Mélyvénás trombózisú betegek rehabilitációja

Thrombophlebitis

A MHO a nemzetközi normalizált arány
NA - közvetett antikoagulánsok
PTFB - posztromboflebitis
DVT - mélyvénás trombózis
PE - pulmonalis artériák thromboembolia

Az alsó végtagok fő vénái trombózisa már régóta elhaladt a tisztán orvosi problémák kategóriájától a társadalmi csoportig. Összefoglaló statisztikák szerint Európában és Észak-Amerikában a mélyvénás trombózis (DVT) évente 100 000 lakosra 1000-1600 személyt érint. A betegek akut periódusában a betegek kezelésének módszerei, a tüdőartéria tromboembólia (PE) megelőzésének módjai nagyszámú művet szenteltek. Eközben a trombózison átesett betegek millióinak sorsára a klinikusok állandó figyelmet fordítanak. A megfelelő kezelés hiánya arra enged következtetni, hogy a gazdaságilag fejlett országokban a vénás etiológiában a trofikus fekélyek gyakorisága 1-2% -ot tesz ki a munkaképes népesség körében, 4-5% -ot elérve az idősebb korcsoportokban. Ezeknek a betegeknek jelentős hányada a mélyvénák utáni trombózisos léziókkal rendelkező betegek.
Mi fenyegeti azokat a betegeket, akik a betegség hosszú távú szakaszában a phlebotrombosisban szenvedtek?
1. A visszatérő trombózis és szövődményei.
2. A krónikus vénás elégtelenség (CVI) szindróma kialakulása.
A fõvénák átvitt trombózisát követõen minõségi szempontból különbözõ patológiás állapot fordul elõ posztromboflebetikus betegség (PTFB) néven. Állandó jellegzetes változások a fő erek, vezet a megsemmisítése a szelep berendezés, sklerozirovanii és merevsége az edény faláról, valamint területek elzáródás figyelhető meg szinte minden betegnél. Az "elhanyagolt" esetekben súlyos CVI alakul ki súlyos trópikus rendellenességekkel a bőr és a bőr alatti szövetek esetében. Ez trófikus fekélyekhez, a munkaképesség csökkenéséhez, a fogyatékossághoz, az életminőség éles csökkenéséhez vezet mind a fizikai, mind a társadalmi paraméterek tekintetében.
A trombózis után a vénás falra és a szelepes készülékre gyakorolt ​​károsodást jelenleg nem lehet teljesen kiküszöbölni; Ugyanakkor a PTFB klinikai tünetei széles körben változnak, és a rehabilitációs intézkedések révén minimálisra csökkenthetők. Ez egy komplex intézkedés, amelyben a páciensnek aktívan és tartósan részt kell vennie, hiszen sokan az életmódjáról, a táplálkozás természetéről és a testmozgásról szól. Szükséges, hogy azonnal tájékozódni a beteg hosszú, gyakorlatilag élethosszig tartó szupportív terápia, amely nemcsak a gyógyszeres kezelés, hanem a megfelelés elasztikus kompressziós módban, a napi dózist terhelés és hatékony pihenést.
A rehabilitációs rendszernek a betegség megismétlődésének megakadályozására kell törekednie, valamint meg kell akadályoznia a CVI kialakulását és fejlődését. E feladatok megoldása az életminőség és a betegek társadalmi rehabilitációjának, különösen a munkaképesség megtartásának biztosítását szolgálja. Ez különösen fontos, mivel a DVT-ben szenvedő betegek jelentős száma fiatal és a fizikai és szellemi korszak idején.

Az ismétlődő trombózis megelőzése
A DVT megismétlődésének megakadályozását a trombusképződést kiváltó tényezők kiküszöbölésével vagy kiegyenlítésével érik el. A megelőzés alapja a hosszú távú antikoaguláns terápia. A közvetett antikoagulánsok (HA) alkalmazása jelentősen csökkenti a rethrombózis gyakoriságát a betegség közeli és távoli időszakában. Ellenjavallatok hiányában a HA a heparin terápia ideje alatt íródott, amelyet addig folytatnak, amíg a nemzetközi normalizált arány (MHO) két egymást követő vérvizsgálatban 2,0-3,0-n belül van. Hazánkban eddig ritkán használják ezt a mutatót, de ez lehetővé teszi számunkra, hogy egységesítsük az NA használatát. Ha nincs meghatározva, akkor a prothrombin indexre kell összpontosítani, amelynek értéke 40-60% -on belül kell lennie. Előnyös a kumarinok (warfarin, sincomar, acenokumarol) alkalmazása. Nyugat-Európában és Észak-Amerikában a warfarin leggyakrabban használt. Az Orosz Föderációban erre a célra hagyományosan felhasznált fenilinnak nagyobb a toxicitása, és ha lehetséges, tartózkodnia kell a használatától.
Az NA orális beadása megkönnyíti hosszú távú megelőző felhasználását. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegek érzékenysége nekik változatos és számos különböző tényező befolyásolja, ezért a kezelés egyedileg kell meghatározni. Intenzitás blokád kialakulása a hepatocitákban K-vitamin-függő koagulációs faktorok közvetlenül kapcsolódnak az állam a májban. Az alkoholista, a májcirrózis átesett súlyosabb formái vírusos hepatitis, valamint azoknál, 75 évnél idősebb alkalmazásáról szóló antiko közvetett cselekvés típusú célszerűbb tartózkodni, mert a magas vérzéses szövődmények kockázatát. Ilyen esetekben meg kell rendelni szétesést (pentoxifillin, clopidogrel, stb), phlebothrombosis a visszaesés megelőzésére.
Nem szabad elfelejteni, hogy a szám a gyógyszerek növekszik (nem-specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszerek, néhány antibiotikum, antidepresszánsok) vagy csökkenti (barbiturátok, glükokortikoidok), a hatás indirekt antikoagulánsok. A betegeket az étrend kell zárni, hogy az élelmiszerek magas K-vitamin (máj, kávé, saláta, sóska, néhány multivitamin), megelőzve antikoaguláns terápia. Mivel a változó jellege a hatalom és a páciens állapotától befolyásolhatja a különböző komponensei a véralvadási kaszkád a kezelés folytatásának ambuláns igényel heti ellenőrzés INR vagy protrombin index és vizeletvizsgálat. Amikor petechiák, bevérzések, microhematuria igényel dózis csökkentése.
Az otthoni MHO azonosítását lehetővé tevő hordozható eszközök megjelenése sokkal könnyebbé teszi a NA bevitelt, és lehetővé teszi, hogy a beteg képzését követően a gyógyszer adagját orvosi rendelvény nélkül alkalmazzuk.
Az AD bevitel időtartama attól függ, hogy milyen tényezők okozták a thrombogenezist. Átmeneti jelleggel (műtét, trauma, immobilizáció, természetesen hormon terápia stb.) Az antikoagulánsokat legalább 3 hónapig írják fel. Ennek az időszaknak a meghosszabbítása 6 hónapra csökkenti a visszatérő trombózisok gyakoriságát.
Idiopátiás vagy visszatérő phlebotrombosis esetén az antikoaguláns terápia optimális időtartama 12 hónap. A kockázati tényezők (veleszületett vagy szerzett thrombophilia, rosszindulatú daganatok) kitett kitettség esetén szükség lehet hosszabb, esetleg egész életen át tartó bevételre.
Fontos megjegyezni, hogy terhesség alatt a HA ellenjavallt a teratogén hatásuk és a munkaerőben és újszülöttben lévő nők munkaerő-szükségleteinek hemorrhagiás szövődményei miatt.
A poliklinikák és a betegek által gyakran elkövetett súlyos hiba a közvetett antikoagulánsok korai lemondása és rövid kurzusok általi ismételt kinevezése. Ez a "kezelés" negatívan befolyásolja a hemosztázist, "fellazítja" a véralvadási egységet és csak növeli a visszatérő trombózis esélyét.
A kockázati tényezők megszüntetése szintén elősegíti a trombózis megismétlődésének megelőzését. Ezekből a pozíciókból fel kell hagyni a hormonális fogamzásgátlást vagy a hormonpótló terápiát, amelyet a nőgyógyászok széles körben használnak a menopauzás nőknél. A szigorú orvosi indikációk hormonkezelésének kérdését szigorúan egyedileg kell megoldani, a kockázati / haszon aránytól függően.
Ha fenyegető helyzetekben trombus (művelet, különösen a rák, trauma, immobilizáció), azoknál a betegeknél, akik átestek a korábbi vénás trombózis, mutatja az antikoagulánsok alkalmazása közvetlen megelőző dózisban. A választott hatóanyagokkal alacsony molekulatömegű heparinok használt teljes revitalizációja a beteg.
Meg kell venni a szükséges lépéseket, hogy azonosítani thrombophylia, mert nagy részük lehet korrigálni. Így, Hiperhomociszteinémiában hatékony diéta alacsony metionin és a kezelés gyógyszerek, normalizálja az anyagcserét a kéntartalmú aminosavak (B6-, B12, folsav), hiperviszkozitás szindrómák - eritro- vagy plasmapheresis ellenőrzött hemodilúció.
Külön megvitatásra van szükség terhesség problémája a DVT után. helytelen lenne, hogy kategorikusan kizárja annak lehetőségét, hogy a terhesség és a szülés a nők, akik átestek flebotromboz, hogy milyen gyakran kategorikusan ragaszkodnak a klinikusok Etikai és társadalmi szempontból. Valóban, egészségügyi termékek, az első évben szenvedés után trombózis terhesség nem kívánatos. Ezt követően ennek a kérdésnek a nőnek kell lennie, egyeztetés után a szülész-nőgyógyász és phlebológiai mivel a kockázat a tromboembóliás szövődmények a várandósság ideje alatt, természetesen, növekszik. Ha DVT, a beteg nem kísérte masszív tüdőembólia, nem súlyos zavarai haemostasisrendszerre, nincs nyilvánvaló jelei CVI a fő ellenjavallatok a terhesség nem. Csökkentse a kiújulás kockázata phlebothrombosis lehetővé állandó orvosi elasztikus kompressziós (legjobb, ha speciális rugalmas kompressziós harisnya II osztályú terhes nők), valamint többértékű fleboprotektory (pl mikronizált diosmin) együtt desagregants hogy kívánatos rendelni kezdve a II trimeszterében. A kérdés, hogy a szállítási mód és a kinevezését véralvadásgátlók kell döntenie együtt szülész phlebologist (érsebész). Természetesen, a terhes nők és nagy a kockázata a vénás tromboembóliás események kell kórházba legalább 2-3 héttel a szülés előtt.
A megfelelő fizikai aktivitás szintén rendkívül fontos, mivel a vénás torlódás közvetlenül hozzájárul a trombózishoz. A fizikai terhelést és az összes gyakorlatot kötelező rugalmas tömörítés esetén kell végrehajtani. Az aktív motor üzemmód, az alsó végtagok izomzatának ritmikus összehúzódása (az izom-vénás szivattyú működése) hatékonyan felgyorsítja a vénás vér áramlását. Ezen túlmenően, az izom-összehúzódás nyújt koncentrációjának növekedése a szöveti plazminogén fontos antitrombotikus faktor és súlykontroll másik komoly kockázati tényező a trombózis visszaesés edzés nélkül malorealen. A vízszintes speciális torna pozitív hatással van a betegek állapotára, már a legközelebbi poszttrombotikus időszakban. Ezzel egyidejűleg a sztatikus tartózkodást a függőleges és ültetett helyzetekben a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell, amikor a phlebohypertonia hirtelen nő.
A jövőben az adagolt edzést használják. A terhelés növekedése fokozatosan történik. Lassan sétáljon 3-5 percig folyamatosan, majd egy 3 perces pihenőhelyet, ami a lábak kívánatos emelt helyzetét jelenti. Kéthetente folyamatosan növelni kell a folyamatos gyaloglás időtartamát. A kritérium az, hogy megjelenik egy érzés a raspiraniya vagy a fájdalom a lábát. Az első hónapokban a napi 1-1,5 órás gyaloglás elegendő 3-4 alkalommal. Ez a képzés két évig tart, így ennek az időszaknak a végén lehetőség van egy 2 órás folyamatos gyaloglás nélkül fájdalom és kellemetlen lejtők normál sebességgel.
A jövőben síelés, kerékpározás (meredek emelkedések és lejtők nélkül), vagy gyakorlatok a megfelelő szimulátorokon. A rehabilitáció minden szakaszában az úszás különösen előnyös - ez a fajta sport optimális azok számára, akik a vénás rendszer patológiájával rendelkeznek. Teljesen ellenjavallt traumatikus sport (labdarúgás, ugrás, stb.).

A fejlődés és a progresszió megelőzése CVI
A CVI klinikai manifesztációi, különösen progressziója és súlyos tünetei, negatívan befolyásolják a DVT-ben szenvedő betegek egészségi állapotát és életminőségét. A megelőzést és a kezelést a legfontosabb rehabilitációs feladatnak kell tekinteni. Ez megoldható a kompressziós kezelés, a munka és a pihenés racionális szervezése, a megfelelő farmakoterápia és számos egyéb intézkedés segítségével.

Elasztikus tömörítés
A rugalmas tömörítés minden DVT-es beteg esetében javasolt. A páciensnek tanítani kell, hogy a lábát kórházba kötözze össze. Kompressziós terápia jelentősen javíthatja flebogemodinamicheskie teljesítmény csökkentésével rendellenes vénás alsó végtag kapacitást, javítja a funkcionalitását a tárolt szelep berendezésben, a növekedés miatt, hogy növelje szöveti nyomás folyadék reabszorpciója a térd vénás kapilláris. A vénás véráramlás az elasztikus kompressziós körülmények között jelentősen felgyorsul. Így csökken a vénák átmérője 2-szer növekedéséhez vezet a vérben áramlási lineáris sebesség 5-ször.
A kompressziós kezelésnek megfelelőnek és állandónak kell lennie. Hosszú ideig kinevezik, és bizonyos esetekben az életre. Ehhez használjon speciális, közepes fokú nyújthatóságot (70-140%) vagy orvosi kötöttáru II-III tömörítési osztályokat, amelyek 25-45 mm Hg-os nyomáson biztosítják a boka szintjét. Art.
Rugalmas összenyomás szükséges mindkét lábnál, különösen azoknál a betegeknél, akiknél az alsó vena cava trombózisát, egy cava szűrő beültetését vagy egy üreges vénás ránctalanítást végezték. Az érintetlen végtag kompressziós támogatása azért is szükséges, mert a rehabilitációs periódus elején a beteg tudat alatt megmenti az érintett lábat. Fontos, hogy felhívja a figyelmet a betegek figyelmének az orvosi kompressziós jersey gondos megválasztására.
Ennek eredményeként, a megfelelő kiválasztása a kompressziós kezelés által elért számos terápiás hatások közül a legjelentősebb, amely, hogy normalizálják a funkciója az izom-vénás pumpa, javítja a vénás hemodinamika és a mikrokeringést az érintett végtag. Mindez nagymértékben csökkenti a tüneteket, CVI például duzzanat, elnehezülése, görcsök a borjú izmok, kedvező feltételeket teremt a megelőzésére hemodinamikai keményedéses cellulit és a vénás fekélyek.

A munka és a pihenés racionális szervezése
Átesett betegek mélyvénás trombózis, ellenjavallt kapcsolatos munka nagy fizikai megterhelés, hosszabb tartózkodást statikus helyzetben (mind álló és ülő), hatása káros fizikai tényezők (meleg bolt, hirtelen hőmérséklet-változások, a különböző sugárzások, stb), Nagy kockázat a végtag sérülései. Ebben a tekintetben sok beteg a korai években szenvedés után DVT szoruló egészségügyi és szociális vizsgálatot azon az alapon, maradandó fogyatékosságot a létesítmény működik a II vagy III rokkantsági csoportba. A betegség lefolyásának és a rehabilitációs programnak való megfeleléstől függően a munka lehetőségei bővíthetők és a fogyatékossági csoportot eltávolítják.
A munkanap alatt több pihentetésnek kell lennie, emelt lábpozícióval. Otthon, a testmozgás nagyon hatékony a lejtős helyzetben emelt lábakkal ("nyír", "olló", "kerékpár" stb.). Ajánlatos az ágy lábfejét 10-15 cm-rel felemelni, így éjszaka könnyebbé válik az éjszakai megjelenés utáni ödéma. A posturális vízelvezetés minden lehetséges lehetőségének rendszeres és tartós használata jelentős klinikai hatást fejt ki.
Nem ajánlott szűk és szoros ruhát viselni, és a biztosíték kiáramlási útjának inguinalis hajtásának szintjén összenyomva. Ugyanezen okból el kell hagyni az ülőhely szokását, lábát a lábára dobva. A cipőnek kényelmesnek kell lennie, alacsony vagy közepes stabil saroknál.

gyógyszeres terápia
A phlebotrombosis megismétlődésének megakadályozására tervezett NA hosszú távú bevitele mellett kábítószer-kezelésre van szükség, amelynek célja a CVI tüneteinek megállítása és a szövődmények megelőzése. A farmakoterápia növelheti a vénás hangszínt, javítja a nyirokelvezetést, normalizálja a hemorheológiát és a mikrocirkulációt, enyhíti a gyulladást. A farmakoterápia és a gyógyszerek hosszú távú felhasználásának szükségessége a gyógyszerekre vonatkozó alábbi követelményeket támasztotta alá: polivalencia, könnyű használat és biztonság.
Jelenleg körülbelül 100, a deklarált venoaktív hatású készítmények ismertek a világon, amelyek közül több mint 20 szerepel az Orosz Föderációban. Ez elkerülhetetlenül a választás problémájához vezetett. Attól függően, hogy a klinikai állapot és a súlyossága különböző tünetei CVI lehet használni gyógyszerek troxerutin, polienzimnye keveréket (vobenzim, flogenzim) származékok diosmin, és egyéb flavonoidok. Amikor a hosszú távú kezelés előnyben kell részesíteni a szerek, amelyek egy többértékű fellépés a különböző kapcsolatokat patogenezisében CVI. Ilyen, kétségtelenül a mikronizált tisztított flavonoidfrakció (detralex).
A kábítószer-kezelésnek átváltási árfolyamnak kell lennie, 2-3 hónapon keresztül, legalább évente kétszer. A gyógyszerek monoterápia formájában történő alkalmazása jelentősen csökkenti a páciens testtömegét és a különböző allergiás reakciók és gasztroenterológiai rendellenességek kockázatát.

Physiotherapeutic és spa kezelés
A fizioterápiás eljárások közül a leghatékonyabb az intermittáló pneumokompresszió és váltakozó mágneses tér. Az erre a célra szolgáló helyhez kötött berendezések mellett hordozható eszközöket és különleges lemezeket - magnetoforokat is használnak, amelyek a süllyesztékekhez vannak rögzítve vagy talpbetét formájában használják. A fizioterápiás eljárásokat a kábítószer-kezelési programok között évente legalább kétszer kell elvégezni.
A szanatórium kezelés javítja a rehabilitációs program eredményeit. A gyógyulási izom és a naftaliniszap eltávolítja a tartós fájdalmat és duzzadási szindrómát a PTFB-ben szenvedő betegek többségében. Hatékony kezelés a radon (Pyatigorsk) és a hidrogén-szulfid (Kislovodsk, Szocsi, Sergievskie ásványvizek) termálvizes üdülőhelyeken.

Általános jellegű ajánlások
Azoknál a betegeknél, akiknél volt DVT, és akik elhízottak, javasoltnak kell lenniük a súlycsökkenéshez hozzájáruló intézkedések, beleértve a gyógyszereket is. Túlsúly hozzájárul a gyors progressziója a krónikus vénás elégtelenség, ami problémás megfelelő elasztikus kompressziós és egy független kockázati tényező a trombózis. Ajánlatos a menü változatossága tengeri halfajtákkal, sok zöldséggel és gyümölcsökkel, telítetlen zsírsavtartalmú növényi olajokkal. Egy fontos része az étrend azok a termékek, amelyek hashajtó hatása (répa, aszalt szilva, füge, növényi olaj), például a székrekedés és hasi nyomás emelkedik az aktus közben székletürítés és súlyosbíthatják phlebohypertension negatív hatást gyakorol a vénás falra.
A személyi higiénia nagyon fontos. A vénás kiáramlás sérülése megváltoztatja a bőr vérellátását és a nyirokrendszer túlterhelését. Ilyen körülmények között a bőr számos különböző károsító tényezőre gyakorolt ​​tűrése jelentősen csökken, miközben a mikrotraumaszfertőzés könnyen előfordul. A napi higiéniai zuhanás alatt ajánlatos minden egyes lábat forró és hideg vízzel váltakozva 10-15 percig váltakozva, amely vasodonizáló hatást fejt ki. Ugyanakkor a fürdők nagyon meleg vízzel, fürdők, gőzfürdő kell tartózkodnia. Nem kívánatos napozásra meleg időben.
A tartós rugalmas szalag általában a bőr fokozott szárazságához vezet, melyet a mikroorganizmusok bejárati kapui kísérnek. A hyperkeratosis megelőzésére tápláló krémeket és lotionokat kell használni. Ezenkívül meg kell akadályozni a kalluszok kialakulását. Fontos a bőr és a szögek mycoticus elváltozásainak megelőzése és időben történő kezelése.
Szükség van az epilálás ezen típusainak korlátozására, amelyekhez végtagmelegítés (paraffin) társul, a bőr integritásának esetleges károsodása (mechanikus) vagy az agresszív fizikai tényezők (lézer, elektromos) hatása.
A hosszú utazások az autóban biztosítani kell egy megálló, hogy felmelegedjen, és elvégzi az egyszerű tornagyakorlatok, korrekciós vénás pangás a hajók a medence és az alsó végtagok miatt kénytelen testhelyzet. Transzkontinentális járat, elég gyakori a dinamikus időben is veszélyezteti visszaesés phlebothrombosis és a tromboembóliás szövődmények ( „turistaosztály szindróma”). By hypokinesia és a vénás pangás szoros fotelek csatlakozzon más károsító tényezők (nyomáskülönbség, kiszáradás, stressz, stb.) A beteget tájékoztatni kell a lehetőséget az ilyen fejlesztések és igényli a megfelelő megelőző intézkedéseket (a gyakorlatok a vádli izmait, utánozva walking, időszakos sétát a kabin, figyelembe elegendő folyadékot, használata kompressziós harisnya, és bizonyos esetekben a profilaktikus dózisú LMWH).
Valamennyi, DVT-ben szenvedő beteget ideális esetben megfigyelni kell speciális flegológiai vagy angiológiai központokban. A phlebotrombosis átvitelének első évében a páciensnek legalább 3 alkalommal kell meglátogatnia az orvost, majd panasz hiányában évente egyszer. A követési látogatások során a phlebologist értékeli a betegség lefolyását, korrigálja a gyógyító rehabilitációs programot, és megadja a szükséges ajánlásokat.
Rational rehabilitációs program, a választott egyénileg, közösen hajtanak végre az orvos és a beteg, folyamatosan, szisztematikusan járó farmakológiai és fizikai módszerek, megakadályozza a betegség kiújulását, elősegíti a rehabilitáció és a társadalmi és fogyasztói aktivitás a beteg és fenntartani egy tisztességes életminőséget.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisai: tünetek, kezelés és rehabilitáció

A mélyvénás trombózis az alsó végtagokban nagyon gyakori betegség. Ez a vérrögképződés az alsó végtagokban a mélyvénák lumenjében. Ennek a betegségnek a veszélye, hogy gyakran teljesen egészséges emberekben találják meg.

Az utóbbi évtizedekben a thrombosisban szenvedő betegek száma nőtt, amit a műveletek számának növekedése is bizonyít.

A mélyvénás trombózis olyan betegség, amely mélyvénákban vérrögképződést okoz. A leggyakoribb formája az alsó végtag trombózisa. A fejlődés tünetmentes, és a következmények rendkívül súlyosak.

Visszértágulat okozta szövődmények

Ha a varikózisos vénák gyakori szövődményei a flebititis, trombózis és thrombophlebitis.

A thrombosis a thrombophlebitis kialakulásának következménye. A tromboflebitis a vérrögképződés kialakulása az erekben, későbbi gyulladással.

Mivel a trombózis elsősorban a lábikra izom, a legkifejezettebb az ő jeleit drámaian meg duzzadt boka és a látszólagos bővítése a vádli izmait.

Gyakran előfordul, hogy az egyik láb fáj, amikor egy másik személy trombózisban szenved. A statisztikák szerint a trombózis gyakran befolyásolja a bal lábat.

A betegség és annak veszélye

A trombózis azt az eljárást jelenti, amely a vér vérének koagulálódását okozza, ami a vér áramlását zavarja. Vénás trombózis esetén üregükben vérrögök vagy vérrögképződés alakul ki. amelyek gátolják a vér normális mozgását.

A trombus kialakulása a vén falán gyulladást okoz, ami más vérrögök kialakulásához vezet.

A trombózis súlyos formái. ahol a mélyvénák átfedik egymást, és a legnagyobb kollektív ágak flegmációhoz vezetnek. A flegmia jele a teljes végtag duzzanata a mikrocirkuláció megsértésével a szövetekben.

A vénás trombózis legsúlyosabb szövődménye a vénás gangréna, aminek szüksége van a láb amputációjára.

Az alsó végtagok trombózisa bármely tünet nélkül folytatható. Ez a helyzet a vénás lumen trombusával való részleges átfedéssel, és nem okoz hirtelen problémát a kiáramlással szemben.

Ezek a trombózisok nagyon veszélyesek, mert bejuthatnak a tüdőbe. Ez fenyegeti a tüdő artéria tromboembóliáját (PE).

Meg kell érteni, hogy az orvos csak akkor vizsgálja meg, ha a páciensnek vénás trombózisa van. A pontos diagnózis csak az edények ultrahangvizsgálata után határozható meg.

A betegség tünetei és jelei

Az alsó végtagok vénás trombózisának tünetei nem mindig könnyen és azonnal észlelhetők. Ez annak köszönhető, hogy a részlegesen károsodott vér kiáramlásának perforáló vénei helyreállnak.

Általánosságban elmondható, hogy a betegség tünetei hirtelen megjelennek, de nem egyértelműen kimondottak.

Az alsó végtag fájdalma, fizikai megerőltetés mellett. Később a beteg végtag ödémája, a felszakadás és a nehézség érzése. A trombózis alatt lévő bőrborítók sápadtak, gyakran a bőr fényesvé válik és cianotikus árnyalatot kap.

1-2 nappal a trombózis megjelenése után nyilvánvalóvá válnak a felszínen levágott felületek.

A trombózis fő tünetei:

  • ödéma a sérült láb körében;
  • a fájdalom görcsös jellege, ami nagyban megnő, amikor a helyzet vagy a terhelés megváltozik;
  • a bőr színe megváltozik.

A betegség besorolása

  1. az alsó végtagok felületes vénái trombózisa - megváltozott vagy nem megváltozott varikózis;
  2. mélyvénák az alsó végtagok.

A trombusot a vénaterülethez csatlakoztatva:

  1. Amikor a trombus falrésze vénás falakkal nyílik, de van egy olyan hézag, amelyen keresztül a vér belép.
  2. Amikor elzáródott, a hajó lumenje teljesen le van zárva. Ezt követően a trombus a vénás falra nő.
  3. A vegyes típusú trombus a növekvő és csökkenő vascularis szegmensekbe juthat.
  4. A flotációs thrombosis legfeljebb 20 cm hosszú lehet. Ha kisebb hajóba kerül, elzáródás fordulhat elő.
  5. Multifocal - a szervezetben különböző helyeken vérrög alakul ki.

Az alsó végtagok akut trombózisa olyan betegség, amely trombocit alkot a vénás ágyban, a vér kiáramlása zavart, és aszeptikus gyulladásos reakció lép fel.

Az ileofemoralis vénás trombózissal a felszínes vénás mintázat és a hashártya simasága nő. Az alsó láb lágyrészének feszültsége, fényes bőr.

A betegek általános állapota jelentősen romlik. Az ileum-femoralis trombózis megkülönböztető képét "kék flegmáznak" tekintik. A perifériás artériák impulzusát nem lehet meghatározni, és ez tele van vénás gangréna kialakulásával.

A trombózis okai (Virchow hármas)

Trombusz kialakulása vénában szükség van a Virchow hármas állapotára:

  • a vérkompozíció megváltozása;
  • a véráramlás lassulása;
  • az edény falának sérülése.

A DVT akkor fordul elő, amikor a véralvadás természetes folyamata nem károsodás, hanem az érfal normál állapotában lép érvénybe.

A provokatív tényezők és a nem specifikus okok

A betegség kialakulásának megakadályozásához sokáig szükség lehet a szervezet helyzetének megváltoztatására. Ebben az esetben a véráramlás lelassul, az izomtónus csökken, a vér a szívbe áramlik nem megfelelő rendszerben, ami a trombózis oka.

Melyek a kompressziós fehérneműk fő típusai a hasnyálmirigyek számára, és hogyan kell kiválasztani a megfelelő modellt minden esetben, olvasni a cikkünkben.

Milyen masszázst javasolnak a varikózisos orvosok? Mi az a lúgos masszázs a varikózus vénák számára, és miért? Válaszok ezekre és sok más kérdésre itt.

A provokatív tényezők:

  • életkor;
  • terhesség és gyermek születése;
  • néhány nagy művelet;
  • csökkentett tevékenység az autóutazásban, az elhúzódó pihenőhely stb.
  • elhízás;
  • mechanikai sérülések az erek felszakadásával;
  • specifikus gyógyszerek;
  • dohányzás.

Között nem jellemző okokból hozzájárul a vénás trombózis, a szisztémás megsértése, például sokkos állapotban, disszeminált intravascularis koaguláció, vénás pangás miatt veleszületett rendellenességek a hajók a hozzájuk kapcsolódó alacsony vérnyomás.

Diagnosztikai technikák

Különböző érrendszeri betegségek diagnosztizálását invazív és nem invazív módszerek végzik:

  • duplex szkennelés és Doppler ultrahang - a hajók ultrahangvizsgálatát célzó módszerek. ők

A véredények ultrahangvizsgálata feltételezett trombózissal

lehetővé teszik a fal és a vénák változásainak észlelését, a véráramlás sebességét;

  • A phlebography a legpontosabb módszer a trombózis kimutatására. Kontrasztanyagot injektálunk a láb szubkután vénájába. A trombus jelenlétét kontrasztanyaggal történő hibás töltés formájában a roentgenogrammban fedjük fel;
  • A radionuklid szkennelés a lábfej vénájába helyezi a trombusban felhalmozódó speciális radioaktív készítményt. A beolvasás után a trombus helye látható;
  • Az impedancia pletizmográfia határozza meg a krónikus vénák vérellátását és a térfogatváltozásokat.
  • Az orvosi eljárások komplexuma

    Tehát, hogyan nyújt a modern orvoslás az alsó végtagi trombózis kezelését?

    A diagnózis meghatározásakor az alsó végtagok vénái következő trombózisát végzik:

    • drogterápia antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásával, csökkentve a véralvadási tényezőket;
    • vénába oldható trombus behelyezése;
    • a thrombus műtéttel való eltávolítása;
    • cava szűrők beépítése a vénába.

    Konzervatív kezelés

    A konzervatív kezelés fő célja a későbbi trombózis megelőzése. a gyulladásos folyamat eltávolítása és a trombus rögzítése az edény falaira. valamint a szövetanyagcserére gyakorolt ​​hatásokat.

    Olvasóink ajánlják!

    A varikózis és az aranyér kezelésére és megelőzésére olvasóink a Malysheva által először használt módszert alkalmazzák. Miután alaposan tanulmányoztuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét. Az orvosok véleménye. "

    Az orvos orvosi kezelésre szánt véralvadásgátló gyógyszereket ír elő, amelyek csökkentik a vér koagulálhatóságát és csökkentik a vérrögképződés újraképződésének kockázatát. A leggyakoribb gyógyszer a heparin és származékai.

    sebészet

    Csak a lebegő trombiták sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve. Az alsó végtagok vénás trombózisának súlyos eseteiben, amelyek a szöveti necrosis kialakulásának kockázatát okozzák, helyénvaló eltávolítani a thrombus műtétet.

    Ez a művelet vénás thrombectectomy. A veszélyes flotációs thrombi helyeken a cava szűrőket erre a célra beültetik. Ez a módszer segít azoknak, akik nem használhatnak antikoagulánsokat.

    Azonban a betegek súlyos állapota az elsődleges műtéti beavatkozás természetének és mértékének köszönhetően lehetővé teszi, hogy ez az eljárás ne legyen minden esetben alkalmazva.

    A sebészeti beavatkozások módszerei és technikái az ilyen betegek számára tárgyalások tárgyát képezik.

    Néhány orvos betartja a femurális hozzáférést a fő erekhez. Mások inkább a kombinált hozzáférést preferálják. azaz a femorális és laparotómiás hozzáférés az alsó vena cava-hoz. Az alsó végtag trombózisában szenvedő betegek sebészeti beavatkozásának mértéke függ a mélyvénák vereségétől, a beteg állapotától stb.

    Rehabilitáció műtét után

    A betegség után több hónapig indirekt antikoagulánsokat használnak az alvadási faktor ellenőrzése alatt. A páciens mélyvénás trombózis után teljesen eltérő kóros állapotba került - posttromboflebitis (PTFB). e

    A betegséget a trofikus bőrbetegségek és a krónikus vénás elégtelenség kifejlesztése jellemzi, amely rehabilitációs programot igényel.

    • a társadalmi adaptáció és az életszínvonal megőrzése;
    • az ismétlődő betegségek megelőzése.
    • a PTFE fejlesztésének megakadályozása és a vénás kiáramlás kompenzációja.

    A betegség szövődményei

    Ritkán, az elzáródásos DVT-t bonyolítja a vénás gangréna.

    A beteg végtagban a plazma legfeljebb 4-5 liter felhalmozódik, mivel a vérnyomás élesen csökken, sokk jelenjen meg, ami a beteg halálához vezethet.

    A következő szövődmények is lehetségesek:

    • fájdalmas fehér flegmia a thrombózisos véna melletti artériák görcsének köszönhetően. Nehéz megkülönböztetni egy állapotot az artériás vérkeringés súlyos megsértésétől;
    • fájdalmas kék flegmace. szinte a vér kiáramlása blokkolódik a csípőcsont és a combcsontok elzáródása miatt, gangrén léphet fel;
    • trombus göndör olvadása. akut thrombophlebitis tályog kialakulásával;
    • PE. amelyet a külső légzés és a vérkeringés éles megsértése jellemez, valamint a kis ágak átfedése - a tüdő vérzéses infarktus tünetei.

    Megelőző intézkedések

    Az alsó végtagok vénás trombózisának megelőzése:

    • egészséges életmód;
    • a dohánytermékek elutasítása;
    • a koleszterin szintjének szabályozása;
    • kompressziós harisnyák;
    • a cukorbetegség kontrollja;
    • az orális fogamzásgátló használatának csökkentése;
    • a magas sarkú cipő kudarca;
    • kontraszt zuhany.
    • könnyű fizikai gyakorlatokat végezve, amelyek javítják az érintett végtagok izomzatának hangját és a véráramlást az erekben;
    • antikoagulánsok alkalmazása a műtét előtt vagy után;
    • kompressziós termékek viselése;
    • Elasztikus kötések, amelyek nem engedik meg a véráramlást az alsó végtagokban.

    Ügyeljen arra, hogy a teste adjon neked. A betegség első jelei között orvosnak kell látnia. Tartsa be az orvosok tanácsát, mivel a vénás trombózis nagyon gyakori és veszélyes betegség.

    A heparin nem csodaszer. Ha az ereket nem kezelik és a véráramlás nem javul, a trombózis ismét kialakul, már el is teltem. Egészen addig, amíg el nem kezdtem a phlebodia szedését, évente kétszer volt trombózisom, azt gondoltam, hogy a műtét során felírnám. És miért nem minden orvos normális kezelési rendszert ír elő?

    Nastya, és te detrétesz próbálsz inni. Sokkal hatékonyabb, mint a phlebódia. A detralex ajánlati alapja sokkal magasabb. Továbbá a detralex sokkal gyorsabban felszívódik a vérbe, ami sokkal gyorsabb és jobb segítséget nyújt a lábak súlyának kezelésében és a fájdalom csökkentésében.

    Helló A férjhez egy hónappal ezelőtt végeztek, vagy vérrögök kivágásával végeztek. Vágjon négy helyen. Egy helyen, ahol egy csomót láttak. És nem érzi a lábának alsó részét. Mintha zsibbadt volna. Mi lehet ez?

    Anya varicose veins, majd volt egy trombophlebitis ((a rémálom valami...

    Számomra látszólag már majdnem megkezdődött a szakasz, mert az orvos még gyakrabban beszél a működésről, de mindannyian késlekedni fogok és nem mertem. Inni, amíg Trombo szamár, a vér híg csodálatos. A gyomor nem fáj neki, és ez jó, és ugyanazt a cardiomagnil testvér italok, és nagyon sok a fájdalom a gyomorban kifogásolja, és az annál drágább is, és ez így van az azonos hatóanyagot.

    Mindent aggaszt az apám iránt, naponta egy füstöt füstöl, ami azt jelenti, hogy a vért hígítani kell. Nem fáj a gyomor, vagy a papa gasztritisz van?

    Milyen mély vénás trombózis alakul ki, mi a veszélye

    Olyan betegség, amelyben véráramlást okozó vérrögök alakulnak ki az erekben, trombózisnak nevezzük. A legveszélyesebb károk a mély hajakon. A trombus levágása után a pulmonalis artéria elzáródhat. A betegség tartós lefolyása a vénás elégtelenség, a trophikus fekélyek, a gangrén progresszióját eredményezi, és azonnali amputációt igényel.

    Olvassa el ezt a cikket

    A trombózis kialakulásához hozzájáruló tényezők

    A betegség kialakulásához a három károsító tényező együttes hatása szükséges. Virchow hármasának nevezik őket:

    • a vénák belső vénájának traumája fertőzés, allergia, kémiai vagy mechanikai hatás hatására;
    • a vér megnövekedett koagulálhatósága;
    • lassú véráramlás.

    A nagy kockázatú övezetben a 45 év felettiek, akiknek megnövekedett a testtömegük, ülő életmódot vezetnek. Ez a betegség hosszú ideig tartó televíziózás szerelmeseit érinti, a számítógépen ülve, gyakran statikus helyzetben lóg a lábával (hosszú járatok, autóutak). A trombózis okai a következők lehetnek:

    • kismedencei csontok, végtagok törése;
    • a lábak rögzíthetetlen elhelyezkedése a tapadóhéj alkalmazása során;
    • paralízis, stroke parézis;
    • rosszindulatú daganatok;
    • szepszis vagy súlyos elhúzódó fertőzések;
    • veleszületett vagy szerzett eredetű trombofilia;
    • szívelégtelenség;
    • autoimmun betegségek;
    • terhesség
    • dehidráció, a diuretikumok visszaélése;
    • vesebetegség;
    • Fogamzásgátló tabletták fogadására;
    • varicose veins.

    Műveletek, pacemaker és intravénás injekciók, amelyekben az érfal feddhetetlensége károsodott, szintén a trombózis kiváltó mechanizmusaként szolgálhatnak. A sportolókban a vénák összenyomódása túlságosan fejlett (túlzott vagy hipertrófált anabolikus hatású izmokat) okoz.

    Javasoljuk, hogy olvassa el a trombózisról és thrombophlebitisről szóló cikket. Ebből megtudhatja a kórtörténeteket és a különbségeket, a fejlődés okait és a kockázati tényezőket, a diagnózist és a kezelésbeli különbségeket.

    És itt a trombózis megelőzéséről.

    Trombózis tünetei a végtagban

    Ha a vér átjut a kötőszöveti vénák rendszerében, akkor a betegség hosszú időn keresztül nem jelentkezhet. Ezután észlelhetővé válik a szubkután hálózat, ami a bonyolult véráramlás közvetett jele.

    A betegek felében a vénás trombózis ilyen tünetekkel jár:

    • érzés a raspiranya a végtag;
    • Amikor a trombózus vénát lenyomja, éles fájdalmat érez;
    • duzzanat, bőrpír vagy cianózisa;
    • kibővített és zsúfolt vénák a bőr alá.

    A tapintás során kerek vagy hosszúkás alakzat kondenzációja található. A hosszan tartó thrombosis vénás elégtelenséghez vezet, állandó puffadás formájában, fekélyes bőrhibák kialakulásában, ekcéma formájában.

    A mélyvénák permeabilitásának diagnosztizálására szolgáló módszerek

    Vizsgálatkor a vénák nagyításának, tömörödésének és duzzanata észlelhető. Ezután az orvos elvégzi a funkcionális teszteket a vénás hálózat szelepberendezésének működésére:

    • A heveder átfedése a felemelt végtag csípőjén. Trombózis esetén a kötegek lefelé gyorsan feltöltődnek, miután az álló helyzetbe kerültek.
    • Köhögés esetén, egy injekciós vénával és a combcsonttal való összeköttetés helyén érezhető a visszatérő véráramlás.
    • Marching mintát - végtag van csomagolva egy rugalmas pólya, a beteg trombózissal után séta puffadás, fájdalom, és az erek nem omlanak össze a bőr alá.

    Győződjön meg róla, hogy a diagnózis instrumentális kutatási módszereket alkalmaz:

    • Ultrahang Doppler - vérrög érzékel, lassul a véráramlás, a korlátozás a véredényt, fix szelepek, nyúlványa, hogy az elzáródás.
    • A flibográfia feltárja a kezdeti tüneteket és friss vérrögöket, a mikrocirkuláció zavarait.
    Phlebográfia a trombózis diagnózisában

    Kezelés akut és egyszerű környezetben

    A betegeknél, ha az akut fázisban trombózis van, szigorú pihenőhelyet mutatnak, mivel fennáll a vérrög mozgásának veszélye. A végtagnak emelt helyzetben kell lennie. A kezdeti szakaszban a hozzárendelt gyógyszeres kezelés, hogy feloldja a rögöt, de hosszabb ideig tartó elzárása a hajó trombolitikus gyógyszerek válthatnak ki szövődmények, mint a tüdőembólia, így használata gyorsított kezelési módszerek.

    Gyógyszerek és azok jellemzői

    A betegség első szakaszai a heparin adagolását mutatták. Csökkenti a vér véralvadási aktivitását, megkönnyítve annak átáramlását az edényeken keresztül. A hatóanyag dózisát egyedileg választják ki, a koagulogram mutatóira összpontosítva.

    Leggyakrabban az alacsony molekulájú gyógyszerek a közvetlen antikoagulánsok csoportjából származnak: Fraxiparin, Clexan, Cleavin, Anfiber. Előnyei:

    • egyszeri adminisztráció a nap folyamán;
    • nincs szükség gyakori vérellenőrzésre az alvadáshoz;
    • Ritkán szövődményeket okoz a vérzés, a vérlemezkék számának csökkentése és a csontritkulás.

    Ezenkívül a komplex terápia magában foglalhatja az ilyen gyógyszereket is:

    • enzimek, amelyek feloldják a fibrinszálakat - urokináz vagy sztreptokináz;
    • oldatok vérhígításhoz - Refortan, Reopoliglyukin;
    • gyulladáscsökkentő - Voltaren, Ibuprofen, Ketoprofen.

    Nézd meg a videót a mélyvénás trombózis tüneteiről és kezeléséről:

    Qua-szűrő üreges vénába

    A tüdőterápia tromboembóliájának megelőzése érdekében az alsó vena cava-ban egy speciális csapdát helyeznek el. A művelet így történik:

    1. A katéteren keresztül egy esernyő-hangszóróra emlékeztető eszköz kerül beillesztésre.
    2. A kívánt szint elérése után megnyílik a KVA szűrő, amelyből véráramlást és vérrögöket kap.

    Ha nagy vérrög fogott, a vénák teljes elzáródása előfordulhat. Ebben az esetben a szűrőt sürgősen el kell távolítani.

    A trombektómia működését és tulajdonságait

    A thrombus műtéti eltávolításának jelzései:

    • egy friss trombusz (legfeljebb egy héttel a képződés után), amely nem tapad a falhoz,
    • nagy méretű rögök,
    • teljesen zárt edény,
    • súlyos fájdalom szindróma,
    • nincs konzervatív kezelés hatása.

    A módszer hátránya a megismételt trombózis fokozott kockázata a belső vénás fal sérülésének helyén.

    Thrombectectomy mélyvénás trombózis esetén

    A végtag amputációja

    Ha a betegséget nem időben kezelik, akkor nemcsak a mély, hanem a felületes erek is eltömődnek, kóros állapot keletkezik, mint például a flegmasia. A végtag teljes hosszában megduzzad, a vérkeringést a szövetek haláláig megsérti, vénás gangréne alakul ki.

    Helyreállítás és visszatartás a kezelés után

    Otthoni betegeket javasolják, hogy folytassák a véralvadásgátló szerek kezelését hat hónapon keresztül. A betegség szövődményeinek és ismételt súlyosbodásának megelőzése érdekében be kell tartania a szabályokat:

    • Ne lépje túl a vér hígításának javasolt adagját.
    • Bármely betegség kezelésekor célszerű koordinálni a gyógyszert a kezelőorvosnál.
    • Hetente vegyen vérvizsgálatot az alvadás ideje alatt az első hónapban, majd legalább 15-25 naponta egyszer.
    • Kerülje el azokat a helyzeteket, amelyekben sérülést okozhat a lábak, magas fizikai megterhelés.
    • Ne használjon füstöt és alkoholt.
    • Tegyen elegendő mennyiségű folyadékot (1,5-2 liter).
    • Használjon kompressziós mezt (harisnya, harisnya).

    A mélyvénás trombózis profilaxisa

    Annak érdekében, hogy megkönnyítsék a véredényt a végtagok edényeiben, a trombózis nagy kockázatú csoportból származó embereknek ajánlott:

    • Ha hosszabb ideig tartózkodik ülő vagy álló helyzetben 45 percenként, tegyen egy 5 perces gimnasztikát (lépjen fel a zoknira, menjen fel a lépcsőn, álljon meg a forgatással).
    • Rendszeresen emelje fel a lábát (például tegye lábát egy székre).
    • Minden este könnyedén simogatja a lábakat alulról felfelé.
    • Napi legalább fél órát a túrázáshoz.
    • Vegyünk egy kontrasztos zuhanyt vagy egy hideg lábfürdőt.
    • A hasnyálmirigyben használjon rugalmas kötéseket vagy speciális kötöttáru tömörítéssel.
    • Ne viseljen cipőt magas sarkú cipővel.

    Ha dohányozni vagy fogamzásgátlókat szedni legalább hat hónapon keresztül, akkor vizsgálatot kell végezni, beleértve a cukor, a koleszterin, a koagulogram vérvizsgálatát is.

    Javasoljuk egy cikk olvasását az agyi trombózisról. Ebből megtudhatja a patológia és annak tüneteinek okait, a páciens fenyegetését, a diagnózist és a kezelést, valamint a megelőző intézkedéseket.

    És itt több a tüdőgyulladás a bélben lévő bélrendszerben.

    A mélyvénás trombózis fokozott vérrögképződéssel, az érfal integritásának megzavarásával és a véráramlás lelassulásával jön létre. Súlyos betegségben szövődmények jelentkezhetnek, mint pl. A tüdőembólia és a végtag vénás gangréna.

    A kezeléshez közvetlen és közvetett antikoagulánsokat kell alkalmazni, hatás hiányában műtéti beavatkozás szükséges. A megelõzés elkerülése érdekében kerülje a hosszú távú statikus helyzetben tartást, a gyakorlatokat, a dohányzást kizárja és korlátozza a hormonális kábítószerek bevitelét.

    A szakadt trombus halálos fenyegetést jelent egy személy számára. Az erek és az erek trombózisának megelőzése csökkentheti a halálos veszély fenyegetését. Hogyan lehet megakadályozni a trombózist? Mik a leghatékonyabb eszközök ellene?

    A megfelelő kezelés hiányában poszttraumás trombózis alakul ki. Az alsó végtagok mélyedéseinek elváltozásainak akut formája a trombus megszűnésével veszélyes. Minél előbb látható a vérrög, annál nagyobb a sikeres kezelési esély.

    Nem minden orvos könnyen válaszolni, hogyan lehet megkülönböztetni a trombózis és thrombophlebitis, flebotromboz. Mi az alapvető különbség? Milyen orvoshoz kell fordulni?

    Számos betegség miatt, még a lehajlás miatt is előfordulhat szubklavia trombózis. Az arteria, a vénában való megjelenése oka nagyon változatos. A tünetek a kékesség, a fájdalom manifesztálódnak. Az akut forma azonnali kezelést igényel.

    A kezeletlen fertőző betegségek miatt az agy sinus trombózisa van. Lehet sagittális, keresztirányú, vénás. A tünetek segítenek elkezdeni a megfelelő kezelést a negatív következmények minimalizálása érdekében.

    Elsősorban az egy pozícióban tartós tartózkodás miatt ileofemoral trombózis alakulhat ki. Tünetek - cianózis, az erek duzzanata, a lábfej zsibbadása stb. A diagnózis az ultrahangra, CT-re épül. Az akut vénás trombózis kezelése cava szűrők és hígítószerek bevezetésével kezdődik.

    A purulens-gyulladásos folyamatok eredménye lehet az arc és a nyak vénái tromboflebitisje. Kénytelen betegség, amely kötelező orvosi ellátást igényel. Az arcvénák thrombophlebitisét azonban meg lehet előzni.

    A vérrög képződése nem ritka jelenség. Azonban az agyi erek trombózisát vagy az agyi artériák embolizációját okozhatja. Milyen jelek vannak? Hogyan lehet azonosítani az agyi erek trombózisát, az agyi embólia?

    Az erek változása gyakran patológiát jelez. Az alsó végtagok thrombophlebitis vizuális diagnózisa nemcsak az orvos diagnosztizálására, hanem a vérvizsgálatokra és a hardvervizsgálati módszerekre is kiterjed.

    Tornász az alsó végtagok thrombophlebitisével

    Vérsebészet kezelése műtét nélkül.

    A torna kezelés alsó végtagjának thrombophlebitisje

    kilátás feltéve, hogy a tromboflebitis helyes kezelése a legtöbb esetben kedvező. A mélyvénás thrombophlebitis esetén a betegek általában utáni phlebitis szindrómát alakítanak ki. A felszíni vénák thrombophlebitisje trombózis vagy szervezete (kötőszöveti csírázottság) kialakulását eredményezheti a vénás elváltozással, amely szoros kötéllé válik.

    A mélyvénák vereségével ellentétben ez nem vezet a vénás kiáramlás megszegéséhez. Néha a vérlemezkék meszesednek, ami phlebolitákat (vénákat) képez. A thrombophlebitis, különösen a mélyvénák esetében mindig fennáll a veszélye a tüdőartéria súlyos, gyakran halálos kimenetelű szövődményének - tromboembóliájának kialakulására. A purulens thrombophlebitisnél felmerülő trombózis veszélye áll fenn a csípő- és alsó vena cava vereségével és a szepszis kialakulásával (cm). Vándorló thrombophlebitis esetén a gyulladásos folyamat általában jól reagál a kezelésre, de egy idő után a tromboflebitis más vénákban is kialakul. Ezzel párhuzamosan az endarteritis jelensége folyamatosan fejlődik, ezért a kóros folyamat kezelését egyidejűleg kell elvégezni.

    Tromboflebitis kezelése komplexnek kell lennie, különbözik a tromboflebitis különböző formáitól. Az akut mélyvénás tromboflebitisben a beteg rész végleges fekvőhelyére kényszerített pihenőhely kötelező, ami csökkenti az ödémát, az embólia veszélyét, a fájdalmat és javítja a véráramlást. Tekintettel arra, hogy a kompenzációs folyamatok gyorsabb a funkcionális terhelés persze, de az a tény is, hogy a vérrög 3-5-ik napon szilárdan rögzítve van a falhoz a véna, a betegek 4-5-ik napján a betegség hagyjuk mozgatni a végtagjait az érintett végtag, a 6-7. Nap akut jelenségek hiányában - üljön az ágyban, és a 8. naptól a 9. napig - sétáljon az egyházközségben egy rugalmas kötéssel a beteg végtagra.

    Az akut thrombophlebitis superficialis vénák elhúzódó ágyban elősegíti a trombózist a mély vénák, ezért a kezelés a thrombophlebitis superficialis vénák ágynyugalom jelenleg nem használják. Ahhoz, hogy az érintett végtag szuperponált fény öntet heparin kenőcs vagy kenőcs Wisniewski, amely fölött alkalmazott elasztikus kötszer céljából kikapcsolásával keringési felületes vénás rendszer.

    A páciens csak egy egymásra helyezett rugalmas kötéssel tud járni.

    A thrombophlebitis akut stádiumában a beteg végtagjainak hőkezelése ellenjavallt. A hidegtípust az érintett végtagok artériáján fellépő pulzáció megőrzésére használják (hideg erősíti az artériák görcsét!).

    Az antibiotikumokat a betegség első napjától írják fel. A penicillint intramuszkulárisan sztreptomicinnel kombinálva szokásos dózisban adják be. Az antikoagulánsokat a koagulációs rendszer (koagulogram) és a vizeletelemzés (mikro-vemhesség) kötelező szabályozásának megfelelően az orvosi rendelvény szerint használják. A heparint intramuszkulárisan injektáljuk 5,000-15,000 egységben 6-12 óra múlva. 3-5 napon belül. Hatékonyan csöpög heparin novocain és penicillin (100 ml 0,25% novocain oldatot. 5000 NE heparint és 200 000 NE penicillint) a okolovenoznuyu szöveti érintett végtag. Ezt a keveréket intraokalitással is be lehet önteni a sarok csontjaiba vagy az érintett végtag külső bokájába. Az injekciókat 2-3 alkalommal ismételjük 3 nap alatt.

    A thrombophlebitis akut szakaszában, legkésőbb a betegség 3. napján jó terápiás hatás érhető el, ha a fibrinolizint a heparinnal egyidejűleg adják be. 40 000 egység fibrinolizint 300 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban hígítunk és intravénásán intravénásan injekciózzuk 3 órán keresztül. Ugyanakkor intramuszkulárisan injekciózott 10 000-15 000 egység heparint: a fibrinolizin feloldja a kialakult trombust, a heparin megakadályozza az új trombus kialakulását.

    Mint egy fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és csökkenti a vér alvadási belsejében felírni fenilbutazon 0,1-0,15 g étkezés után 4-6-szor egy nap, valamint a kötszerek a Vishnevsky kenőcs, és 3-4 naponként cseréltük.

    A vaszkuláris görcs eltávolítására, különösen kifejezett artériás görcs esetén, Vishnevsky szerint egy paranfikus neokaiin blokádot alkalmaznak (lásd a Novocaine blokádot).

    Az akut thrombophlebitisben a Novecain blokkolása Shkolnikov szerint történik.

    A blokád a vereség oldalán történik. A páciens hátul fekszik. Jódos alkoholos oldattal végzett kezelés után 5 ml 0,25% -os novokainoldatot injektálunk a hasfal bőrébe, 1,5 cm-re az injekció elülső jobb ostiumától. Ezután 14 cm mélységig a belső felületen 250-1000 000 darab sztreptomicin ED-t adagolunk 150-200 ml 0,25% -os novokain oldatban. Ha mindkét alsó végtag részt vesz a kóros folyamat során, kétoldalú blokádot hajtanak végre. A blokádot helyesen végezzük, ha az első 10-15 percben. a páciens súlyos érzést és kellemes melegséget érez a beteg végtag combján. Blokkolás után javasolt vízszintes helyzetben 30-40 percig.

    Add meg a hirudoterápiát is (lásd a bikák), ami csökkenti a vérplazmust és a gyulladásos jelenségeket, csökkentve a véralvadást.

    A vándorló thrombophlebitis kezelése megegyezik a mély és felszíni vénák thrombophlebitisével. Jó hatás a kortikoszteroidok - hidrokortizon és prednizolon helyi alkalmazása.

    Gyakran visszatérő thrombophlebitis esetén napi 1 ml Aevit-t intramuszkulárisan kell beadni 15-20 injekció beadására. Egyidejűleg, bent belül egy 15-20 csepp napi 3 alkalommal, egy hónap és fél-két hónapon keresztül kinevezzen egy éttermet. Az eskuzana alkalmazása megakadályozza az új thrombus kialakulását és a thrombophlebitis exacerbációját. Az eskuzni vételének befejezése után az ültetett (T-rae Ononis arvensis) gyökérből származó alkoholtartalmú tinktúrát belekerülnek, 30-40 csepp / fogadás naponta 3 alkalommal étkezés előtt. A kezelés időtartama 1 - 1,5 hónap.

    Amikor postflebiticheskom szindróma enyhe esetekben látható rajta rugalmas állandó rugalmas pólya vagy harisnya korlátozás marad a láb, súlyos esetekben, különösen, ha varikoznoyazvennoy bemutatott formában sebészeti kezelés. A fizioterápiás kezelés (uvch, sollyks, yoophoresis novocaine-nal), valamint a spa kezelés (sár, kén és egyéb fürdők) legfeljebb 3 hónapig jelenik meg. akut események süllyedése után a felületi vénák thrombophlebitisével és 6 hónap után. a mélyvénák thrombophlebitis után. Különösen hatékony kezelés az üdülőhelyen radon és hidrogén-szulfid vizekkel.

    Sebészi kezelése gennyes thrombophlebitis használt olvasztó és képződését tályogok vénás: A véna ligációs elő nagyobb gennyes olvadt vagy trombus kivágtuk teljes megbetegedett vénába boncolás tályog; akkor a kezelés hajtjuk végre, mint az a gennyes seb (lásd. Rani, sebek). Thrombophlebitis visszértágulat a legjobb eredményeket akkor kapjuk sebészeti kezelés formájában kimetszése az érintett vénák.

    A thrombophlebitis megelőzése - olyan események időben történő kezelése, amelyek elősegítik annak előfordulását (a végtagok, a hasnyálmirigyek, a trophikus fekélyek stb.). A vénás trombózis megelőzésére, mely a különböző műtétek után következik be, a posztoperatív időszakban a betegek korai emelkedése, a terápiás torna, a test dehidratálásával küzdő és a szív- és érrendszer működésének javítása nagy jelentőséggel bír.

    Terápiás taktika

    A folyamatos kezelés célja

    Az alsó végtagok mélyvénájának akut vénás trombózisának kezelésében a sebészeknek számos problémát kell megoldaniuk:

    1. Meg kell akadályozni a trombózis progresszióját.

    2. Megakadályozzák a pulmonalis artériák tromboembóliáját.

    3. megakadályozzák az ödéma progresszióját, és ezáltal megakadályozzák a vénás gangréna és végtagi veszteség kialakulását.

    4. A gyors recanalizáció elősegítése és a vénás kiáramlás kompenzálása.

    4. A posztromboflebitikus szindróma megelőzése.

    5. Retrombózis megelőzése.

    A problémák megoldásában fontosak a következők:

    1. A testmozgás módja.

    2. Helyes és hosszantartó rugalmas tömörítés.

    3. A farmakoterápia hatékonysága.

    4. Időszerű sebészeti beavatkozás.

    5. Minősített rehabilitáció.

    A vezető kezelési módszer a mélyvénás trombózis csípő és Shin egy konzervatív terápiát, amely a beteg akut trombotikus folyamat a vénás sort kell sürgősen ismerni, hogy az érrendszeri rekeszbe vagy általános sebészeti. Az akut vénás trombózisban szenvedő betegeket kezdetben a tüdőartéria tromboemboliájának jelöltjeként kell kezelni.

    Betegkezelés

    Mélyvénás trombózis Shin, comb és csípő vénák első 3-5 napon eltávolítása előtt a vénás magas vérnyomás és műszeres vizsgálatát trombózis karakter (lokalizáció, emboloopasnost) pihenést.

    Flotáció és fekély hiányában a páciensek aktív életmódot kaphatnak, amelynek teljes elasztikus összenyomódása az egész végtagnak az inguinalis hajtásra.

    Azokban az esetekben, ahol nincs lehetőség, hogy végezzenek teljes vizsgálatot (ultrahang), a beteget meg kell ágyon pihenni 7-10 nap, míg a véralvadásgátló és kompressziós terápia. Ez az idő elegendő ahhoz, hogy távolítsa el a veszélyt a tüdőembólia és a rögzítő vérrög a vénás fal, és a beteget hagyjuk felébredni, adagoljuk járkál a kórteremben, az aktív hajlítás és kiterjesztése a láb és a lábujjak, hogy gyorsítsák a vér áramlását, azaz a betegek ajánlott motorüzemmód korlátozott statikai tartózkodás függőleges helyzetbe.

    Először is, a fizikai gyakorlatok hozzájárulnak a kardiovaszkuláris rendszer általános kompenzálásához és különösen a végtagok vénás kiáramlásából.

    Másodszor, az izom-összehúzódás növeli a fontos antitrombotikus faktor - szövet plasminogén koncentrációját.

    A pihenőidő és különösen a végtagi ödéma miatt az ágy alsó végét fel kell emelni a vénás kiáramlás javítása érdekében.

    Alapos trombózis után fokozatosan bővíteni kell a testmozgás mennyiségét. A speciális torna vízszintes helyzetben kedvezően befolyásolja a betegek rehabilitációját. Csak azokat a fajokat kell kizárni, amelyekben van egy statikus összetevő, vagy amelyek a lábakra traumát okozhatnak. Ezenkívül minden gyakorlatot az alsó végtagok rugalmas összenyomásának feltételei között kell elvégezni.

    A terhelés növelése fokozatosan történik. Először is, a napi 1,5 órás séta rendszeres pihenéssel elég. Ha az érintett végtag nem reagál fájdalmas vagy görcsös szindrómával, akkor a séták időtartama és gyakorisága megnőhet. A 2-3 hónapos fizikai edzést a torna révén lehet bővíteni, amelynek célja a végtag vénás kiáramlása. Ez a gyakorlat a háton fekvő fekvő helyzetben emelt lábakkal ("nyírfa", "olló", "kerékpár" stb.). A jövőben csatlakoztathat gyakorlatokat az álló kerékpárra, a kocogásra, a sífutásra. Ezenkívül a rehabilitáció minden szakaszában célszerű úszni, ami optimális sport a vénás rendszer patológiájával rendelkező betegek számára.

    Thrombophlebitis terápiás torna

    2014. október 7

    Thrombophlebitis, úszás megengedett, jóga, pilates.

    Sportos tevékenységek tilosak, amelyek során éles intenzív mozgások vannak - például nagy tenisz, súlyemelés.

    A terápiás és megelőző intézkedések komplexében nagy szerepe van a fizikai kultúrának.

    Tanulmányok kimutatták, hogy a félig ülő helyzetben, intravénás nyomás az alsó végtagok egy személy egyenlő 15 cm vízoszlop, ülő helyzetben - 26 cm álló -. 94 cm Amikor a személy áll, vénákban megduzzadnak és térfogat-növekedést. A működés során, különösen a ritmikusan ismétlődő álló és ülő (séta, fűrészelés tűzifa, kerékpározás, stb), Izomösszehúzódás szorítani a vénát, és rendszeresen kiadja a saját vért a szív felé.

    Ezért az adagolt munka, amely a lábizmok összehúzódásával társul, hozzájárul a vénás vér stagnálásának jelenségéhez. A régóta állók és az ülések statikus munkát végeznek, a lábak rögzített helyzetével együtt. A lábak izmai ilyen esetekben összenyomják az ereket, és nem elősegítik a véráramlást, amely jelentős stagnáláshoz vezet. Ezért a rögzített munka fáradságosabb, mint a mozgással kapcsolatos munka. A lábak vénás torlódása a szív különböző gyulladásos betegségeinek gyengüléséhez is vezethet. Terhesség a nők gyakran okoz bővítése és túlfolyó az alsó végtagok a vérben, mint a vénák a medence összenyomódnak növeli a méh növekszik magzata.

    A legtöbb esetben a visszerek nodosum kitett felületes vénák alatt található lábszár és a comb bőre. Ez a betegség megzavarja az érintett láb körüli vérkeringést, ami a bőr táplálásának romlásához vezet. Bizonyos esetekben az erek kiterjedése nem okoz észrevehető aggodalmat. Ha nem azonnal kezelni, még jóindulatú göbös folyik ereiben (minden panasz nélkül) alakulhat ki, és bonyolítja ödéma, ekcémás kiütések, fájó alsó fele a lábszár és lábfej.

    A csomózott erek nehezíthetik elzáródása és a gyulladás (thrombophlebitis), ezért fontos, hogy rendszeresen végezzen megelőző és korrekciós intézkedések, amelyet be kell építeni.

    A napi reggeli higiénés gimnasztikát rendszeresen kell gyakorolni, beleértve a speciális gyakorlatokat, amelyeket vízkezelés követ, például törlést, mosást vagy zuhanyozást. A nap folyamán többször is speciális gyakorlatokat kell tennie 3-7 percig. Hasznos részt venni az ipari gimnasztika területén. Nagyon tanácsos rendszeres, fárasztó sétaútra 1-től 3 km-ig (reggel, délután vagy lefekvés előtt).

    Fontos, hogy tartsa tisztán a lábát, és gyakran meleg vízzel és szappannal mossa le őket. Amikor a bőr száraz, kövesse a lábát zsírral, repedések és zúzódások megjelenésével - ragyogó zöld.

    Elfogadhatatlan, hogy kerek, feszes karpereceket viselnek. Fontos figyelni a bél rendszeres aktivitását a vérstasis megelőzésére.

    A thrombophlebitis a szubakut periódusban lehetővé teszi a kis lassú mozgásokat az ágyban, ahol étkezés közben ülhet az asztalnál. A szubakut idõszakban megközelítõ sorozatot adunk a terápiás torna tromboflebitis kezelésére.

    A krónikus tromboflebitisben a kezelés egyéb módszereivel együtt fontos szerepet játszik a terápiás torna óvatos keményedéssel és gyalogtúrákkal. A túlfeszültséget azonban el kell kerülni.

    A napi krónikus thrombophlebitis kezelésére szolgáló speciális gyakorlatok hozzávetőleges halmaza

    1. Séta a magas lábak emelésével és nagy kézmozdulattal.

    30-100 lépés, 2 lépés - belégzés, 3 - kilégzés vagy 3 lépés - belégzés és 4 - kilégzés.

    2. Az ötödik láb emelésével érintse meg az ellenkező tenyér lábujjait, 4-8 alkalommal

    3. feküdt a kanapén vagy szőnyegen vagy ülve. A lehető legmagasabban emeljük fel a lábadat, akkor térdekében energikus hajlítást kell biztosítanunk - "kerékpár". 20-40 alkalommal. A légzés egységes, hangsúlyozva a hosszantartó kilégzést.

    4. Alternatív lábak emelése támasszal a székre. 6-12 alkalommal.

    A terápiás torna megközelítő komplexuma thrombophlebitissel

    (TM - lassú tempó, TC-tempo átlag)

    1. Teljes légzés. Lassan 3-4 alkalommal.

    2. Vegye el a karjait, húzzon össze magatokat, és húzza a karjait, szorítsa össze a vállát. TM. 3-5 alkalommal.

    3. A térdízület alternáló hajlítása a medence egyidejű emelkedésével. TM. 3 alkalommal.

    4. Húzza meg a hajlított lábat a hasra. TC. 3-5 alkalommal.

    5. Ülj le a kezed. TM. 3-4 alkalommal.

    6. Alternatív visszahúzás vagy emelés az egyenes szakaszon, 3-8 alkalommal.

    7. A lábak hajlítása és kör alakú mozgása. TM, TS. 10-40 alkalommal.

    8. A sípcsont alternáló hajlítása, nyugodt. 3-5 alkalommal.

    9. A gyaloglás imitációja. TM + TC. 20-60 lépés.

    10. Átmenet az üléstől az álló helyzetig. 4-20 alkalommal.

    11. A hajótest felemelése. TM. 10-6 alkalommal.

    Megjegyzés: Kezdje a 4 gyakorlatot, és fokozatosan adjunk hozzá egy gyakorlatot 2 naponta. Komplett teljes légzéssel.

    Ön Érdeklődik Visszér

    Miért fordul elő lábujjgörcsök, és mit tegyek?

    Thrombophlebitis

    A lábszárgörcsök minden korban előfordulnak, de leginkább az összes 50 éves embert bosszantják. A görcsök a csontos lábizomzat önkéntelen összehúzódásai, melyeket különböző okok okozhatnak....

    Az aranyér nem sebészeti kezeléséről: módszerek és megoldások

    Thrombophlebitis

    Bár a „aranyér” rég átment a folklór a régióban, ahol a „csúnya, nehéz problémát meg kell oldani, a” betegség álláspontjukat, nem veszítette eddig, annak ellenére nyilvánvaló sikerek az orvostudomány gyógyító....