátás nő, a görcs eltűnik és a fájdalom eltűnik.

Ahogy az elzáró endarteritis kialakul, a távolság és a séta sebessége csökken. A körmökre is változnak - cianotikusakká válnak, törékenyek, deformálódásnak vannak kitéve, mivel a körömágy rosszul táplálkozik. Ha egy személy progresszív endarteritist vált ki, a klinikát kiegészíti a láb dorsumának artériáinak pulzációjának erőteljes csökkenése. Ebben a szakaszban, amikor gyalogolnak, görcsök jelentkeznek, és később nyugodt állapotban zavarják őket. Ha nem kezeli az endarteritis elzáródását ebben a stádiumban, kialakulhat az ödéma, majd fekélyek a bőrön. A szövetek nekrotizálása a legsúlyosabb és legveszélyesebb manifesztáció.

Endarteritis kezelés megszüntetése

Ha a fejlett megnyilvánulások alapján a gyanúsított endarteritis diagnózis feloldása nem lesz nehéz feladat. Most az orvosok megvizsgálhatják a betegséget a legfrissebb diagnosztikai eszközökkel, amelyek lehetővé teszik az érfal károsodásának mértékét.

A dopplerográfia (diagnosztikai módszer ultrahang használata) eléggé népszerűvé vált korunkban. Ezen módszer mellett széles körben alkalmazzák a térfogat-sphygmográfiát, a capillaroszkópiát, a rheovasográfiát, a plethysmográfiát, a hajók duplex szkennelését. Mindezek a módszerek meglehetősen informatívak, olcsóak és egyszerűek. A nagy előnye pedig az atraumatikusság és az a lehetőség, hogy tanulmányozzák nem csak a kórházban, hanem a járóbeteg környezetben is. Csak stacioner körülmények között, röntgen-kontraszt angiográfiát végeznek. Ha az orvosnak kétségei merülnek fel, további tanulmányokat jelöl. A további vizsgálatok közül a Voll-féle diagnózis, a vegetatív-rezonancia diagnosztikai vizsgálat gyakori.

Az orvos kinevezhet egy személyt, aki gyanúsan elhagyja az endarteritist és egy sor tanulmányt. Ha a fő cél az, hogy megtudja, mikor kezdődött a folyamat fejlődése és milyen változások történtek a szövetekben, az ultrahang diagnosztikát a digitális radiográfiával együtt írják elő. Ha mindent meg kell tudnia az energiacsatornák állapotáról, a szakember mindig kap egy pulzusdiagnosztikát, hogy segítsen egy szakembernek. Ez a módszer segítséget nyújt a terápia helyes hozzárendeléséhez minden egyes betegnek egyénileg és a kialakuló elzáró endarteritis fokának és súlyosságának megfelelően.

Ha egy személy figyelmes az egészségére és az egészségre gyakorolt ​​változásokra, a betegség kialakulásának kezdetén egy nagyon érzékeny és informatív módszer - a vegeto-rezonancia diagnosztika - segítséget nyújt a diagnózis felderítéséhez az első szakaszban. Segít az elégtelenség észlelésében, vagy pedig a vezető meridián redundanciájában. És hogy minden részletben megtanulják, milyen folyamatok zajlanak fel a test egy bizonyos részében, a termográfia segít.

A Voll módszerrel végzett diagnosztizálás segítséget nyújt a patológiás állapot megjelenésének okának és hatásának megállapításához, kórokozók megtalálásához (meghatározza a vírus, a bakteriális szerek és a gombák jelenlétét). Ez a módszer elektropunkturális. Ha az orvosnak meg kell tudnia állapítani, hogy a betegség során bekövetkezett változások más szerveknél tapasztaltak, akkor klinikai és biokémiai elemzéseket ír elő.

Az elnyomó endarteritis kezelésére az első megnyilvánulásokon kell kezdeni, mivel a későbbi szakaszokban nem lehet helyreállni. Amint az első jelek (hideg pattanás, bizsergés, a végtagok fáradása) szükséges intézkedéseket tenni.

Az első dolog, amellyel meg kell szabadulnod az endarteritis faktorok megszüntetődésétől: dohányzás, hipotermia, ivás, mivel ez mindegyik görcsös hajót okoz. Meg kell védeni az érintett végtagokat: kerülje a sérüléseket, sérüléseket, a szokásosnál nagyobb cipőt viseljen (ne nyomja össze a lábát, és szárítsa meg). A nyáron még zoknikat is el kell kezdeni, és gondosan figyelni kell a lábak higiéniáját. A végtagok eltávolításával járó végtagokat naponta kétszer mossuk meleg vízben szappannal. Ha a lábak izzadása zavart okoz, ami gyakran előfordul ebben a betegségben, a higiénikus toalett után törölje le a lábát egy 70% -os alkohollal nedvesített pamut golyóval.

Miután a kedvezőtlen tényezők leállítják a hatást, elkezdenek olyan gyógyszerekre reagálni, amelyek kiküszöbölik a görcsöt: a spasmolytikus és ganglionizáló szereket. A görcsoldók között a Halidor, No-shpu, Vazodilan, a ganglioblokatorov-Hexony, Diprofen. A Halidort általában szájon át alkalmazzák, kivételes esetekben súlyos esetekben a vénába, az artériába és az izomba kerül. A szokásos dózis az étkezés után száz milligramm, hat-nyolc óránként. 14-21 napra kinevezik. A kurzus az orvos megítélése szerint ismétlődik. Azonban a perzisztáló endarteritisz-gyulladást általában naponta kétszer, 0,04-0,08 grammban adják be. A betegség késői szakaszában az orvos a hatóanyag intraarteriális injekcióját írhatja elő a szervezetbe. Injekcióhoz készítsen 2% -os No-shpa oldatot kétszer-négy milliliterenként lövésenként. Fontos tudni, hogy a No-shp szigorúan tilos az egyidejű glaucoma és prosztata hipertrófia kezelésére.

A heksóniumot orálisan, vagy a bőr vagy az izom alatt adják be. A készítmény belsejében oldat vagy por (0,1-0,25 gramm). Parenterálisan 2% HEXONIUM-t adnak be 0,01-0,03 grammban. A gyógyszer bevezetése után a személynek legalább egy órára kell feküdnie. Általában a gyógyszert 7-21 napos betegek számára írják fel, majd egy hónapra szünetet tartanak, és ismét megismétlik a kezelést a gyógyszerrel.

A diprofen egy olyan gyógyszer, amely segít csökkenteni a fájdalmat és stabilizálni a vérkeringést. Szájon át naponta kétszer. Az adagot úgy választjuk meg, hogy figyelembe vesszük az eltörő endarteritis fejlődési sajátosságait, általában egy-négy tablettát kell alkalmazni egy adagban. A megkönnyebbülés a gyógyszer első hetének végén jön létre. Egy tanfolyam időtartama nem haladja meg a húsz napot. A pácienst figyelmeztetni kell arra, hogy a diprofenén kezelésével kellemetlen tünetek jelentkezhetnek: a szájüreg zsibbadása, enyhe szédülés, émelygés reggel. Ezek a hatások nem igényelnek további kezelést és önmagukban adják át.

A fájdalomcsillapító terápiás kezelés bevezetésével intenzív fájdalom kíséretében végződő endarteritiset mutat. Ha a fájdalom nagyon súlyos, az 1% -os Novocain artériás beadását epidurális blokádnak tekintik.

Deszenzibilizáló gyógyszereket kell alkalmazni az elzáró endarteritis kezelésében. Leggyakrabban Tavegil, Pipolphen, Suprastin alkalmazzák. Általában a Tavegil napi mennyisége két milligramm. A napi adagot kétszer osztják el. Szükség esetén az adagolás hat milligrammra emelhető. Ha a hatóanyagot befecskendezi, naponta kétszer két milligrammot adjon. Fontos tudni, hogy a Tavegil, az alkohollal és az alkohollal (tinktúrák, szirupok) alapuló alkohol és kábítószerek kezelése nem használható fel. A Pipolphent minimális dózisban kell beadni, ami a kívánt hatást biztosítja. Belül, a gyógyszert naponta egyszer huszonöt milligrammra írják fel. Ha nincs hatása, kétszeres adagot is beadhat, két adagot osztva 12 órás időközönként. A vénában a Pipolphene-t 12,5 milligrammtól 25 mg-ig adják be. Kezdje a legalacsonyabb dózist, fél óránként adjon be be, és csak hatékonyság hiányában növelje az injekcióra jutó alapösszeget, és lerövidítse az adminisztráció közti időt négy órán keresztül. A pácienst figyelmeztetni kell arra, hogy az elzáró endarteritis kezelése során ez a gyógyszer lehet álmosság, látászavar, pszichomotoros agitáció. Ha a mellékhatások túl soknak tűnnek, a kezelést abba kell hagyni, és a gyógyszer helyébe másik gyógyszer tartozik. A Suprastin napi dózisa elérheti a száz milligrammot. Általában a gyógyszer naponta három-négy alkalommal vesz egy tablettát. Intravénásan, a Suprastint csak súlyos esetekben adják be. Egy nap alatt készítsen egy vagy két injekciót egy milliliterből. Különösen óvatos, hogy ezt a gyógyszert az idős emberek számára írják elő, akiknek múltban májbetegsége van, vesebetegség.

A vér reológia javítása érdekében a poliglukint, a nikotinsavat vagy az acetilszalicilsavat, a Reopoliglyukint adják be. A reopoliglyukint és a poliglukint használják, figyelembe véve az endarteritis elzáródásának folyamatának egyéni jellemzőit egy adott betegnél. Mielőtt csepegtetőt adna ezekhez a gyógyszerekhez, az embernek bőrvizsgálatot kell végeznie, mivel lehetséges allergiát kifejleszteni. A nikotinsav előnyös beadási módja intravénás, mivel az izomba és a bőr alá történő injekció rendkívül fájdalmas. Ennek a kórtörténetnek a kezelésére egy százalékos savat használnak, naponta egyszer, egy milliliteret adnak be. Mielőtt az első injekciót beadná, egy személyt figyelmeztetni kell, hogy hőérzetet kaphat. Ez a gyógyszerre adott reakció abszolút normális és végül anélkül jár, hogy kezelést igényelne. A fent említett gyógyszerek helyett az acetilszalicilsavat a budapesti költségvetési korlátok miatt a vértermék javítására javító rheológia formájában lehet előírni. Nem többféle mellékhatás, mivel hosszú távon használják. Ez a gyógyszer epigasztrikus fájdalmat, fekélyt, székletzavarokat, étvágytalanságot, thrombocyta-frakció csökkenését, máj- és veseelégtelenséget okozhat. Hosszú ideig részeg egy tablettát naponta.

A fenti gyógyszerek mellett a páciensnek feltétlenül szüksége van mikrocirkulációra szolgáló szerek bevezetésére: Angiotropin, Depo-Padutin. Az angiotropin törlési endarteritist legfeljebb tíz napig kezeljük, minden nap 1-2 ml gyógyszert adunk be. A Depot-Padutin ugyanúgy működik, mint az Angiotrophin, de tovább. Minden nap vagy minden más napon beadják az izomba. Injekció esetén negyven egységnyi hatóanyag szükséges. A túlérzékenységet szenvedő betegek naponta húsz kezelést alkalmaznak. A gyógyszeres kezelés időtartama 4-6 hét. Ha a betegséget már elhanyagolt formában kezdték kezelni, az injekciók időtartama több hónap (a rendszer - minden második nap). A Depot-Padutin nem szüntethető meg élesen - a napi adagot lassan csökkenteni kell.

Az antikoaguláns kezelés szintén nagy jelentőséggel bír. Hozzárendelés az obliteratív endarteritishez Fibrinolizin, heparin, streptolízis. A fibrinolizint és a heparint a vénába injektálják. Húsz-negyven ezer egység plazminhatással adunk a nátrium-klorid (izotóniás!), Azután be lehet vinni egy keveréke heparin dózisban kétszer kisebb Fibrinolizin. A csepegtetőt hatvan másodperc alatt tíz-tizenkét cseppre állítjuk be, és normál vezetőképességgel az infúziós sebességet húsz cseppre növeljük. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Ha az infúzió során az emberben keverékek jelennek mellékhatások (hőmérséklet-emelkedés, hasi fájdalom, bőrkiütés, fájdalom az érintett vénák), ​​bevezetése csökken, és így egy italt antihisztaminok. Ha a mellékhatások súlyosak, az alkalmazás megszakad.

Az elzáró endarteritis miatt vitaminokat (B, E, C) kell bevinni. Milyen vitaminokra van szükség, és milyen adagokban, az orvos meghatározza. A gyógyszerek terápiáján kívül az endarteritiset is elnyomják a kvantum hemoterápia segítségével. Mostantól széles körben alkalmazzák az eljárást, amely az ultraibolya sugárzás vérének besugárzásával, az intravaszkuláris besugárzással történik egy lézer segítségével. Ezek a módszerek csökkentik az eritrociták aggregálódását, csökkentik az ESR-értéket, viszkozitást, növelik a szövetek oxigénellátását, és ennek következtében megszüntetik a hipoxiát. Elég drága, de hatékony módja ennek a kórképnek a kezelésében plazmapherézissel történő plazmakszorzálás. Az eljárás során a vér koleszterinből, lipoproteinekből nyerhető ki, ami olyan pozitív hatásokhoz vezet, mint a mikrocirkuláció és a hemodinamika javulása.

Ha minden konzervatív módszert megpróbálnak, és a kívánt hatás nem érhető el, akkor sebészeti beavatkozást igényel. A műtét során a sebészek a szimpatikus ganglionokon, mellékvesékön vagy közvetlenül az érintett edényen járnak.

Az életre vonatkozó prognózis mindenben a beteg betegségének teljesítményétől és felelősségétől függ. Ha az megfelel az ajánlásokat, találkozókat orvosához rendszeresen átesnek az orvosi vizsgálatok évente négy alkalommal, akkor megkapja az anti-visszaesés terápia, lehetővé teszi a hosszabb ideig tartó javulás és fenntartani a megfelelő működését az érintett végtag obliteráló endarteritis.

Ön Érdeklődik Visszér

Az érrendszeri sérülések okai, diagnózisa és kezelése

Megelőzés

Miért törtek ki az erek? Ez a probléma minden második személyt aggaszt - ez igaz az orvosi statisztikák adataihoz. A vaszkuláris artériák (telangiectasias) a bőr alatt elhelyezkedő artériák, vénák vagy kapillárisok....

Miért láthatók a vénák a mellkason, és van-e aggodalomra okot adó ok?

Megelőzés

A mell anatómiai szerkezete a kapillárisok, hajók és erek sokaságának fenntartását jelenti, ha egyszerűen láthatóak, de nem kiállóak, nem okoznak kellemetlenségeket, fájdalommentesek, nincs ok a riasztásra....