Alsó végtagok trofikus fekélyei

Thrombophlebitis

A trofikus fekély - jellemezhető betegségek kialakulását hibák a bőrre vagy a nyálkahártyára, amely után jelenik meg elutasítását nekrotikus szövet, és ahol lassú áramlás, csökkent tendencia a gyógyító és a tendencia, hogy megismétlődik.

Rendszerint különböző betegségek hátterében alakulnak ki, tartósan hosszú távon különböznek egymástól, és nehéz kezelni őket. A helyreállítás közvetlenül függ a mögöttes betegség lefolyásától és a kórtani kórkép kialakulásához vezető rendellenességek kompenzálására.

Az ilyen fekélyek nem gyógyulnak sokáig - több mint 3 hónapig. Leggyakrabban a trofikus fekély hatással van az alsó végtagokra, ezért a kezelést akkor kell kezdeni, amikor az első jelek megtalálhatók a kezdeti szakaszban.

okai

A bőrterület vérellátásának megsértése a mikrocirkulációs zavarok, az oxigénhiány és a tápanyagok hiánya, valamint a szövetekben jelentkező anyagcsere-zavarok kialakulásához vezet. A bőr érintett területe necrotikus, érzékeny minden traumás szerre és fertőzésre.

A trópikus fekélyek előfordulása a lábszáron lehetséges ilyen kockázati tényezők:

  1. Problémák vénás keringés: trombózis, visszér az alsó végtagok, stb (mindkét betegség hozzájárul a stagnálás a vér a vénákban, szöveti károsító tápegység és okozva nekrózis) - fekélyek jelennek meg az alsó harmadában a sípcsont;
  2. Az artériás vérkeringés romlása (különösen atherosclerosis, diabetes mellitus);
  3. Egyes szisztémás betegségek (vasculitis);
  4. Bármilyen mechanikai sérülés a bőrön. Ez nemcsak rendes háborús trauma lehet, hanem égési sérülés is lehet. Ugyanez a terület magába foglalja a fekélyeket, amelyeket a befecskendezéseket követő függő embereknél alakítanak ki, valamint a besugárzás hatásait;
  5. Mérgező anyagok mérgezése (króm, arzén);
  6. Bőrbetegségek, például krónikus dermatitis, ekcéma;
  7. A helyi keringés megsértése hosszan tartó mozgásellenes következményeként trauma vagy betegség következtében (ágybetegek képződnek).

A betegség diagnosztizálásakor a kialakulást okozó betegség nagyon fontos, hiszen a lábakon és a prognózisban a trofikus fekély kezelésének taktikája nagymértékben függ a mögöttes vénás patológia természetétől.

A trofikus fekélyek tünetei

A lábakon a fekélyek kialakulását általában objektív és szubjektív tünetek egész komplexusa előzi meg, amely a végtagok vénás keringésének fokozatos megsértését jelzi.

A betegek megjegyezte megnövekedett duzzanat és nehéznek a borjak, fokozott borjú izomgörcsök, különösen éjszaka, a megjelenése egy égő érzés, „Heat”, és néha bőrviszketés földön maradt. Ebben az időszakban a sárgás alsó harmadában a kis átmérőjű lágy cyanotikus vénák hálózata nő. A bőrön viaszos vagy lilás pigmentfoltok jelennek meg, amelyek a hiperpigmentáció hatalmas zónáját alkotják.

A kezdeti szakaszban a trofikus fekély felületes, nedves, sötétvörös felületű, vattagáttal borított. A jövőben a fekély kiterjed és tovább mélyül.

Az egyéni fekélyek egymásba olvadhatnak, ami kiterjedt hibákat képezhet. A többször elindított trofikus fekélyek egyedi esetekben egyetlen sebfelületet képezhetnek a sín teljes kerületén. A folyamat nemcsak a szélességben, hanem a mélységben is kiterjed.

szövődmények

A trofikus fekélyek nagyon veszélyesek a komplikációik miatt, amelyek nagyon komolyak és rossz kilátásokkal járnak. Ha nem figyeli a végtagok trofikus fekélyeit időben, és elkezdi a kezelési folyamatot, akkor a következő kellemetlen folyamatok alakulhatnak ki:

A trópikus fekélyek lábakon történő kezelését kötelező jelleggel a beavatkozó orvos felügyelete mellett, független tevékenység nélkül kell elvégezni, csak ebben az esetben minimálisra csökkentheti a következményeket.

megelőzés

A trofikus fekélyek előfordulásának megakadályozására szolgáló legfontosabb megelőző eszközök az elsődleges betegségek (keringési és nyirokelvezető rendellenességek) azonnali kezelése.

Nemcsak a gyógyszerek belsejében történő alkalmazását, hanem kívülről történő alkalmazását is szükségessé teszi. A helyi hatás segít megállítani a kóros folyamatokat, kezelni a meglévő fekélyeket és megakadályozni a szövetek későbbi megsemmisítését.

Mi a veszélyes betegség?

A progresszív trofikus fekélyek esetleg a bőr jelentős területeit foglalják el, növelik a nekrotikus hatás mélységét. A Gnoyrodnaya fertőzés bejutott az erizopália, a lymphadenitis, a lymphangitis, a szeptikus szövődmények megjelenéséhez.

A jövőben a trofikus fekélyek előrehaladott stádiumai gázgengénnyé válhatnak, és ez a sürgős sebészeti beavatkozás oka. Hosszú távú nem gyógyuló sebek, amelyek agresszív anyagoknak vannak kitéve - szalicilsav, kátrány, rosszindulatú degenerációkat válthat ki - bőrrákot.

A trophikus fekélyek kezelése a lábakon

Trópikus fekélyek jelenlétében a lábakon a kezelés egyik legfontosabb szakasza a betegség okainak azonosítása. Ebből a célból konzultálni kell az ilyen orvosokkal, mint a phlebologist, dermatologist, endocrinologist, cardiologist, érrendszeri vagy általános orvos.

A betegség késői stádiumai általában sebészeti kórházakban kezelik. Azonban a trofikus fekélyek felismerése és megszüntetése mellett nem szabad elfelejteni az érintett terület napi gondozását sem.

Hogyan kezeljük az alsó végtagok trofikus fekélyét? Használjon több lehetőséget is, a kóros folyamat elhanyagolásától függően.

  1. Konzervatív terápia, amikor a pácienst gyógyszerkészítik, például phlebotonic, antibiotics, antiaggregants. Segítenek a betegség tüneteinek többségének gyógyításában. A betegek gyakran a következő gyógyszereket írják elő: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Ezt a gyógyszert csak orvos írhatja fel.
  2. Helyi terápia, amellyel károsíthatja a szöveteket és a bőr károsodását. Cukorbetegség esetén antiszeptikumokat és enzimeket tartalmazó kenőcsöket használnak. Ezek a gyógyszerek sebeket gyógyítanak és helyi érzéstelenítést biztosítanak. A vérkeringést fokozó kenőcsöket tilos alkalmazni a trócikus fekély nyitott felületére. Az ilyen kenőcsök, mint a Dioxysol, a Levomecol, a Curiosine és a Levosin, sebgyógyító hatást fejtenek ki. Kenőcsöt alkalmaznak a tömörítésre és speciális kötésekre.
  3. Sebészeti beavatkozás, amely a fekélyek gyógyulása után történik. Ennek során az érintett területen a vénák véráramlása helyreáll. Ez a művelet a tolatás és a phlebectomia.

A sebek kezelésére használjon ilyen gyógyszereket: klórhexidin, dioxidin, Eplan. Otthon használhatja a furacilin vagy a kálium-permanganát oldatát.

Operatív beavatkozás

Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek sebészeti kezelésére kiterjedt és súlyos bőrelváltozások jelennek meg.

A művelet a fekélynek a környező életképes szövetekkel történő eltávolításával és az ulceratív hiba további lezárásával áll fenn, a második szakaszban a vénákon végzett műveletet hajtanak végre.

Számos különböző sebészeti módszer létezik:

  1. Vákuumterápia, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan távolítsa el a gént és csökkenti az ödéma, valamint hozzon létre egy nedves környezetben a seb, amely nagymértékben megakadályozza a baktériumok fejlődése.
  2. Cathering - alkalmas olyan fekélyekre, amelyek nem gyógyulnak nagyon hosszú ideig.
  3. Percutan varrás - alkalmas magas vérnyomásos fekélyek kezelésére. Ennek lényege a vénás artériás fisztulák lekapcsolása.
  4. Virtuális amputáció. Levágott lábközépcsont és metatarsophalangeal közös, de az anatómiai integritás a láb nem sérült -, de eltávolítja elváltozások csontfertőzés hogy képes hatékonyan kezelni neurotróf fekélyek.

Ha a fekély kisebb, mint 10 cm2, a sebet saját szövetekkel zárják, naponta 2-3 mm-rel meghúzzák a bőrt, fokozatosan a széleket összekötik és teljesen lezárják 35-40 napig. A sebhelyen továbbra is egy heg, amelyet védeni kell minden lehetséges sérülés ellen. Ha a lézió területe meghaladja a 10 cm2-t, akkor alkalmazza a bőr műanyagát, a beteg egészséges bőrét használva.

Gyógyszerterápia

A kábítószerekkel való kezelés szükségszerűen kísérheti a műtétet. A gyógyszeres kezelés több szakaszra oszlik, a kóros folyamat stádiumától függően.

Az első szakaszban (a nedvesítő fekély szakasza) a gyógyszerterápia folyamata magában foglalja az ilyen gyógyszereket:

  1. Antibiotikumok széles spektrumú hatás;
  2. Nem szteroid gyulladásgátló szerek, amelyek közé tartoznak a ketoprofen, a diklofenak stb.;
  3. Intravénás injekcióhoz való antiaggregánsok: pentoxifillin és reopoglyukin;
  4. Allergiaellenes szerek: tavegil, suprastin stb.

A helyi kezelés ebben a szakaszban a holt-epitélium és a kórokozó mikroorganizmusok fekélyének tisztítását célozza. Magában foglalja az ilyen eljárásokat:

  1. A sebet antiszeptikumok oldatával mossák: mangán, furacilin, klórhexidin, celandin, karám vagy kamilla deszkák;
  2. Orvosi kenőcsökkel (dioxicol, levomikol, streptolaván stb.) És karbonáttal (speciális szorpciós kötőanyag) való alkalmazásra.

A következő lépésben, amelyet az jellemez, egy kezdeti szakaszban a sebgyógyulás és hegképződés, kezelésére használt gyógyító kenőcsök trofikus fekélyek - solkoseril, aktevigin, ebermin, stb, valamint a gyógyszerek, antioxidánsok, például tolkoferon..

Ebben a szakaszban speciálisan kifejlesztik a swederm, geschispon, algimaf, algipore, allein stb. Sebfelhordására kifejlesztetteket. A kifejezett felület kezelését a kuriozin végzi. A végső szakaszban a gyógyszeres kezelés célja az alapbetegség kiküszöbölése, ami a trofikus fekélyek megjelenését váltotta ki.

Hogyan kell kezelni egy trópikus fekélyt a lábszárnál otthon?

A népi receptek alapján a trofikus fekélyek kezelésének megkezdésekor konzultálni kell orvosával.

Otthon:

  1. Hidrogén-peroxid. A fekélyes peroxidra csepegtetni kell, majd a helyre fertőtleníteni kell a sztreptogén szereket. A tetején meg kell tenni egy szalvétát, amelyet előzőleg 50 milliliter forralt vízben áztattak. Ebben a vízben adjunk hozzá két teáskanál peroxidot. Ezután takarja el egy csomagot, és zsebkendővel kötni. Módosítsa a tömörítést naponta többször. És megszórjuk a streptocidet, amikor a seb nedves lesz.
  2. Gyógyító balzsam a trophikus fekélyek kezelésében cukorbetegségben. Tartalmaz: 100 g boróka kátrányt, két tojássárgáját, 1 evőkanál rózsaolajat, 1 teáskanál tisztított terpentinet. Mindezt össze kell keverni. A terpentin lassan önt, különben a tojás leereszkedik. Ezt a balzsamot alkalmazzák a trofikus fekélyre, majd borítékkal borítják. Ez a népi orvoslás jó antiszeptikus.
  3. Por szárított szárú leveléből. Öblítsük le rivalol oldattal. Por főtt porral. Alkalmazzon kötést. Másnap reggel, ismét felszórjuk a port, de ne mossuk meg a sebet. Hamarosan a fekély kezd gyógyulni.
  4. A trofikus fekélyek antiszeptikumokkal kezelhetők: mossa le a sebeket meleg vízzel és szappannal, fertőtlenítőszert és kötést alkalmazzon. Ezek a kötszerek változnak a tengeri só vagy asztali só oldatából (1 evőkanál 1 liter vízre). A gézet négy rétegben hajtogatjuk, sóoldattal nedvesítjük, enyhén összenyomva és a sebre felvisszük, a tömörítő tetején, 3 órán keresztül. Az eljárást naponta kétszer meg kell ismételni. Az alkalmazások között a szünet 3-4 óra, ekkor a fekélyeket nyitva kell tartani. Hamarosan elkezdenek mérsékelni, a szélek sűrűvé válnak, ami azt jelenti, hogy a gyógyulási folyamat folyik.
  5. A fokhagymákat vagy tömörítéseket nyílt fekélyekkel használják. Vegyünk több rétegű gézt vagy frottírtörülközőt, áztassuk a fokhagymás forró húslevesben, préseljük ki a felesleges folyadékot, és azonnal helyezzük a fájdalmas helyre. Egy pattogónyíláson vagy egy tömörítésen száraz flanel kötést és egy forró vizes palackot vagy egy palack forró vizet helyezzen a hő hosszabb ideig tartására.
  6. A tojásfehérjét mézzel kell keverni, hogy ezek az összetevők azonos arányban legyenek. Mindent megvertek, és alkalmazzatok a fekélyekre, beleértve a vénákat, amelyek fájnak. Ezután takarja le a hátsó oldalát a bojtorján. Három rétegnek kell lennie. Csomagolja be a cellophane film és kötni azt egy vászon ruhával. Hagyja a tömörítést egyik napról a másikra. Ezt a kezelést öt-nyolc alkalommal kell elvégeznie.

Ne feledje, hogy a hiánya időben történő és megfelelő kezelés lehet fejleszteni komplikációk, mint például :. mikrobiális ekcéma, orbánc, tályog, gennyes, ízületi gyulladás, a boka, stb Ezért csak akkor használja népi jogorvoslati, elhanyagolva a hagyományos kezelés nem szükséges.

Kenőcsök a kezeléshez

A betegség kezeléséhez különböző kenőcsöket is használhat, mind természetes, mind a gyógyszertárban vásárolt kenőcsöket. Hatékonyan gyógyítja meg a sebeket, és gyulladáscsökkentő hatású kenőcsöket, arnát, comfrey-t, valamint szobai geránt használ.

Vishnevsky kenőcsét is gyakran használják. A gyógyszertárban megvásárolható kenőcsök közül különösen megkülönböztetik a dioxicolt, a levomecolot, valamint a streptolavát és számos analógot.

Trophikus fekélyek: osztályozás, szakmai és népi kezelés

A világon több mint kétmillió ember szenved a trófikus fekélyek megjelenéséért a lábakon (lábak és lábak). Ez egy olyan betegség, melyet a bőr epitheliumában vagy a bazális membránban kialakult mély hiba jellemez, gyulladásos folyamat kíséretében. Veseelégtelenséghez vezet, és a sebek a bőrön maradnak, a fekély gyógyulása után. A trophikus fekélyek kezelése a lábakon, az orvostudomány fejlődése ellenére, továbbra is az egyik legnehezebb. Ez annak köszönhető, hogy megsértették a sejtek táplálkozási folyamatát - trofikat (tehát a betegség nevét). Ugyanakkor a test védő funkciói csökkennek, és a redukáló képesség részben elvész.

A trofikus fekélyek típusai és specifitása

A trofás fekélyek minden fajtája a lábakban leromlott véráramlással járó megbetegedések következménye, ami a hámsejtek nem megfelelő táplálását és azok fokozatos elszáradását eredményezi. Ami ennek a betegségnek a kiváltó oka volt, számosféle állítás létezik:

  • Vénás fekélyek;
  • Arteriális fekélyek (érelmeszesedés);
  • Diabéteszes fekélyek (diabetes mellitus ellen);
  • Neurotrófikus, amely a koponyaüreg traumával vagy gerincvelővel kapcsolatos;
  • Martorell fekélyek vagy magas vérnyomás;
  • Piogén (fertőző).

Arteriális (ateroszklerotikus) fekélyek

Fekélyek az ilyen felmerülő folyamatban az eredménye érelmeszesedés, ischaemia, a lágy szövetek lábszár obliterans, ami hatással van a fő verőér. Az ilyen típusú fekély megjelenését leggyakrabban a lábak hipotermiája váltja ki; szoros cipő használatával; valamint a bőr integritásának károsodását. Lokalizált trofikus fekélyek ilyen a talp és a külső oldalán a láb, a hüvelykujj (végső annak ujjperc) a sarok területén. Ez - a kis méret a seb, félkör alakú, a rongyos, lezárt széleit, tele gennyes tartalmát. A körülöttük lévő bőrfolt világosszürke. Az ateroszklerotikus fekélyeket leggyakrabban az idősek okozzák. Megjelenésük előzi meg egy kis „időszakos sántítás”, amelyben a beteg nehezen mászni a lépcsőn. Mindig hideg, és gyorsan elfárad. A láb szinte mindig hideg és éjszaka fáj. Ha ebben a szakaszban nem kezdi a kezelést, vannak olyan sebek, amelyek fokozatosan kiterjednek a láb teljes felületén.

Vénás fekélyek

Ez a fajta trofikus fekély elsősorban az alsó lábszárra, belső felületének alsó részén található. A háton és a külső oldalakon rendkívül ritka. Az alsó végtagok vénás véráramlásának megsértése, beleértve a hasnyálmirigy szövődményét is. A fekélyek megjelenését a következő tünetek előzik meg:

  1. A gastrocnemius duzzad, a súlyos érzés;
  2. Éjszaka vannak görcsök;
  3. Az alsó láb bőrének "viszket", ez egy hálót jelent, amelynek jelentősen megnagyobbodott vénái vannak;
  4. Fokozatosan az erek egy lila színárnyalatba olvadnak, lila színté válva, nagyobb területekre terjedve;
  5. Amint a betegség kialakul, a bőr sűrűbbé válik, különleges csillogást és simaságot kap.

A kezdeti szakasz végén fehéres színű kapcsok jelennek meg, amelyek hasonlítanak a paraffin pelyhekre. Ha ebben a szakaszban a kezelést nem kezdték meg, akkor néhány nappal később kis fekély alakul ki, amelynek fejlődése előrehalad. Először is, ez csak érinti a bőrt, akkor az Achilles-ín, izom borjú (hátul), a sípcsont csonthártya. Ebben az esetben a fekélyből származó genny, amely kellemetlen szagú. Ha a kezelés vénás lábszárfekély vénás eredetű választjuk megfelelően, vagy későn kezdődött, kialakulhat súlyos betegség, például gyulladás orbánc, lymphadenitis ágyék, gennyes varikotromboflebit. Gyakran előfordul, hogy a nyirokerek és az elefánt lábának visszafordíthatatlan növekedését eredményezi. Volt olyan eset, amikor a késői kezelés megkezdődött, a szepszis halálos kimenetele volt.

Diabeteses fekély

A cukorbetegség olyan betegség, amely számos különböző szövődményt okoz, amelyek közül az egyik egy diabéteszes trókafekély. Ez az alsó végtag érzékenységének elvesztésével kezdődik, amely az egyes idegvégződések halálához kapcsolódik. Ez úgy érezhető, ha a kezét a lábszáron hordja (hideg érzést érez). Vannak éjszakai fájdalmak. A tünetek hasonlóak az artériás eredetű fekélyekhez. De jelentős különbség van - nincs intermittáló claudicatio szindróma. A fekély fekvése gyakoribb a hüvelykujján. Gyakran előfordul, hogy megjelenése okai a talp talpán vannak traumatizálva. Egy másik eltérés az artériás fekélytől egy mélyebb, nagyobb méretű seb. A diabéteszes fekélyek nagyon veszélyesek, mert gyakoribbak, mint más formák, amelyek különféle fertőzéseknek vannak kitéve, ami gangréna és lábamputáció kialakulásához vezet. A diabéteszes fekélyek egyik leggyakoribb oka a futó láb angiopathia.

Neurotrófális fekélyek

Az ilyen típusú trópikus fekélyek okai a fej vagy a gerinc sérülései. Az érintett terület a sarok sarokrészének vagy sarokrészének oldalirányú felülete. A fekélyek - mély kráter formájában, amelynek alja csont, ín vagy izom. Ugyanakkor külső dimenzióik jelentéktelenek. Pus felhalmozódik benne. A seb okozza kellemetlen szag. A fekélyes lyuk helyén elhelyezkedő szövet elveszti érzékenységét.

Hypertoniás fekélyek (Martorella)

Ez a fajta fekély ritka. Az állandó magas vérnyomás hátterében keletkezik, ami a kis hajók falainak hializáló hatását és a görcsök hosszabb idejét okozza. Gyakran fordul elő az idős korcsoport lakosságának női részén (40 év után). A betegség kialakulását egy papucs vagy egy vörös-ciános színű régió megjelenése jellemzi, enyhén fájdalmasan. Amikor a betegség kialakul, azok kijelentésekké válnak. A hipertóniás forma megkülönböztető jellemzője a sérülés szimmetriája. A külső felületek közepén lokalizálódnak a hasnyálmirigyek. Az összes többi formától eltérően nagyon lassan fejlődnek. Ebben az esetben fájdalmas fájdalmak kíséretében, amelyek napról-napra sem szűnnek meg. Nagy a bakteriális fertőzés valószínűsége.

Piogén fekélyek

A pyogén fekélyek oka a furunculosis, folliculitis, gázspír ekcéma és hasonlók által okozott immunitás csökkenése. Ez a betegség az alacsony társadalmi kultúrájú emberek esetében jellemző. Leggyakrabban megjelenése a higiéniai szabályok be nem tartásával jár. A pyogenikus fekélyek az alsó lábon egyedül vagy csoportokban helyezkednek el egész felületük mentén. Általában ovális alakúak, sekély mélységűek.

Videó: a phlebologisták kérdése a trofikus fekélyekről

A fekélyek kezelése

Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kezelése szigorúan egyedi az egyes betegek számára. Ez annak a sokféle oknak tudható be, amelyek a megjelenésüket okozzák. Ezért fontos a fekély típusának helyes diagnosztizálása. Ehhez citológiai, szövettani, bakteriológiai és más típusú kutatásokat végeznek. Az instrumentális diagnosztika módszereit is használják. Amint egy pontos diagnózist hoztak létre, elkezdik a kezelést. A trofikus fekély kezelése lehet sebészeti és gyógyászati ​​módszerek. A kezelési intézkedések komplexei közé tartoznak a helyi kezelés, amely a seb purulens tartalmától és nekrotikus szövetektől való tisztítására, az antiszeptikumok oldatainak kezelésére és olyan sebészeti kenőcsök kezelésére irányul, amelyek segítik a sebek gyógyulását és helyreállítják a hámot. A helyreállításban nagy jelentőséggel bír a fizioterápia és a hagyományos orvoslás.

Sebészeti módszerek

A sebészeti módszerek operatív beavatkozások, amelyek során az elhalt szövet kivágását végezzük, és a gyulladás fókuszát eltávolítjuk. Ezek a következők:

  1. Curettage és evakuálás;
  2. VAC-kezelés (vákuumkezelés) - alacsony negatív nyomás (-125 Hgmm) kezelés poliuretánból készült szivacsos kötések alkalmazásával. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan távolítsa el a seb puruláns exudátumból, és segít csökkenteni az ödéma körül a fekély, annak mélysége és a külső dimenziók; fokozza a vér mikrocirkulációját az alsó végtagok lágyrészében, és aktiválja az új granulálási folyamatot. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét. A vákuumterápia nedves környezetet teremt a seben belül, amely a baktériumok és a vírusfertőzés leküzdhetetlen gátja.
  3. A hosszú távú nem gyógyuló vénás, hipertóniás és egyéb trófikus fekélyek kezelésére szolgáló gyógymód.
  4. A neurotrófiás fekélyek kezelésében széles körben alkalmazzák a "virtuális amputáció" technikáját. Lényege a metatarsophalangealis ízület és a metatarsalis csont resectio, a láb anatómiai integritásának megzavarása nélkül. Ugyanakkor a túlzott nyomás és a csontfertőzés okozta problémák megszűnnek.
  5. A Martorell-szindróma (hypertoniás fekély) kezelésére a vénás artériás fistulák perkután varrása technikáját alkalmazzák. A műtétet a fekélyek élei körül végzik.

Gyógyszerterápia

A gyógyszerek kezelésének szükségessége minden műtéti beavatkozáshoz szükséges. Ez végrehajtható és önálló terápiaként szolgálhat a trofikus fekélyek bizonyos formái, közepes és enyhe fejlettségi fokú. A gyógyszeres kezelés több lépcsőből áll, a betegség színétől függően. Az első szakaszban (a nedvesítő fekélynek a szakaszában) a következő gyógyszerek szerepelnek a gyógyszerterápia során:

  • Antibiotikumok széles körben használhatók;
  • Gyulladásgátló gyógyszerek (nem szteroidok), amelyek közé tartoznak a ketoprofen, a diklofenak stb.;
  • Intravénás injekcióhoz való antiaggregánsok: pentoxifillin és reopoglyukin;
  • Allergiaellenes szerek: tavegil, suprastin stb.

A helyi kezelés ebben a szakaszban a holt-epitélium és a patogén baktériumok fekélyének tisztítását célozza. Ez magában foglalja:

  1. A sebet antiszeptikumok oldatával mossák: mangán, furacilin, klórhexidin, celandin, karám vagy kamilla deszkák;
  2. Kötések alkalmazása gyógyszerkészítményekkel (dioxicol, levomikol, streptolaván stb.) És karbonát (szorpciós speciális kötés).

Emellett a vértisztítás (hemoszorptálás) a helyzetnek megfelelően hajtható végre. A második szakaszban, amelyet az jellemez, egy kezdeti szakaszban a sebgyógyulás és hegképződés, kezelésére használt gyógyító kenőcsök trofikus fekélyek - solkoseril, aktevigin, ebermin, stb, valamint a gyógyszerek, antioxidánsok, például tolkoferon.. A helyi kezelés jellege is változik. Ez a lépés használ speciális kötszerek sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin et al. A kezelés az expresszált felszíni Kuriozin végre. A későbbi szakaszokban a gyógyszeres kezelés célja a trójai fekélyeket okozó alapbetegség megszüntetése.

Compressziós kötések trófiás fekélyek kezelésében

A kezelés minden szakaszában szükségszerűen elasztikus tömörítést kell végrehajtani. Leggyakrabban ez a köteg több réteg rugalmas kötszerek korlátozott nyújthatósága, amelyet naponta kell cserélni. Ez a típusú tömörítés a vénás eredetű nyílt fekélyeknél alkalmazható. A tömörítés csökkenti az átmérője a vénák és az ödéma, javítja a vérkeringést az alsó végtagokban és a munka limfadrenazhnoy rendszer. Az egyik progresszív tömörítési vénás rendszerek kezelésére trofikus fekélyek, a saphena Med UCV. A kötések helyett egy pár rugalmas harisnyát használnak. Kezelésére a visszeres fekélyeinek ajánlott állandó rugalmas tömörítés orvosi Jersey „Sigvaris” vagy „réz” kompressziós grade II vagy III. Elvégzésére időszakos kompresszió gennyes, torlódás, és más típusú, akkor speciális nyomókötések úgynevezett „Sapozhok Unna” cink-alapú zselatinból vagy „boot Air Cast».

Fizioterápiás eljárások

A kezelési eljárások hatékonyságának javítása érdekében a fizikoterápiás (hardver) eljárások egyike a gyógyulási szakaszban van előírva.

  • Helyi negatív nyomás kezelésére a Kravchenko nyomástartó kamrában. Ajánlott atheroscleroticus (artériás) fekélyekhez.
  • Alacsony frekvenciájú ultrahangos kavitáció. Elősegíti az antiszeptikumok és antibiotikumok hatását a fekélyen belül élő vírusos mikroorganizmusokra.
  • Lézerterápia. Fájdalmas fájdalmak enyhítésére, a gyulladásos folyamatok felszámolására, a biológiai szinten epidermális sejtek regenerálódásának szimulálására szolgál.
  • Mágneses terápia. Szedatív, dekongestáns, fájdalomcsillapító és értágító hatású.
  • Az ultraibolya besugárzást azért írják fel, hogy növelje a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját.
  • Ózon és nitrogén kezelés (NO-terápia) - javítja az oxigén felszívódását a bőr sejtjein, és aktiválja a kötőszövet növekedését.
  • A balneoterápia és az iszapkezelés ajánlott a teljes gyógyuláshoz.

A trophikus fekélyek összetett formáinak kezelése

Néha a fekély túl nagy területen helyezkedik el, és a terápiás terápia nem ad pozitív eredményt. A seb nyitva marad, ami állandó fájdalmat okoz a betegben. Leggyakrabban ez vénás elégtelenségben fordul elő kifejezett formában. Ezekben az esetekben a bőrátültetés ajánlott trófiás fekélyek esetén. A fenékből vagy a combokból származik. A bőr átültetett részei, akklimatizációvá válnak, különös stimulátorokká válnak a bőr epitéliumának helyreállítására a seb körül.

Hagyományos gyógyászat trofikus fekélyek kezelésében

A trofikus fekélyek kezelése nagyon nehéz. Nagyon nehéz tisztítani a göbös tartalmaktól, ami megakadályozza a seb gyógyulását és a helyreállítási folyamat kezdetét. Jelentősen növeli a trofikus fekélyek (különösen a gyógyulási stádium) gyógyszerterápia hatékonyságát, a népi gyógymódokkal való kezelést. Ez magában foglalja a fekélyes lyuk mosogatását a gyógynövények infúzióival és főzetével, majd elkészített házi kenőcsökkel. A leghatékonyabb fertőtlenítő tulajdonságok közé tartoznak a növényi celandin, a kamilla, a körömvirág és a húr. Nem csak a gyulladásos folyamatot távolítják el, hanem hozzájárulnak egy fiatal hám kialakulásához. Mosás után az alábbi receptek valamelyikét használhatja:

  1. Tisztítsa meg a sebet propolisz alkoholos tinktúrával vagy rendszeres vodkával. És akkor alkalmazzák Kenőanyag Vishnevsky, amely magában foglalja a nyírkátrányt. Használhat ihtihol kenőcsöt, amely hasonló tulajdonságokkal rendelkezik.
  2. Hosszú távú gyógyulási fekélyek esetén használjon kátrányos impregnált pamut gyapjúkereket. A sebet 2-3 napig alkalmazzák, majd frissekké változnak. Így a teljes gyógyulásig.

Különösen nehéz a trójai fekélyek kezelése cukorbetegségben. A következő receptek segítenek ebben:

  • Por szárított szárú leveléből. Öblítsük le rivalol oldattal. Por főtt porral. Alkalmazzon kötést. Másnap reggel, ismét felszórjuk a port, de ne mossuk meg a sebet. Hamarosan a fekély kezd gyógyulni.
  • Hasonlóképpen használhatja az Aranyszalag léval impregnált fürdőket is vagy gyalázni az aprított leveleket.
  • Frissen túró. Használt túró, otthoni főzéssel bármilyen módon. Először is, a fekélyt a savanyúság tömörítésével nyert savóval mossuk. Ezután egy darab túrót helyeznek bele (lágynak kell lennie). A tetején - egy tömörítő papír vagy pergament, és egy kötszer kötést.
  • Propolis kenőcs lazaczsír alapú. Vegyünk 100 g libacetát és 30 g föld propoliszot. Főzzük a vízfürdőben 15 percig. Kenőcsöt a kútba. Fedje le a sűrített papírt és a kötést. Az ilyen kenőcs vajban vagy belső sertéshúsban előállítható.
  • ACD frakciók. Ezt a gyógyszert egy bizonyos rendszer szerint kell bevinni, és egyidejűleg külsőleg kell alkalmazni a fekélyek kezelésére.
    1. Orális adagolás esetén: hígítsunk 0,5 ml ASD-2-t fél üveg (100 mg) teából vagy vízből. Vegyünk 5 napot. Akkor csináljon három napos szünetet.
    2. külsőleg: a növényi olajban hígított ASD-3 frakciót (1:20) használjuk. A seb alkalmazása előtt hidrogén-peroxiddal kezeljük. Miután megjelenik a seb felszínén, a film fehéres, és peroxiddal öblítik.

Vannak emberek, akik hisznek a mágikus szavak erejében. Használhatják a trófikus fekélyekből álló cselekményt. Ehhez fontos egy bizonyos rituálé, amely a következő:

A mákos táskából pontosan 77 gabonát gyűjti össze. Egy tenyérbe kell önteni, és el kell érni két út metszéspontját. Spread a mák vetőmag felállt a szél. Ebben az esetben a következő szavakat kell mondania: "77 gonosz szellemek! Mindenütt repülsz, a bűnös emberek tisztelete. És vigyázz rám, távolítsd el őket! Dobjon ki üresen a mezőn, a rothadás szélén. Hagyja, hogy fekély maradjon, és nem jönnek vissza hozzám. Igám a szóim, a mákmagra ragadós. Mindaz, amit elmondtak, el fog felejteni egy csípős betegséget! AMEN! "

Videó: a trofikus fekélyek kezelése népi gyógymódokkal

A trofikus fekélyek megelőzése

Még a trofikus fekély teljes gyógyulása után is előfordulhat visszaesés. Ezért fontos, hogy kövesse a kezelőorvos összes ajánlását. Évente kétszer kötelező megelőző kezelést kell végezni. Az erek állapotának figyelése. Helyeken, gyógyult fekélyekkel időről időre olajjal kell kenni, amelyet St. John's wort, calendula vagy kamilla infúzióval kell beadni. Képesek regenerálni a szöveteket. Szükséges a lábak terhelésének elkerülése. Javasoljuk, hogy speciális alsóneműt viseljen, ami hosszabb tömörítést eredményez. Ha lehetséges, használja a kezelést a gyógyfürdőben. A fizioterápiás gyakorlatok teremére alkalmazzuk, hogy olyan fizikai gyakorlatokat válasszunk, amelyek célja az erek rugalmasságának növelése és az új fekélyek kockázatának csökkentése.

Vénás trofikus fekélyek. A kezelés alapelvei.

Definíció. A vénás etiológia trofikus fekélye az alsó láb bőrének és mély szövetének hibája, amely a vénás kiáramlás krónikus megsértéséből ered, és hat hétig nem gyógyul.

járványtan

A vénás fekélyeket az oroszországi felnőtt lakosság 1-3% -ában találjuk meg. Azon betegek teljes száma, akiknél a vénás etiológia alsó végtagjai a múltban vagy a jelenben vénás fekélyek voltak, elérik a népesség 6% -át. Ezeket az adatokat célzott epidemiológiai vizsgálatok során kell finomítani.

Etiológia és patogenezis

A vénás trofikus fekélyek kialakulásának fő okai a varikózis és a poszttrombotikus betegségek, ritkábban a veleszületett arteriovírusos rendellenességek.

Között a patogenetikai mechanizmusok kulcsfontosságú szerepet játszanak a dinamikus vénás magas vérnyomás, ödéma, vénás és mikrokeringési zavarok kialakulásával microangiopathia, valamint a molekuláris mechanizmusok sejt (makrofág válasz aktiválására metalloproteinázok, stb). A vénák perforálásának szelepszegénysége fontos, de nem az egyetlen olyan tényező, amely a trofikus bőrbetegségek kialakulásához vezet. Ezt bizonyítja a vénás fekély, amely alacsony veno-vénás kisülés hiányában fejlődik ki.

besorolás

A lezárt trofikus fekélyek C5 osztályba sorolhatók, a CEAP osztályozás szerinti nyitott - C6 klinikai osztályok.

Ezenkívül az fekélyhiba mélységét és területeit leíró osztályozások is alkalmazhatók.

A mélység szempontjából:

  • I fok - felszíni fekély (erózió) a dermisben;
  • II fokozat - a bőr alatti szövetre jutó fekély;
  • III fokú - fekély, amely áthatol a zónához vagy alaggregátumokhoz (izmok, inak, ínszalagok, csontok) a közös zsák vagy ízület üregébe.

A következő területek különböznek:

  • Kicsi, legfeljebb 5 cm2;
  • átlagosan - 5-20 cm2;
  • hatalmas (óriás) - több mint 50 cm2.

A klinikai diagnózis jellemzői

  1. Klinikai vizsgálat a panaszok és az anamnézis alapos értékelésével.
  2. Comorbid betegségek kimutatása, amelyek befolyásolják a trofikus fekélyek (diabetes mellitus, metabolikus rendellenességek, elhízottság, atherosclerosis stb.) lefolyását.
  3. Az érrendszeri állapot értékelése a lábfej lüktetésének kötelező meghatározásával.
  4. A helyi állapot értékelése: az esetek túlnyomó többségében a vénás fekélyek a cella alsó harmadának belső felületén helyezkednek el, kevésbé gyakran más sínfelületeket rögzítenek, vagy körkörösek. A vénás fekély krónikus seb, amelyet a sebfolyamatok mindhárom fázisának jeleinek kombinációja jellemez. Mindazonáltal a trofikus fekélyek helyi kezelésének taktikájának megválasztása szempontjából szükséges annak felmérése, hogy milyen jelenségek érvényesülnek a jelen pillanatban. A sebfolyamat első fázisában (gyulladás) jellemző a nekrózis és a purulens kisülés. Ezzel összefüggésben a fekély egyes helyszíneit fibrin borítja, valamint a foltos és halvány granulátumokat. A fekély és a környező szövetek szélei tömörödnek. A sebfolyamat második szakaszát fényes granulációs szövet jelenléte jellemzi. Az aktív epithelializáció és a hegképződés a III. Fázisra jellemző.
  5. A periületi zóna állapotának meghatározása, melyet a hiperpigmentáció, a kötőszövet, a lipodermoszklerózis jelenléte jellemez, ritkábban az ekcéma és dermatitis jelenségei.

Instrumentális diagnosztika

  1. UZDG a boka-brachiális index mérésével. A mutató csökkenése 0, 8 vagy az 1, 5 fölötti növekedés esetén súlyos komplett arteriopatológia előfordulását jelzi.
  2. US-angioscanning a sebészeti beavatkozás tervezésében.
  3. Radiopátiás angiográfia vagy CT-vizsgálat a feltételezett arteriovírus-malformációra.

Vénás trofikus fekélyek kezelése

Terápiás taktika

A vénás etiológia trofikus fekélyeinek kezelése két szakaszra bontható. Az első szakasz konzervatív intézkedések segítségével zárja le a trofikus fekélyt. A második - magában foglalja a visszaesés megakadályozására irányuló intézkedéseket. Ezt az algoritmust sikeresen alkalmazzák 2/3 beteg esetén. Az aktív trókafekélyes műtétre adott indikációk a megfelelő konzervatív kezelés elégtelensége. Ezzel szemben a racionális konzervatív kezelés hat héten át tartó különálló klinikai hatása lehetővé teszi számunkra, hogy folytatását javasoljuk a fekélyes rendellenesség teljes lezárásáig.

1. szakasz: a trophikus fekély lezárása

Az életmód javítása.

  1. diéta. Az élelmiszerek korlátozása, hozzájárulva a szervezetben a folyadék visszatartásához (savanyúságok, fűszerek stb.). Előnyben kell részesíteni a C-vitamint és a bioflavonoidokat tartalmazó zöldségeket és gyümölcsöket. Ajánlatos a diétát a halak és baromfi rovására terjeszteni, hogy biztosítsák a könnyedén emészthető fehérjék bevitelét a szervezetbe. Fel kell hívni a figyelmet a székrekedés megelőzésére, ami növelheti az alsó végtagok vénás hipervolémiáját.
  2. Mode. A vénás trópikus fekélyben szenvedő betegeknek nem szabad hosszasan vagy ülniük. Ha a páciens szakmai tevékenysége nem teszi lehetővé a hosszú távú statikus terhelések kizárását, magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettséget, akkor a munkahelyről mindaddig, amíg a trophikus fekély teljesen le van zárva, vagy a WTEC-ben végzett vizsgálatra van szükség. Az éjszaka folyamán a páciens javasolja, hogy a lábát emelt helyzetben tartsa (a testszintet 15-20 cm fölött).

Gyógyszeres kezelésre.

Antibakteriális gyógyszerek. Indikációja antibiotikum-kezelés a jelei akut fertőző gyulladás a lágy szövetek körülvevő trofikus fekély, vagy a magas fokú bakteriális szennyezés, 107 vagy több mikrobiális sejt per gramm szövet. Ideális esetben a mikrobiális növényzet azonosításával kell vetni, és meg kell határozni annak érzékenységét egy adott antibiotikumra. A gyógyszerek lehetséges és empirikus kinevezése lehetséges, figyelembe véve a mikroorganizmusok legvalószínűbb törzseit, a vénás trófiás fekélyekben. Az első lépcsőben előállíthatók a penicillinek (ampioks, amoxiklav). Használata cefalosporin 1-2-edik generációs (cefalexin, cefaclor, cefuroxim), és tetraciklin (doxiciklin) vannak miatt kevésbé előnyösek azok izolált Gram-pozitív hatásspektrum. Ha a Pseudomonas aeruginosa, a karbenicillin, a ticarcilin, az azocillin vagy a piperacillin nagy aktivitását gyanítják.

Tolóerőt mikrobiális-gyulladásos állapotok komplex kezelésében trofikus fekélyek feltüntetése tenyésztésére utólagos korrekciója antibakteriális terápia. Izolálása multirezisztens törzsek meghatározza a használatának szükségességét antibiotikumok parenterális tartalék csoport (vankomicin, cefalosporinok 3 - 4. generációs, karbapenemek), amíg a teljes felbontású akut cellulit hatások (átlagosan 7 - 10 nap). A jelenléte a trofikus fekély gombás flóra jelzi a flukonazol dózisban 50-100 mg naponta.

Phlebotróf drogok. Az RCT-k és a metaanalízis eredményei azt mutatják, hogy a MOFF (1000 mg / nap) kompressziós terápiával kombinálva akár 10 cm2-ig is képes legfeljebb 6 hónapig kipróbálni a vénás trofikus fekélyek gyógyulását. Más FLP esetében nincs megbízható adat a vénás fekélyek hatékonyságáról.

A vénás trofikus fekélyek helyi kezelése.

A helyi terápia kulcsfontosságú szerepet játszik a vénás etiológia trofikus fekélyeinek kezelésében. A specifikus gyógyszerek kiválasztása a sebfolyamat jellemzőitől, a trófiás fekélyt körülvevő szövetek állapotától és a végtag egészétől függ.

WC trofikus fekély. A trofás fekélyek kezelésekor optimális a felületének sugárterápia steril sóoldattal történő vizsgálata, 37 ° C-ra melegítve, sóoldattal. Kerülje a koncentrált antiszeptikumok (jód-povidon, hidrogén-peroxid, miramisztin, nátrium-hipoklorid stb.) Használatát, hagyományosan akut sebekben. A trofikus fekélyek állapotában nem csak a mikroorganizmusok elpusztulnak, hanem citotoxikus hatásuk is van, ami károsítja a granulációs szövetet. A nagynyomású mosás, beleértve az örvényes terápiát is, nem kívánatos, mivel hozzájárulnak a mikroorganizmusok bejutásához a szövetek vastagságába és károsítják a mikrocirkulációs ágyat. A sebészeti beavatkozást vagy debridációt nagyszámú nekrotikus szövet és fibrin jelenlétében végezzük. Az eljárás során azonban nem szabad megpróbálkozni a trophikus fekély aljával.

Sérülések. A lokális fizikai-kémiai körülmények jelentős hatással vannak a fekélyes területre vonatkozó javító folyamatok normális lefolyására. Egyrészt a túlzott nedvesség okozza a hámsejtek halálát. Másrészt a nedvesség hiánya a hámlasztás folyamatának szárítását és lelassulását eredményezi. Bruttó megsértése a gáz összetételét és a savasság is hátrányosan befolyásolja a funkcionális aktivitását a sejt, és néhány esetben feltételeinek megteremtése aktiválását patogén mikroflóra. Bebizonyosodott, hogy nedves környezet szükséges a sebek öntisztításáért, a hámsejtek proliferációjáért és migrációjáért. Megfelelő mennyiségű folyadékkal az extracelluláris mátrixban kialakított laza rostos szövet képződése a későbbi kevésbé durva, de tartósabb bendőben.

A vénás etiológia trofikus fekélyeinek kezelésében a legnagyobb kilátások új generációs sebfelületek alkalmazásával járnak. Az ilyen kötések fő feladatai a következők:

  • visszafordíthatatlanul távolítsa el a detritust, a mikrobás részecskéket és a felesleges elválasztást;
  • védje a mechanikai hatásoktól, vegyi irritációtól és
  • a fekélyt nedves állapotban tartja,

megakadályozva kiszáradását és száraz rágás kialakulását;

  • a helyi szövetek javító erőforrásainak növelése;
  • megőrizze a mikrocirkulációt és az ulceratív rendellenesség széleinek oxigenizációját;
  • jótékony hatást gyakorol a környező bőrre, megóvja a macerációtól,

allergiák és dermatitis;

  • legyen a seb, és fájdalommentesen és atrapatikusan kell eltávolítani;
  • a rugalmas tömörítéssel kombinálva megtartja tulajdonságait

hosszú ideig (nap vagy több);

  • könnyen használható és kényelmes a beteg számára.

Az úgynevezett interaktív kötések (8. táblázat) a fenti tulajdonságok legmagasabb fokát képviselik. Ez kötést patogenetikai integrált irányított, amely hosszú ideig kell létrehozni és fenntartani a kóros hangsúly az optimális sebgyógyulás környezet kiegyensúlyozott szintű nedvesség szorpciós és sebváladékkal és ezáltal időben takarítást és normalizáló reparatív és regeneratív folyamatokat a sebet. Interaktív kötszerek hajlamosak alacsony tapadású a seb felületén állandó értéken tartható a gáz összetétele és a pH a szövetekben.

Táblázat. 8. A vénás trócikus fekélyek kezelésére használt modern kötszerek.

Csoportkötések csoportjai

A sebfeldolgozási fázis

fokú

izzadás

Funkcionális tulajdonságok

Szuper felszívódik

Cím

1 - 2

Közép vagy súlyos sebek

Felszívja a folyadékot, elősegíti a gyors seb tisztítását, stimulálja a proliferációs folyamatokat, és alacsony tapadású. Védje meg az ismétlődő és másodlagos fertőzést. Jól kombinálva rugalmas tömörítéssel.

Gubcha-

Tide karpánt

Gőzáteresztő. Aktívan szívja fel a folyadékot, egyensúlyban tartva a nedves környezetet. A fibrin fekélyes felületének tisztítása. Stimulálja a granulációt, védi a bőrt a macerációtól. A hidrofil szivacsokkal védett hidrofil szivacsok lehetővé teszik a helyi kezelést a tisztítás pillanatától kezdve a fekély hámszövetének teljes felszámolásáig.

Jól kombinálva rugalmas tömörítéssel.

algin

Orrkötések

Visszavonhatatlanul megköti a folyadékot, fenntartja a kiegyensúlyozott, nedves környezetet és segít a seb, drainage és hemostasis tisztításában.

A granulációs szövet növekedésének és fejlődésének ösztönzése. Ne zavarja a fekély széleinek mikrocirkulációját és oxigenizációját. Szükséges a másodlagos kötés és rögzítés további felhasználása.

hidro-

gélek

2 - 3

Minimális izzadású sebek

Hosszú ideig hoz létre és tartson fenn nedves környezetet, átláthatóak.

Mérsékelten felszívja és tisztítja, csökkenti a fájdalmat, nem tapad.

hidro-

száma alkaloidok

2

Kis vagy közepes sebek

Gőzáteresztő. Részben légáteresztő.

Abszorbálja a folyadékot, stimulálja a granulálást és az epithelizációt, megvédi a másodlagos fertőzést.

Atrakciós retikuláris kötszerek

Minden fázis

Jól áteresztő, könnyen összetett konfigurációjú sebeken.

Ne ragasszon a sebhez, védje a granulátumot, de további másodlagos kötést és rögzítést igényel.

A választás az öltözködés eszközök feltétlenül szükséges regisztrációs szakasz sebgyógyulás folyamatát és mértékét izzadással. Így kötést, amelyek használata racionálisan fázisú gyulladás miatt szerkezeti anyagra inaktiválására képes sebváladék, elősegítik visszafordíthatatlan mikroorganizmusok eltávolításának, toxinok és szöveti törmelékeket, miközben stimulálja a folyamat a nekrotikus szövet kilökődés. Másfelől, a bevonatok kezelésére használt „tiszta” gyógyító fekélyek, fenntartsák a szükséges páratartalmat és a levegőztetés, megbízhatóan védeni a mechanikai sérülésektől és a másodlagos szennyeződés, serkentik javítási folyamatokat.

A modern interaktív kötszerek legfontosabb tulajdonságai az atraumatizmus és a biztonság. Az atraumatikusság azt jelenti, hogy a bevonat könnyen eltávolítható, mivel a sebfelszínre alacsony tapadás következett be. A biztonságot a mechanikai és kémiai irritáció, valamint a hipoallergénség hiánya jelenti. További előnye a modellképességük, amely lehetővé teszi bármely alak sérülését a test különböző részeiben. Sok sebfelület önzáró vagy öntapadó pálcával rendelkezik, melyet hipoallergén ragasztóval kezelnek. Ezeket a kötszereket csak olyan bőrbetegeknél kell alkalmazni, akik normális bőrérzékenységgel rendelkeznek dermatitis és / vagy ekcéma hiányában. A modern interaktív kötszereket egy kész steril csomagolásban állítják elő, amely könnyen használható.

Szuperabszorbensek Képesek felszívni és visszavonhatatlanul felszívni a sebet leválasztható. Ábrázoljuk többrétegű pad, amely aktív anyag tartalmaz szemcsés poliakrilát szuperabszorbens, amelynek nagy fokú affinitást mutatnak a fehérjék a sebet. Saline, ahol az impregnált sebet kiterjedő folyamatosan 24 órán át, bocsátanak sebváladék szubsztituált a biztosító seb dialízissel és mikrobiális fertőtlenítő. A nekrózás párásodása elősegíti lágyulását, könnyebb elutasítását és a seb tisztítását. Jelenleg további javulás «mosás-abszorpciós” mechanizmus, csökkenti a tapadási jellemzőket és feltételeit teljes irreverzíbilis inaktiválódását szívódik mikroflóra bevezetése révén a gyökfogó tag antiszeptikus polihexametilén-biguanid (PHMB) lehetővé teszi, hogy növelje intervallumok közötti kötszerek 72 órán veszélye nélkül újra fekély fertőzés.

alginát tengeri hínárból. A bázis a kalcium-só alginatovoy savat, és a polimer láncok a hialuronsav és a mannuronsav. Az alginátos kötszereket a sebre száraz formában alkalmazzuk. Való érintkezés hatására a vér és a seb szekréciót duzzanat a szálak, ezek alakítjuk higroszkópos, nem-adhezív gél, amely kitölti a sebet. Ebben az esetben a mikroorganizmusok és toxinok megbízhatóan kötődnek a gél szerkezetéhez. Ennek eredményeképpen a sebeket gyorsan megtisztítják, és a gyógyuláshoz kedvező mikroklíma. A kálcium-alginát alapú kötőanyagok használatának kötelező feltétele a folyadék jelenléte a sebben. A kötést használjuk minden fázisában sebgyógyulás folyamata a közepes és súlyos exsudatio, amíg a teljes hámosodás. A kalcium-alginát hemostatikus tulajdonságokkal rendelkezik, és a mély és / vagy vérző fekélyek kezelésére alkalmazható. Ellenjavallata kötszerek alapuló kalcium-alginát száraz nekrotikus égési pörk és a rendelkezésre állás a sebben elemeket, amelyek nem a forrása a növekedés a granulációs szövet (rengeteg nyitott inak, ízületi tok, csonthártya és hasonlók. D.).

Spongy kötszerek szintetikus szivacsos anyagokból áll, amelyek terápiás hatása a függőleges kapilláris hatás és az alacsony tapadás hatásán alapul. Képesek kiegyensúlyozott környezetet teremteni a sebfelszínen, stimulálni a granulációs szövet növekedését és izolálni a fekélyt a másodlagos fertőzéstől. Ezeket a trócikus fekélyek kezelésére használják a bőséges izzadással a sebfolyamat első és második szakaszában. Ennek az az előnye, hogy az anyag szerkezete lehetővé teszi az elasztikus tömörítéssel való kombinálását anélkül, hogy csökkentené a sebadagolás szorpciós tulajdonságait. A kötés megváltoztatására utaló jel az, hogy teljes mértékben telített az izzadsággal, amit a bevonat külső rétegének folyadék szivárgása vagy deformációja okoz.

Jelenleg a hidroaktív atraumatikus bevonattal védett hidrofil szivacsos kötéseket kifejlesztették és forgalomba hozták a hazai piacon. Nettó atraumatikus hidrogél bevonattal a kezdeti 35% -os vizes nedvességtartalom, hogy az érintkező réteg kötszerek, jelentősen csökkenti a tapadást a szivacsot a seb és hatékonyan hidratálja a száraz még fekély terület. Tartós felszabadulását kötést lehetővé teszi a folyadék, hogy a szükséges nedvesség szorpciós egyensúly és az idő a tisztító sebek és detritusz előtt annak teljes hámosodás. Az öltözködés rugalmas összenyomódás esetén sem veszíti el tulajdonságait, és a sebre átlagosan 3-5 napig terjedhet.

hidrokolloidok alkalmazzák a sebfolyamat második fázisában. Sebgyulladással érintkezve a kolloid komponens megduzzad és átjut a gélbe. Ezeknek a bevonatoknak a legfőbb előnye a jó felerősítés a sebfelülethez, nagy atraumatikusság, könnyen formázható formában, mind a végtag, mind az fekélyesedés. A hidrokolloidok hátránya az opacitásuk, ami megnehezíti a sebek hiányának vizuális ellenőrzését. A hidrokolloidok telítettségét és a szorpciós aktivitás elvesztését a kötés deformációja hólyag formájában és színváltozása jelzi. Az öltözködés megváltoztatásakor (átlagosan 2-3 naponta), a maradékot nedves tamponnal távolítják el a sebfelületről. Az alacsony szorpciós kapacitás, valamint a gázok és a víz elégtelen permeabilitása korlátozza a hidrokolloidok használatát kifejezett exudatív folyamatokban.

hidrogél A kötések egy kész abszorbeáló gél, amely átlátszó, félig áteresztő membránra van rögzítve, legfeljebb 60% vízzel, amely mérsékelt szorpciós aktivitással rendelkezik. A gél állandó alakú marad és a sebet nedvesen tartja, miközben felszívja a felesleges titkot. Ezeket a bevonatokat száraz, nekrózisos szúrás rehidratálására vagy az ulceratív hibák granulálásának epithelizációjának stimulálására használják. A hidrogél alapú kötések nem ragaszkodnak a sebhez, ami biztosítja a magas atraumatikusságot. A bevonat külső felülete a mikroorganizmusok és a víz számára áthatolhatatlan, ugyanakkor átlátható. Ez utóbbi faktor lehetővé teszi a trójai fekély állapotának vizuális ellenőrzését és rögzítését az elkevés eltávolítása nélkül. A bevonat megváltoztatásának jelzése zavarossága és az átláthatóság csökkenése.

Atrakciós retikuláris kötszerek egy semleges hipoallergén hidrofób kenőcs tömeg vagy egy perui balzsam alapján készül. Antiszeptikus hatást fejtenek ki és serkentik a szövetek javítását. Az atraumatikus retikuláris kötszerek előnye, hogy nem képesek a sebhez tapadni, és nem akadályozzák meg a felesleges sebek kiáramlását. Az atraumatizmussal együtt ez a faktor megvédi a bevonatot a száradástól, és megakadályozza a hegesedés összehúzódását. Jelentősebb antimikrobás hatás érhető el ezüsttartalmú atraumatikus kötszerekkel. A sebfelszínnel való érintkezéskor aktív ezüstrészecskék lassú, egyenletes felszabadulása következik be, amelyek széles spektrumú antimikrobiális aktivitást mutatnak. Az öltözködés éve, mérsékelt izzadságnak kitéve, 7 nap. Az atraumatikus kötszereket a donor helyek fedezésére használják a trofikus fekélyek autodermoplasztikájában.

A vénás trofikus fekélyek helyi kezelésének további módszerei. A trofikus fekélyek területén a helyi terápiás hatás további módszerei közé tartozik a lézer besugárzás, a seb vákuumkezelése, biológiai higiéniai kezelése és kezelése kontrollált abakteriális környezetben.

Lézersugárzás. A lézer sugárzás alkalmazása racionális a sebfolyamat első szakaszában. Amikor fertőzött sebet kezelünk, felületi rétegeit elpárologtatjuk, hogy vékonyfalú, steril rongyot képezzünk. Ezeket a folyamatokat a fekély mikrobiális szennyeződésének fokozatos csökkenése kísérte. A lézersugárzás legnagyobb terápiás hatását akkor kaptuk meg, amikor egy kis területet trofikus fekély okozott.

A trofikus fekélyek vákuumkezelése. A porlasztás az egyik módja a krónikus sebek fertőtlenítésének, melyet a vénás etiológia trofikus fekélyeire lehet alkalmazni. A kiürítés legfontosabb patogenetikai aspektusa a gyengén rögzített, nem élethű szövetek eltávolítása, a bakteriális szövetszennyezés mértékének jelentős csökkenése és a javító folyamatok stimulálása. A hosszú távú vákuumhatást biztosító álló és mobil készülékek javítása, interaktív programmal és riasztási figyelmeztető rendszerrel ellátva lehetővé teszi a krónikus sebek kezelésének problémáját egy teljesen új szintre.

A trofikus fekélyek biológiai higiéniai kezelése. A purulens-nekrózisos fekélyek tisztítására a zöld legyek (Larval-terápia) lárvái felhasználásával jelenleg újbóli érdeklődés mutatkozik. A speciálisan termesztett lárvák, ha a sebhez kerülnek, tisztító hatást fejtenek ki az erős proteázok elkülönítésével. A hatásuk alatt a devitalizált szövetek necrolysis hatása alatt, amorfokká válnak, és a lárvák elnyelik őket. A trofikus fekélyek biológiai tisztaságának fő problémája az orvosok és a betegek kétértelmű etikai és esztétikai érzékelése a módszerben.

A trofikus fekélyek kezelése kontrollált abakteriális környezetben. A kiterjedt göbös sebek kezeletlen kezelésének módszere ellenőrzött abakteriális környezetben a gnotobiológiai elválasztás elvén alapul. A külsőleges rendellenességek területét egy átlátszó műanyag kamrában elkülönítik a külső környezetből, és folyamatosan steril levegő áramlik be, ami a sebgyógyulás optimális környezetét biztosítja. A módszer hátránya a fáradságosság, a lehetőség, hogy csak helyhez kötött állapotban, valamint a páciens életminőségének jelentős csökkenése következtében kényszerüljön szigorú pihenőidényhez hosszú ideig tartani.

Kompressziós terápia a vénás trofikus fekélyek kezelésének lényeges összetevője, és megakadályozza azok ismétlődését. A vénás ödéma, a cellulitisz és az izzadás jelenségeivel nyert nyílt fekély esetén előnyös a korlátozott nyújthatóságú kötésekből kialakuló többrétegű kötések. A megismétlődés megelőzésére általában orvosi kompressziós jersey-t használnak.

A vénás trofikus fekélyek lokális kezelésének algoritmusa

I. fázisú sebfolyamat. Nagyszámú nekrotikus massza és fibrin szolgál jelzőként a szuperabszorbensek csoportjába tartozó sebfelületek felhasználására, többrétegű tömörítési kötéssel kombinálva. Változtassa meg a kötéseket minden nap. Magas vagy mérsékelt izzadás esetén ajánlott szivacsos, alginátos vagy atraumatikus kötőanyagok fertőtlenítő tulajdonságokkal történő alkalmazása szekunder szorpciós kötéssel kombinálva. A drainage és szorpciós kötszerek antibakteriális tulajdonságai fokozhatók az atraumaticus ezüsttartalmú bevonatok további felhasználásával. A sebzést és a tömörítési kötést legalább 24 órán át kell alkalmazni. Ha az ödéma hirtelen csökken, akkor a kötés változása naponta történik, függetlenül az interaktív kötés típusától.

II. Fázisú sebfolyamat. Magas vagy közepes mértékű exudáció esetén szivacskötéseket használnak. A környező bőr fekélyének fokozott érzékenységével ki kell zárni a szivacsos kötéseket a rögzítő kontúrokkal. Alacsony és közepes szintű izzadással a második fázisban a seb folyamat segítségével hidrofil szivaccsal védett gidroaktivnym gélréteg vagy gidroaktivnye okkluzív kötszerek, amelyek a leginkább elősegítik a gyógyulást a krónikus sebek. Csak a legalacsonyabb szinten az izzadással a második fázisban a sebgyógyulás lehet kiadagolni a kérelmet a seb elzárása atraumatikus kötszerek, amely lehet tekinteni, mint egy lehetőséget a krónikus sebek egy közepes vagy alacsony exsudatio érzékeny bőrt a fekélyt körülvevő. Normális bőrérzékenység esetén a második fázisban a topikális kezelés előnyös módja a hidrokolloid kötszerek, amelyek a granulátumok kialakulását leginkább elősegítik.

A granulálási körülmények aktívan trofikus fekély, ödéma mind jelenlétében és távollétében, birtok kompressziós terápia végezhető egy többrétegű kötést tartalmazó speciális kötszerek impregnált cink-oxid és a glicerin.

III. Fázisban. Az epithelizáció szakaszában a vénás fekélyek helyi terápiás hatásának algoritmusa kissé leegyszerűsödik, mivel az exudatív folyamatok expressziófokának jelentős csökkenése következik be. Normális bőr esetén folytatható a hidegréteggel bevont szivacsos kötések kezelése, valamint a vékonyrétegű hidrokolloid és hidrogél kötszerek helyi alkalmazása. Érzékeny bőr esetén az optimális kezelési lehetőség a hidrogél bevonat, amely nem tartalmaz rögzítési kontúrt vagy hidroaktív atraumatikus kötéseket. Rendszerint a kóros folyamat ezen szakaszának szakaszában a végtag ödémája nem szignifikánsan expresszálódik, ami lehetővé teszi az orvosi kompressziós kötöttáru széles körű használatát. Abban az esetben, ha a végtag duzzanata megmarad, többnapos nyomókötéseket használnak.

Sebészeti kezelés

Előállítása egyértelmű klinikai hatása a konzervatív kezelés után 6 héten belül csökkenti a terület és mélység trofikus fekélyek, javítása tropizmusa környező szövetek, megszüntetése az ödéma és a fájdalom, lehetővé teszi ajánlotta folytatjuk a teljes lezárás a trofikus fekélyek. Aktív trofikus fekély esetén a kezelésre utaló jelzés a megfelelő konzervatív kezelés elégtelensége.

A trofikus fekélyes betegeknél végzett valamennyi műtéti beavatkozás két csoportra osztható. Az első esetben a működési előnyök feladata a kóros regionális vénás hipervolémiák megszüntetése, a második - a trofikus fekély műanyag lezárása.

A felszíni vénás rendszer működését

A magas veno-vénás elváltozásban szenvedő varikózisos vénáknál a keresztszektómiát követik, majd a nagy saphena vénát a combon sztrippelve. Kerülje a kiterjesztett phlebectomies az alsó lábát, tele purulent-nekrózis szövődmények. A magas kockázatú betegek, valamint a maradék varikózis-vénák eltávolításának eszközei a phlebosclerosos kezelést, a lézeres és a rádiófrekvenciás koagulációt alkalmazzák.

Az erek perforálásával kapcsolatos beavatkozások

A vízszintes reflux eltávolítása érdekében a perforáló vénák endoszkópos disszekcióját, valamint szklerobliterálódását vagy hőkezelését ultrahangos irányítás alatt alkalmazzák.

Mélyvénás beavatkozások

A mélyvénás rendszeri beavatkozások (vénás szelep plasztikai sebészet, tolatási műveletek) trofikus fekélyben szenvedő betegeknél rendkívül korlátozott betegellátással járnak minden más kezelési módszer meghibásodása esetén.

Bőr műanyag

A trofikus fekély nagy területe néha sebészeti beavatkozást igényel a szövethiba miatt. Ebből a célból az autodermoplasztikát egy split bőrcsappantyú használja, mind önálló módszerként, mind pedig szubkután és perforáló vénák beavatkozásával kombinálva.

A donor zónában általában a combcsont anterolaterális felületét használják. A 0, 5 - 0, 8 mm vastagságú bőrlemez mechanikai, ritkábban - kézi dermatomával készül. Miután a donor bőrét a trophikus fekély területére helyeztük, a sebfelületet nem tapadó kötéssel lefedjük és 3-5 napig kompressziós kötést alkalmazunk. Az adományozó zóna lezárásának céljával az atraumatikus hálókötések legracionálisabb alkalmazása.

Ön Érdeklődik Visszér

Áttekintése a Sophia krém póréhagyma láb: véleménye, ár, oktatás

Thrombophlebitis

Bdeloterapiya vagy hirudoterápia - az egyik nem hagyományos gyógymód, amely az ókori Egyiptom és Görögország napjai óta ismertté vált. Terápiás vérzésre használták őket, hogy enyhítsék a terhelést a páciens keringési rendszeréből....

Miért törik a kapillárisokat a lábakon?

Thrombophlebitis

A lábakkal ellátott kapillárisok komoly előfeltétele annak, hogy az egészségére gondoljanak. Leggyakrabban az ilyen változások az edényekben a varikózisok kezdeti formája....