Cardialis bypass grafting: előkészítés, technika, műtét utáni élet

Thrombophlebitis

Ebből a cikkből megtudhatja: a szívinfarktus műtétének áttekintése, hogyan és milyen indikációkkal. A beavatkozás típusai, a későbbi rehabilitáció és a beteg további élettartama.

A szív szívkagylójainak áthidalása olyan művelet, amelyben a sebészek az érintett koszorúerek körüli utat képeznek. Tegye azt a páciens más hajói töredékei segítségével (vegye leggyakrabban a lábaktól).

Az ilyen kezelést csak magasan képzett kardiális sebész végezheti. Művelő nővérek, asszisztensek, aneszteziológus, és gyakran perfuzológus (szakember, aki mesterséges forgalomban van) szintén együtt dolgozik vele.

Üzemeltetési utasítások

Az érintett szívizombolygázokat egy vagy több koszorúér lerakódásának szűkítésével, ami iszkémia kialakulásához vezet.

A leggyakoribb ischaemiás szívbetegség ateroszklerózist vált ki. Ezzel a patológiával a lumen artéria szűkült a koleszterin és más zsírok plakkjának belső falán történő lerakódás következtében. Továbbá a hajó trombózis miatt eltömődhet.

További vizsgálatot írnak elő, ha a beteg az ilyen tünetek miatt aggódik:

  • a mellkasi fájdalom támadása, a bal váll és a nyak átadása;
  • fokozott nyomás;
  • tachycardia;
  • hányinger;
  • gyomorégés.

A műtét előtti vizsgálat

A diagnózis fő módszere, amely után döntést hoznak a műtét szükségességéről (vagy haszontalanságáról), a koszorúér angiográfia. Ez egy olyan eljárás, amellyel pontosan megvizsgálhatod a szívbetegek véredényeinek belső falainak enyhítését.

Milyen a coronaria angiográfia:

  1. Az eljárást megelőzően radiopátiás anyagot adnak be a beteg bal és jobb koszorúér-artériájába. Különleges katétereket használnak erre.
  2. Ezután a röntgen sugárzás alkalmazásával megvizsgáljuk az edények belső felületét.

A koszorúér angiográfia előnyei és hátrányai

A röntgenfelvételen kívül CT coronaria angiográfia is létezik. Ezenkívül egy kontrasztanyag bevezetését is megköveteli.

Előnye és hátránya a CT koronária angiográfia

Ha az orvosok egy vagy több koszorúér-hajó lumenjének 75% -nál nagyobb szűkülését észlelik, akkor a beteget műtétre kell felírni, mivel növekszik a szívroham kockázata. Ha a szívroham már megtörtént, nagy valószínűséggel a következő öt évben lesz egy másik.

A műtét előtt más diagnosztikai eljárás is elvégezhető:

  • EKG;
  • A szív ultrahangja;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • közös vérvizsgálat és koleszterin;
  • vizeletelemzés.

Felkészülés egy műveletre

  • Ha vérhígító gyógyszereket (Aspirin, Cardiomagnet stb.) Szed, az orvos 14 nappal a műtét előtt törli a használatát.
  • Mindenképpen tájékoztassa az orvost más gyógyszerekről, étrend-kiegészítőkről, népi gyógymódról. Szükség esetén azokat is törölni kell.
  • Egy héttel a szív megkerülése előtt kórházba kerül a fenti orvosi vizsgálat.
  • A műtét előtti napon egy aneszteziológus megvizsgálja Önt. Tekintettel fizikai paramétereire (magassága, súlya, kora) és egészségére, ő készít egy tervet munkájára. Feltétlenül mondja meg neki, ha allergiás vagy bármilyen gyógyszerre, függetlenül attól, hogy korábban elhitte-e az általános érzéstelenítést, vagy ha komplikációk jelentkeztek.
  • Este a sebészeti beavatkozás előtt nyugtató hatású lesz, amely segít jobban aludni.

A koszorúér bypass-oltás előestéjén tartsa be a következő szabályokat:

  • nem 18: 00-kor enni;
  • nem kell itni éjfél után;
  • ha gyógyszert szednek, azonnal itassák meg őket vacsora után (késő este vagy éjszaka nem tehetsz semmit);
  • zuhanyozzon este.

Heart Shunting módosítások

Attól függően, hogy melyik hajót használják egy megoldás létrehozásához, a szívbillentyű-műtét kétféle:

  1. aortocoronáris tolatás (CABG);
  2. Mammary Coronary Artery bypass grafting.

A CABG-val a beteg perifériás edényét alkalmazzuk a műtét anyagaként.

A CABG viszont a következőre oszlik:

  • Autovenous CABG - használja a láb nagy szubkután vénáját.
  • Autoarterial CABG - használja a sugárirányú artériát. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg viscerózisban szenved.

Amikor MCH-t használunk a belső mellkasi artériához.

Hogyan történik a koszorúér bypass műtét?

Az ilyen sebészeti beavatkozást nyílt szívben végzik, amelyhez az orvosoknak meg kell vágniuk a szegycsontot. Ez a masszív csont hosszú ideig gyógyul, ezért a posztoperatív rehabilitáció hosszú ideig tart.

A szívburok átfordulását leggyakrabban megállított szívvel végzik. A hemodinamika fenntartásához mesterséges keringtető eszközre van szükség.

Néha lehetséges egy söntet végrehajtani a működő szívben. Különösen, ha további műveletekre nincs szükség (aneurysma eltávolítása, szelepek cseréje).

Lehetséges, hogy az orvosok inkább a műhelybe való átkelést preferálják, mivel számos előnye van:

  • a vér és az immunrendszer szövődményeinek hiánya;
  • kevesebb műtét időtartama;
  • gyorsabb rehabilitációs folyamat.

A művelet nagyon folyamata az, hogy olyan utat alakítson ki, amelyen keresztül a vér a vér számára akadálytalanul áramlik.

Röviden leírja a tolatásokat az alábbiak szerint:

  1. A sebész a mellkasra vágja a bőrt és a csontot.
  2. Ezután vegyen egy edényt, amelyet shuntként használnak.
  3. Ha a műtétet megállt szívben végezzük, cardioplegikus szívmegállás történik, és a cardiopulmonáris bypass eszköz be van kapcsolva. Ha lehetséges, hogy a tolvaj szívét a tolvaj szívében végezzük, akkor a stabilizáló eszközöket arra a területre alkalmazzuk, ahol a műveletet végezzük.
  4. Most a szívbillentyű közvetlenül történik. A hajó egyik végét a karról vagy a lábról vettük át az aortára, a másik végét pedig az elzáródott terület alatt lévő koszorúérre.
  5. A műtét végén a szív ismét elindul, és kikapcsolja a cardiopulmonáris bypassot.
  6. Az ízületeket fémvarrással lezárják és a mellkasra varrják.

Az egész folyamat 3-4 órát tart.

Vénás transzplantáció előkészítése koszorúér bypass műtétre. Bécset a páciens lábáról veszi, és sóoldattal nyújtja

Rehabilitáció és esetleges szövődmények

Az ilyen műtéti beavatkozást követő két héten belül meg kell küzdeni a vízzel kapcsolatos eljárásokkal. Ez annak köszönhető, hogy a mellkason és a lábán nagy műtét utáni sebek jelentkeznek. Annak érdekében, hogy jobban meggyógyuljanak, antiszeptikumokkal kezelik őket, és minden nap kötnek kötszereket.

A jobb kondenzált csonthoz az orvos azt tanácsolja, hogy mellkasi kötést 4-6 hónapig viseljen. Ügyeljen arra, hogy tartsa be ezt a feltételt. Ha nem visel orvosi fűzőt, akkor a szegycsont öltése is részt vehet. Ezután meg kell vágni a bőrt, és át kell varrni a csontot.

Egy nagyon gyakori posztoperatív tünet a fájdalom, kellemetlen érzés és a mellkasi hőség érzése. Ha van, ne pánikoljon. Tájékoztassa erről az orvost, hogy ki fogja felírni a gyógyszereket, hogy megszüntesse.

Lehetséges szövődmények:

  • torlódás a tüdőben;
  • anémia;
  • gyulladásos folyamatok: pericarditis (a szív külső héjgyulladása), flebitis (vénagyulladás, a hajó helyének közelében, amelyet az elkerülése céljából vettünk);
  • az immunrendszer rendellenességei (mesterséges keringés következtében);
  • aritmia (a szívműködés leállása következtében).

Mivel a műtét során nem csak mesterséges vérkeringést használnak, hanem a tüdő mesterséges szellőztetését is, meg kell akadályozni a torlódást a tüdőben. Ehhez 10-20 alkalommal naponta fúj valamit. Például egy labdát. Nagy lélegzetet, lélegezzük be a tüdejét, és kiegyenesítsük őket.

Az anémia rendszerint vérveszteséggel társul a műtét során. A szövődmény kiküszöbölése érdekében speciális diétát kap.

A hemoglobin emeléséhez enni többet:

  • marhahús (főtt vagy sült);
  • máj
  • hajdina zabkása.

Egyéb olyan szövődmények kezelése, amelyeket az orvos minden páciens számára külön-külön kiválaszt.

Átlagosan a betegeket 2-3 hónapon át rehabilitálják. Ez alatt az idő alatt a szív normális működése helyreáll, az immunrendszer vérösszetétele és működése stabilizálódik, a szegycsont majdnem teljesen gyógyul. Három hónap múlva a szívbillentyű lebonyolítása után a motortevékenység már nem ellensúlyozható, és teljes életet élhet.

Ebben az időben - 2-3 hónap múlva - hajtson végre egy terhelésvizsgálatot, például a veloergometriát. Egy ilyen felmérés szükséges az elvégzett művelet hatékonyságának felméréséhez, annak megismeréséhez, hogy a szív reagál a stresszekre és meghatározza a további kezelés taktikáját.

A beteg kórházban a koszorúér bypass műtét után

Az élet a műtét után

A szívkoszorúér bypass segít a szívroham megelőzésében. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon az angina támadásaitól, mivel megszünteti az ischaemiát.

De fennáll annak a lehetősége is, hogy a shunt is megszűnik (szűkül). A statisztikák szerint egy évvel a műtét után minden ötödik beteg elkezd szűkíteni a megoldást. És 10 év után - a betegek 100% -ánál.

A szívbe beültetett hajó szűkítésének és zárásának elkerülése érdekében kövesse az öt szabályt:

A szív megfordítása

Koszorúér műtét (CABG), szívkoszorúér bypass műtét - ez a műtét a szívre, amelynek célja - a helyreállítás a zavart az ateroszklerózis következtében a vér áramlását a koszorúerek, amely normalizálja a szívizom összehúzódási és a vérkeringés az erek etetés.

A szív megfordítása

A szív bypass műtét célja a normál vérkeringés helyreállítása a koszorúerekben, egy további út létrehozásával, amely megkerüli a sérülést. További véráramlási út létrehozásához vegyen be egy beteg egészséges artériáját / vénáját.

Mint egy shunt (az angol shunt-ágból) autovenov és auto-artériák (azaz saját erek) használják:

  • a mellkasi artéria egy hosszú élettartamú sönt, a felső része természetesen kapcsolódik a mellkasi artériához, és az alsó végét a szívizomba vésik;
  • Radiális artéria - az aorta és a koszorúérben szegélyezett;
  • a comb szubkután vénája - az egyik vég az aorta, a másik - a szívizomba kerül.

Számos shunts telepíthető a művelet során. A létrehozott shuntok száma, a szív patológiájának típusa határozza meg, hogy a beavatkozás mennyi ideig van a tolatási műveletben. A shuntok száma nem függ a betegség súlyosságától, és a véráramlásnak a koszorúerekben való megsértésének jellemzői határozzák meg.

A tolatás anesztézia alatt történik, a beavatkozás időtartama a komplexitástól függ, átlagosan 3-6 óra. A légzés a légcsövön keresztül történik, amely a légcsőbe van szerelve. A csövön keresztül levegőelegyet táplálunk, és vizelet katétert helyezünk a hólyagba.

A bypass műtét jelzései

Javallatok bypass koszorúér szűkület miatt van görcs vagy érelmeszesedéses lerakódások és ennek következtében gyenge keringés a szívizomban.

Az átirányítást a myocardialis ischaemia csökkentésére, az angina-támadások kiküszöbölésére, a myocardialis trofizmus javítására - a tápanyagbevitel, az oxigén telítettségének javítására.

Kiiktatás megadásával kimutatható:

  • a koszorúér bal oldali törzsének átjárhatósága;
  • a koronária többszörös szűkítése távoli (disztális) területeken;
  • a szívkoszorúér véráramlása a bal kamra aneurysmával vagy a cardialis szelepek megzavarásával;
  • az angioplasztika hatástalanítása, stent.

Kiterjedt elváltozások alakulnak ki a szív után a szívinfarktus, ami a koszorúér bypass műtét a legjobb módja annak, hogy segítsen megoldani a problémát, hogy helyreállítsa a véráramlást a támadás után, és az ilyen beavatkozás, kívánatos, hogy nem a lehető leggyorsabban.

A beteget 5-7 nappal kórházba szállítják a tolatás előtt. Ezekben a napokban teljes körűen átvizsgálja a mély lélegzés és köhögés technikáit, amelyekre a helyreállítási időszakban szükség van.

statisztika

Van egy 30 éves tapasztalattal a látás átesett betegek műtét, mint a bypass hajók a szív, és a statisztikák azt mutatják, hogy hány élő CABG után, amely befolyásolja a túlélést, és milyen szövődmények okozhat interferenciát.

  • Túlélés a bypass után
    • 10 éves - 77%;
    • 20 éves - 40%;
    • 30 éves - 15%.
  • Halálozás CABG
    • a tervezett kivitelezésnél - 0,2%;
    • sürgős végrehajtása - 7%;
  • szövődmények
    • perioperatív miokardiális infarktus (a műtőasztalon - közvetlenül a műtét előtt, alatt és után) - tervezett műveletekkel 0,9%;
    • encephalopathia (agyi érbetegség):
      • tervezett műveletek - 1,9%
      • sürgős - 7%.

A statisztikák szerint a bypass műtét után a szív az emberek élnek, hogy 90 éves vagy annál több, és a véleménye a korábbi beteg úgy érzi, nem rosszabb, mint társaik, akik nem voltak kitéve CABG.

Mennyibe kerül a moszkvai koszorúér-bypass műtét?

  • elsődleges működés
    • CABG mesterséges keringéssel (IC) - 29500-735000 dörzsölés;
    • CAB IR használata nélkül - 29500-tól 590000-ig dörzsölje;
  • ismételt CABG - 165.000-ről 780000 rublira.

Németországban 1969 óta az aorto-koronária bypass műtétet működtetik, mint a leghatékonyabb módja annak, hogy a páciens teljes életmódhoz jusson. A szívkoszorúér koronária bypassjának működése magas technológiai, költséges beavatkozás.

Szív bypass műtét csökkenti a hasznosítás, de a költsége igen magas, és a költség a beavatkozás 20.000 - 30.000 euró, amelyet ki kell egészíteni egy további 4000 euró - előzetes felmérést az ár.

Vándorlás módjai

Az aortocoronáris tolatás fő módszerei a következők:

  • a nyitott szívben történő működtetése a cardioplegiával - a test élettartamát támogató intézkedések - mesterséges szív (AIS) és mesterséges szellőztetés (IW).
  • a működő szívműködés - endoszkópos beavatkozás;
    • CABG infravörös spektrummal;
    • CABG nélkül IR.

Nyitott szívvel

Amikor a beteg mélyen alvó állapotba kerül a nyílt szívvel, akkor végezze el a műveletet:

  • vágjunk a bőrön a szegycsont felett;
  • a sebészi eszközök segítségével a szívizomhoz jutnak;
  • csatlakoztasson egy olyan eszközt, amely vérkeringést és légzést biztosít a testben;
  • majd állítsuk le a szívizomot annak érdekében, hogy finoman varrjuk a koszorút a koszorúérre;
  • elektromos impulzus segítségével a szívizom ismét összehúzódik;
  • IW eszközök, az AIS csak akkor kapcsolódnak le, ha a szív sinus ritmusa visszaállt;
  • a mellkas sebét varrják, az ideiglenes vízelvezető csövet helyezték el.

A műtét utáni varrat a 3. és 5. hónap után teljesen meggyógyul. Ez idő előtt nem hajthat végre hirtelen mozgásokat, nem engedheti meg a szegycsont összenyomódását.

Működés egy működő szívben

A shunt sebészet kevésbé traumatikus a test számára, és nem igényli a mellkas megnyitását:

  • CABG a szívverésen;
  • minimálisan invazív CABG.

Ezen endoszkópos műveletek végrehajtásakor nem szükséges IA, AIS alkalmazása. A beavatkozás során a sárkányok varrása céljából nem végeznek szívmegállás. Az endoszkópos beavatkozás eszközeit a mellkasfalban lévő apró bemetszésekkel helyezzük az interkostális térben. A mini-hozzáférésen keresztül bevezetik az övvisszahúzót, ami csökkenti a szív kontraktilis aktivitását.

Annak érdekében, hogy a sönt sikeresen lezáruljon, mechanikus eszközöket alkalmaznak, amelyek rögzítik és maximálisan rögzítik a beavatkozás helyét. A tolatás 1-2 órát tart, és a beteg egy hét múlva távozhat otthonról.

A mini-hozzáférés megkerülésének előnyei közé tartozik az alacsony traumaticitás, hiszen a csontok integritása nem zavart, és mesterséges keringési rendszer használata nélkül is lefolytatható. Amint azt a statisztikák azt mutatják, hogy a betegek 24% -ában az IR használatával végzett tolatás után 6 hónappal csökkent az intelligencia.

rehabilitáció

A műtét után a páciens átkerül az intenzív osztályba, ahol a szívet a szükséges idő figyelemmel követik. Kedvező posztoperatív gyógyulást követően 3-4 nap alatt a beteg az intenzív osztályból átkerül az osztályba.

Nyitott szívműtét után hosszú távú rehabilitációra van szükség. Ezenkívül a szívbillentyű működtetése megszünteti az ateroszklerózis következményeit, és nem a véráramlás megszüntetésének okát a szívben tápláló edényekben.

Ez azt jelenti, hogy a sikeres helyreállítás után egy műveletre van szükség:

  • az étkezés egész életen át tartó betartása;
  • a dohányfüst teljes megtagadása;
  • az öngyógyítás megszüntetése;
  • könnyű munka;
  • testmozgás, séták - minden nap, hogy legyőzze a nyugodt lépést 1 2 km.

A műtétet követően a betegeknek naponta kell bevenniük:

  • Aspirin a thrombosis kockázatának csökkentése érdekében - Cardiomagnet;
  • a sztatinok a koleszterin szabályozására - Zocor;
  • béta-blokkolók szívverésszabályozáshoz - Concor;
  • ACE-gátlók - Enalopril.

A tolatás után folyamatosan figyelni kell:

  • Vérnyomás - átlagosan 140/90 mm Hg. Cikk.;
  • összkoleszterin - nem haladja meg a 4,5 mmol / l-t;
  • a súlynak meg kell felelnie a képletnek - a növekedés utolsó két számjegye (cm), mínusz a növekedés utolsó két számának 10% -a (cm-ben).

hatások

Annak megjóslásához, hogy a páciens mennyi ideig marad fenn a nyílt szívű bypass műtét után, még egy tapasztalt orvos számára is nehéz, de átlagosan az első CABG 17,5 év után élnek. A túlélés függ a sönt állapotától is, amelyet átlagosan körülbelül 10 év elteltével kell cserélni, ha az artériát shuntként használják.

A szívműködés sebészeti beavatkozásának következménye lehet:

  • a szív- és érrendszeri szövődmények:
    • szívelégtelenség;
    • visszérgyulladás;
    • aritmia;
  • nem szívbetegségek:
    • tüdőgyulladás;
    • ragasztási folyamat a mellkasban;
    • fertőzés;
    • veseelégtelenség;
    • pulmonalis elégtelenség.

A koronária-szívbetegség relapsáit az első műtét utáni évben a bypass műtéten átesett betegek 4-8% -ában figyelték meg. Az exacerbációk abból adódnak, hogy a tolatás területén hiányzik az átjárhatóság (elzáródás).

Gyakran elzáródást észlelnek, amikor az autovenos shuntok be vannak építve, az artériás shuntok kevésbé valószínű, hogy elzáródnak. Az autovenos shuntok 50% -a elzáródott 10 év alatt. Az artériás shuntok 10-15 évig megőrzik átjárhatóságukat.

A statisztikák szerint a koronária bypass műtét jelentősen javítja az életminőséget. Az ateroszklerózis tünetei a kezelt betegek 85% -ában nem jelentkeznek.

A szívkoszorúér bypass szívinfarktus után - mi és hogyan történik

Mi ez - a szív szívkoszorúereinek áthidalása szívroham után? Ezt a műveletet revascularizációnak is nevezik, az anasztomózisok létrehozásából áll (további üzenetek az edények között), hogy visszaállítsák a szív normális oxigénellátását.

Ennek a módszernek a szükségessége szívkoszorúér-betegségből származik, melyet a szív edényeinek lumenének csökkenése okoz.

Ennek a betegségnek az a fő oka az atherosclerosis kialakulása, amelyben az atheroscleroticus plakkok kialakulását figyelték meg.

kinevezés

Az infarktus a szívkoszorúér-betegség következménye. Az adott körülmények között a szív nem kapja meg az oxigén teljes mennyiségét és a tápanyagok az edényekből. A normális vérellátás helyreállításához különböző sebészeti módszereket alkalmaznak, beleértve a koronária bypass műtétet.

bizonyság

A szívbillentyű alkalmazható mind alapvető indikációk jelenlétében, mind pedig olyan esetekben, amikor ez a módszer ajánlott. Három fő jelzés van:

  • A bal koszorúér elzáródása meghaladja az 50% -ot;
  • Az összes koszorúér átmérője kisebb, mint 30%;
  • Az elülső interventricularis artéria erős eredetû szûkése a két másik koszorúér stenosisával kombinálva.

Ha a páciens angina pectorisban szenved, a koszorúér bypass graftolás csökkentheti a relapszus kockázatát, ellentétben a tüneti gyógyszerrel vagy népi kezeléssel. A szívroham, ez a módszer kiküszöböli a szív iszémiáját, aminek eredményeként a vérellátás helyreáll, és az ismétlődő incidensek kockázata csökken.

A módszer lényege

Amikor koronária bypass jön létre Shunt (kapcsolat) az érintett terület és az egészséges artéria között. Leggyakrabban az átültetés szerepe a belső torziós artéria, a comb szubkután vénája. Ezek az edények nem létfontosságúak, ezért használhatók ebben a műveletben.

kitérő mindkettő pörgető szívvel és mesterséges keringésű berendezéssel történhet (IR), bár az utóbbi módszer gyakrabban használatos. Az a döntés, hogy melyiket választja, attól függ, hogy a páciens különböző szövődményekkel rendelkezik-e, valamint a kapcsolódó műveletek elvégzésének szükségességéről.

Felkészülés a

Vészhelyzetre való felkészülés az alábbi szempontokat tartalmazza:

  • Legutóbb, amikor a beteg legkésőbb a műtét előtti napon ételt kell fogyasztania, utána tilos a víz befogadása.
  • A műtét helyén (a mell, valamint a transzplantációk lefoglalásának helyén) a bőrnek nem kell a hajat elszállnia.
  • Az előző nap este és reggel ki kell üríteni a beleket. Reggel, zuhanyozni kell.
  • A gyógyszerek legutóbbi beavatkozását legkésőbb az evés előtti napon engedélyezik.
  • Egy nappal a tolatás előtt az operatív orvos és a kísérő személyzet részvételével egy akcióterv kidolgozását végzik.
  • Az összes szükséges dokumentum aláírása.

Mi legyen az ember pulzusa: az anyagi korban az életkor, a frekvencia és a szív összehúzódások ritmusát veszik figyelembe.

Az impulzusszabályozó használható-e futó mell melletti futáshoz, és hogyan kell kiválasztani a megfelelő eszközt? Itt tudhat meg róla.

Ki kell venni a pulzusmérőt a csuklómban, mennyire pontos és hatékony, és alkalmas-e a futáshoz? Olvassa el a részleteket a következő cikkben.

A hajó technikája

Hogyan történik a szívbillentyű? A műtét előtt egy órával a beteg szedatív gyógyszereket kap. A beteget az operblokba szállítják, az operációs asztalra helyezik. itt a létfontosságú funkciók paramétereinek figyelemmel kísérésére szolgáló eszközök telepítésre kerülnek (elektrokardiogram, vérnyomás meghatározása, légúti mozgás gyakorisága és vértelítettség), egy vizelet katétert helyeznek el.

Ezután olyan gyógyszereket vezetnek be, amelyek általános érzéstelenítést, a tracheostomia elvégzését és a működés megkezdését követik.

A koronária bypass műtét lépcsője:

  1. A mellüreghez való hozzáférést biztosítja a szegycsont közepének boncolása;
  2. A belső torziós artéria izolálása (ha mammaroconary shunting-t használunk);
  3. Transzplantációs kerítés;
  4. A hipotermikus szívmegálláshoz kapcsolódik (IC), és ha a műveletet a működő szívben végzik, akkor olyan eszközöket helyeznek el, amelyek stabilizálják a szívizom egy bizonyos területét a tolatás helyén;
  5. Shunts alkalmazzák;
  6. A szív megújítása és a "mesterséges szív - tüdő" eszköz kikapcsolása;
  7. Varrás a vágás és a telepítés a vízelvezetés.

Nem a halálos és a kiskorúak számára! Ez a videó megmutatja, hogyan történik a műtét a koszorúér bypass graftek esetében.

Rehabilitáció a posztoperatív időszakban

Közvetlenül a műtét után a pácienst az intenzív osztályba szállítják, ahol több napig tart, a működés súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően. Az első nap mesterséges tüdőventilátorra van szüksége.

Amikor a páciens önállóan lélegzik, gumi játékot ajánl fel, amelyet időről-időre felfúj. Ez szükséges ahhoz, hogy biztosítani kell a tüdő normál szellőzését és megakadályozza a stagnálást. A beteg sebzésének állandó kötése és kezelése biztosított.

A műtéti beavatkozás módszerével a szegycsont levágásra kerül, amelyet fém-oszteoszintézis cementál. Ez a csont meglehetősen masszív, és ha a bőr ezen a területen viszonylag gyorsan gyógyul, akkor Több hónapig hat hónapig tart, hogy visszaállítsa a szegycsontot. Ezért a betegeknek orvosi fűzőket kell használniuk a boncolás helyének megerősítésére és stabilizálására.

A műtét során bekövetkező vérveszteség miatt a páciens vérszegénységgel is rendelkezik, amely nem igényel speciális kezelést, de többet ajánlunk telített táplálkozás, beleértve az állati eredetű kalóriatermékeket is.

A hemoglobin szokásos szintje körülbelül 30 nap múlva visszatér.

A rehabilitáció következő szakasza a koszorúér bypass oltás után - a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. Mindez a folyosón végigjáró, napi több ezer méteres sétával kezdődik, a terhelés fokozatos növekedésével.

Egy orvosi intézmény kivonatáról a betegre ajánlott szanatóriumban maradni a teljes helyreállításhoz.

Ennek a módszernek az előnyei

A koronária bypass műtét előnyeit érintő fő kérdés az, hogy összehasonlítja a szívizomzat stentelésével. Nincs egyetértés abban, hogy mikor kell egy módszert előnyben részesíteni a másik számára, de létezik számos olyan körülmény, amely szerint a koronária bypass műtét hatékonyabb:

  • Abban az esetben, ha ellenjavallt a stentelés, és a beteg szenved súlyos angina, amely zavarja a megvalósítása a hazai igényeket.
  • Számos koszorúér artériát érint (három vagy több).
  • Ha az atherosclerotikus plakkok jelenléte miatt a szív aneurysma van.

Emelkedett vér koleszterinszintje - mit jelent ez, és mikor van szükség orvosi segítségre? Megmondjuk az összes árnyalatot!

Érdemes aggódni a koleszterinszint csökkentésében a vérben, jó vagy rossz? Erről mindent megtudhat honlapunkon.

A felnőttek vérének koleszterinszintjének normális szintjéről itt olvashatsz.

Ellenjavallatok

Ezek közé tartozik: Sokoldalú vereség legtöbb koszorúerek, a gyors csökkenése függvényében a bal kamrai ejekciós 30% alá eredményeként fokális-heges elváltozások, a szív nem képes pumpálni ellátásához szükséges vérmennyiség szövetet.

A privát, azonosítani az általános ellenjavallatokat, amelyek magukban foglalják az egyidejű betegségeket, például krónikus, nem specifikus tüdőbetegségeket (CHDF), onkológiát. De ezek az ellenjavallatok relatív természetűek.

Lehetséges következmények és szövődmények műtét után

A szívizom revaszkularizációja után specifikus és nem-specifikus komplikációkat izoláljon. Speciális szövődmények kapcsolódnak a szívkoszorúér artériákhoz. Közülük:

  • Néhány beteg szívinfarktusának előfordulása, és végül a halálos kimenetel kockázatának növekedése.
  • A gyulladás következtében a perikardium táska külső levélének veresége.
  • A szívelégtelenség és ennek következtében a szervek és a szövetek elégtelen táplálása.
  • A különböző típusú arrhythmia.
  • A mellhártya gyulladása fertőzés vagy trauma miatt.
  • A stroke kockázata.

A nem specifikus szövődmények között szerepelnek olyan problémák is, amelyek bármilyen műveletet kísérnek.

A szívinövény-átültetés és az élet utáni jelzések

A műtét, melynek során keringési útvonalat hoznak létre a szívizom helyének vérellátásához, bypass műtétnek nevezik. A szív artériáinak szűkítésére szolgál a myocardialis táplálkozás helyreállítása. A söntre a sípcsont vagy a radiális artéria véna részeit használják. A sebészeti beavatkozás lefolytatása csökkenti az iszkémiás betegség megnyilvánulásait és javítja a betegek életminőségét.

Olvassa el ezt a cikket

A művelet okai

A szívkoszorúér-átültetés javítja a szívkoszorúér-véráramlást, ami a szívelégtelenség gyakoriságának csökkenéséhez vagy a szív fájdalmának abbahagyásához vezet, amelyet iszkémiás betegség okoz. A betegek jobban tolerálják a terhelést, javítják a teljesítményt és a pszichés állapotot. Az ilyen műveletek csökkentik a myocardialis infarktus kockázatát.

Alapvető jelzések a süllyesztéshez:

  • A koszorúerek vesztése: egynél több hajó bal vagy egyidejű szűkületének kritikus összehúzódása.
Az atheroszklerózis okozta koszorúerek szűkülése
  • A szív aéurysma a coronaria sclerosis hátterén.
  • 3 vagy 4 fokos stresszcsökkenés - normál fizikai aktivitással vagy pihenéssel járó görcsök.
  • Stenting nem lehetséges.
  • A szívkoszorúér-artériák szűkítése, szívelégtelenséggel vagy szívroham utáni aneurizmussal kombinálva.

A műtétet nem írják elő a belső szervek súlyos megbetegedései miatt, amelyek nem engedélyezik az üreg beavatkozását.

Vizsgálatok a vaszkuláris bypass műtét előtt

A vérkeringés állapota a szívizomban a coronaria angiográfiával és a cardiográfiai vizsgálat után a többszörös számítógépes kardiográfia során kapható. Mindkét módszer lehetőséget nyújt az érrendszeri károsodás mértékének felmérésére és a művelet taktikájának meghatározására.

A test általános állapotát és kísérő patológiáját az ilyen vizsgálatok elvégzése során feltárják:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • koagulogram, lipid spektrum;
  • a vizelet általános analízise;
  • mellkasröntgen;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • echo- és elektrokardiográfia;
  • az alsó végtagok ultrahang diagnosztikája.

Hogyan történik a koszorúér bypass műtét?

Sebészeti beavatkozás végezhető mind a dobogó szív egy speciális berendezés nélkül (cardiopulmonalis bypass) és összekapcsolásával a „szív-tüdő” a rendszer, és megáll független a szívizom összehúzódását.

A második esetben a kardiooplegiát a károsodás elleni védelem érdekében hajtják végre: a szívet hideg oldattal öntözzük, és acetil-kolint, káliumsót injektálunk az artériába. A vérkeringés egy speciális eszközön keresztül történik, ahol a vér kiszűrése, oxigéntel telített és a kívánt hőmérsékletet fenntartjuk.

A shunt esetében a páciens artériájának vagy vénájának egy részét használják, az egyik végét varrják az aortába, a másik pedig a szűkület helyétől. Ezután a mesterséges keringés eszköze megszűnik, és a szív visszaállítja munkáját. Az egész művelet 3-tól 6 óráig tarthat.

Az egyik lehetőség lehet emlő-koszorúér bypass műtét. Ebben az esetben a sönt szerepe a megfelelő mellkasi artéria, amely a koszorúerekhez kapcsolódik.

Olyan módszereket fejlesztettek ki, amelyek a mellkas minimális részeit biztosítják, amelyeken keresztül endoszkópokat helyeznek be. A sebész segítségükkel a shunts telepítését végzi. Az ilyen műveletek speciális felszerelést és orvosi képesítést igényelnek. Ennek lehetősége külföldi klinikákon és egyéni Moszkva. Az egész művelet időtartama nem több, mint 3 óra, a helyreállítás jóval gyorsabb.

Az aortocoronáris tolatás végrehajtásának módjáról lásd a videót:

A műtét első napjai

A működési betegek sorolhatók az intenzív osztályon, ahol a mesterséges tüdő szellőztető végezzük, egy húgyúti katéter, etetés végzik bevezetésével az infúzió keverékek, majd a csövön keresztül. Az ilyen betegek ajánlott antibakteriális terápia és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása.

A szív aktivitásának vizsgálata (az elektrokardiográfiának megfelelően) megfigyelés formájában történik, valamint a szervezet élettani támogatásának alapvető paraméterei. Az állapot stabilizálása után a további terápia az önálló légzés és táplálás helyreállítása. Ebből a célból a gyomorcsövet és katétereket az utógondozóban távolítják el. Add meg a légzést és fokozatosan bővítse a mozgások mennyiségét.

Légzőszervi gyakorlatok a CABG után

Lehetséges szövődmények és azok kezelése a szívátlépést követően

A koszorúér bypass graftolás után bekövetkező szövődmények kialakulása a páciens szívműködésének, a tüdő, a vesék, a cukorbetegség és a működés sürgősségének függvénye.

Leggyakrabban az összehúzódások és vérzés ritmusa az anasztomózis helyén. Lehetséges következmények lehetnek:

  • a vénás ágy trombózisa;
  • veseelégtelenség;
  • szűkített vagy zárt shunt;
  • akut keringési zavar a szívizomban vagy az agyban;
sértés
  • helyi szövődmények: a seb fertőzése, posztoperatív keloid hegek.

A műtét eredménye és a beteg prognózisa

Ha a koszorúerek elváltozása nem elterjedt, akkor a beteg bypass műtéten esett át, majd a műtét után életmódja teljesen telített lehet. Mivel a myocardium iszkémiás része táplálkozik, a fájdalom leáll, az angina támadások teljesen eltűnnek, vagy csak nagy fizikai terhelés esetén zavarják.

A sebészi kezelés hosszú távú eredményei:

  • csökkenti a myocardialis infarktus kialakulásának kockázatát;
  • a munkaképesség helyreállítása és a terhelési tűrés;
  • nincs akut koronária patológiás hirtelen halálozás veszélye;
  • a várható élettartam növekedése;
  • a gyógyszerterápia csak megelőző tanfolyamok formájában lehetséges.
A mortalitást a PTCA és a CABG után hosszú távon

A shunt szolgáltatás időtartama átlagosan kb. 10 év, mely után cserélni kell a sebészeti beavatkozást. Annak érdekében, hogy ez az időszak hosszabb legyen, a műtét után teljes rehabilitációra van szükség.

A koszorúér bypass műtét költsége

A tolatási eljárás meglehetősen drága, hiszen különleges felszerelésre van szükség a beteg kezelésére és kezelésére. Az árkategóriában 100-500 ezer rubel van Moszkvában. A művelet bonyolultságától és a szükséges shuntok számától függően változhat a kezdeti ár.

A kórházak posztoperatív ellátással és különböző szintek rehabilitációjával kaphatók, ezért pozitív hírnévre számot tartó klinikákat kell kiválasztania. Külföldön (például Izrael egészségügyi intézményeiben) a tolatás költsége 800-1 500 ezer rubel lehet.

A cardialis bypass műtét utáni helyreállítás

Az operatív kezelés nem szünteti meg a betegség okait - ateroszklerotikus érrendszeri változásokat, csak azok következményeit. Ezért annak elkerülése érdekében, hogy a folyamat más hajókra is terjedjen, meg kell változtatni az életmódot és a táplálkozást.

A műtét és a korai gyógyulás utáni szövődmények megelőzésének fő irányai:

  • táplálkozás csökkentett állati zsírokkal;
  • a fizikai aktivitás fokozatos növelésére vonatkozó ajánlások betartása;
  • a dohányzás és az alkohol teljes megtagadása;
  • napi séták a friss levegőben;
  • az artériás vérnyomás normál szintjének fenntartása, a pulzusszám, a kontroll legalább naponta egyszer;
  • kompressziós harisnyat visel - harisnya vagy harisnya;
  • megelőző gyógyszeres terápia;
  • A kardiológus rendszeres vizsgálata és konzultációja.

Ajánlások műtét után

Annak biztosítása érdekében, hogy a sebészeti beavatkozás nem haszontalan, a kórház mentesítését követően a következő szabályokat kell betartani:

  • Minden nap legalább 20 percet kell járnia, a séták időtartama fokozatosan 1 óra.
  • Annak érdekében, hogy időt biztosítsunk a kikapcsolódásra, a legfontosabb légzés gyakorlatokra, a meditációs technikákra.
  • Az étrendben a hústermékek, különösen a sertéshús, a bárány, a kacsahús helyettesítse a halat. Távolítsa el a sült ételeket, vajat, belsőségeket.
  • Az ételt sütés közben nem szabad sózni, normális értéke 0,5 teáskanál naponta, hozzáadva a készételekhez.
  • Sütemények és fehér lisztből való sütés helyett mézet (evőkanál naponta) és szárított gyümölcsöket.
  • A túlsúlyt csökkenteni kell.

Így a kezelés a koszorúér-betegség koszorúér bypass műtét segít a betegeknek visszanyerje egészségét, ha a műtét után eleget ajánlások táplálkozás és a fizikai aktivitás, a káros szokások.

Hasznos videó

A koronária bypass műtét utáni helyreállításhoz lásd a videót:

A cardialis bypass műtétet követő rehabilitáció nagyon fontos. Fontos orvosi tanácsok az étkezésről, a táplálkozásról, a viselkedés szabályairól a posztoperatív időszakban a koszorúér bypass segítségével. Hogyan szervezhetjük az életet? A fogyatékosság kiállítása?

A kötelező étrendet az áthaladás után írják elő. A szívinövények működését követő megfelelő táplálkozás egy koleszterinszint elleni étrendet jelent, ami miatt elkerülhető a koleszterin felszívódása. Mit lehet enni az AL után?

Ha a szív szívkoszorú angiográfiáját végezzük, akkor a vizsgálat megmutatja a szerkezet további jellemzőinek jellemzőit. Hogyan csinálják? Mennyi ideig tart a valószínű hatás? Milyen képzésre van szükség?

A myocardiális revaszkularizáció nagyon gyakran fordul elő. A műtét fő típusa - közvetlen és közvetett, lézer. A javallatok lehetnek trombusok vagy az artériák falainak szűkítése. A vérlemezkegyártásgátló szereket antitrombotikus ágensként írják fel és a stroke megelőzésére.

Súlyos iszkémia esetén nem könnyű enyhíteni a beteg állapotát és javítani a vérkeringést. Az alsó végtagok hajlítása segít. Azonban, mint a lábak bármilyen beavatkozása, ellenjavallt.

Az ismétlődő stroke megelőzésére, a megnövekedett nyomás és egyéb, az artériákkal kapcsolatos problémákra ajánlott az agyi edények sztentelésének elvégzése. Gyakran előfordul, hogy a működés jelentősen javítja az életminőséget.

A rekonstrukciója vérerek törés után, trauma, és közben a trombusok képződését m. G. érműtéteket meglehetősen összetett és veszélyes, igényel magas képesség a sebész.

Fontos funkciója a koszorúér keringés. Jellemzőit, a kis kör körüli mozgást, az ereket, a fiziológiát és a szabályozást a kardiológusok a problémák gyanúja alapján tanulmányozzák.

Szükség van a cerebralis edények megkülönböztetésére súlyos keringési zavarokban, különösen stroke után. A következmények súlyosbíthatják a páciens állapotát anélkül, hogy megfigyelnék a rehabilitációs időszakot.

A szívkoronária bypass műtétje: az élet előtti és utáni

A szív edényeinek megváltoztatása egy olyan művelet, amelyet a szívkoszorúér-betegségre írnak fel. Amikor eredményeként atheroszklerotikus plakk-képződés az artériákban vérellátását a szív, van egy szűkület (stenosis), ez veszélyezteti a beteget a legsúlyosabb következményekkel. Az a tény, hogy ha a szívizom vérellátása károsodott, a szívizom megszűnik, hogy megfelelő mennyiségű vért kapjon, és ez végül gyengülését és károsodását eredményezi. A fizikai aktivitással a betegnek mellkasi fájdalma van (angina pectoris). Ezenkívül, ha hiányzik a vérellátás, a szívizom helyének necrotizálása bekövetkezhet - miokardiális infarktus.

A szívbetegségek közül az ischaemiás (IHD) a leggyakoribb patológia. Ez az első számú gyilkos, aki nem kedveli sem a férfiakat, sem a nőket. Megsértése szívizom perfúzió eredményeként elzáródása koszorúerek vezet szívroham, ami súlyos szövődmények, akár halált is okozhat... Leggyakrabban a betegség előfordul 50 év után, és főleg férfiakat érinti.

A koszorúér-betegség megelőzésére, a szívroham, valamint felszámolása annak következményeit, ha a segítségével a konzervatív kezelés nem tudta elérni a pozitív hatás a betegek kijelöl egy koszorúér bypass graft (CABG).Ez a legradikálisabb, de ugyanakkor a legmegfelelőbb módja annak, hogy véráramlás helyreállítását.

A CABG az artériák egyszeri vagy többszörös elváltozásával végezhető. Ennek lényege, hogy azokban az artériákban, ahol a véráramlás megszakad, újabb bypass utakat hoznak létre - shunts. Ez a szívkoszorúérrel összekapcsolt egészséges hajók segítségével történik. A műtét eredményeképpen a véráramlás képes követni a szűkület vagy elzáródás kerületét.

Ezért a CABG célja a véráram normalizálása és a szívizom teljes vérellátása.

Hogyan kell felkészülni a bypass műtétre?

Nagy jelentőséggel bír a beteg pozitív hozzáállása a sebészi kezelés sikeres kimeneteléhez - nem kevesebb, mint a sebészi csapat szakszerűsége.

Nem mondható el, hogy ez a művelet veszélyesebb, mint más sebészeti beavatkozások, de óvatos előkészítést is igényel. Mint minden kardio-sebészeti beavatkozáshoz, mielőtt a szívet kiiktatják, a beteg teljes vizsgálatra kerül. A szükséges laboratóriumi vizsgálatok és vizsgálatok, EKG, ultrahang, az általános állapot értékelése ebben az esetben koronarográfiának kell alávetni (angiográfia). Ez egy olyan orvosi eljárás, amely lehetővé teszi a szívizom táplálására szolgáló artériák állapotának meghatározását, hogy feltárja a szűkület mértékét és a pontos helyet, ahol a plakk keletkezett. A vizsgálatot röntgenberendezés alkalmazásával végezték, és radiopátiás anyagok bejuttatását jelenti az edényekben.

Néhány szükséges kutatást végeznek a páciensek, és néhányan - helyhez kötöttek. A kórházban, ahol a páciens általában egy héttel a műtét előtt áll, előkészíti a műtétet is. Az előkészítés egyik fontos szakasza a speciális légzés technikájának elsajátítása, amely utóbb hasznos a beteg számára.

Hogyan történik a CABG?

A koronária bypass egy további bypassot hoz létre az aortából az artériába, amely lehetővé teszi az elzáródás és a szív véráramának helyreállítását. A shunt leggyakrabban a mellkasi artéria. Egyedülálló tulajdonságai miatt magas ateroszklerózis-rezisztencia és tartósság mint shunt. Azonban a comb nagyméretű szubkután vénája, valamint radiális artéria használható.

A CABG egyszemélyes, dupla, háromszoros stb. Azaz, ha a szűkület több szívkoszorúérben fordul elő, akkor annyi szondát helyezzen be, amennyire szükséges. De ezek száma nem mindig függ a páciens állapotától. Például iszkémiás megbetegedések esetén csak egy söntre lehet szükség, és kisebb súlyosságú iszkémiás szívbetegség, éppen ellenkezőleg, kétszeres vagy akár háromszoros átkelést igényel.

Az artériák szűkítésénél a szív vérellátásának beállításához számos alternatív módszer létezik:

  1. Gyógyszeres kezelés (például béta-blokkolók, sztatinok);
  2. A szívkoszorúér angioplasztika nem sebészi kezelés, amikor egy speciális ballont hoznak a szűkületbe, amely duzzanattal megnyitja a szűkített csatornát;
  3. Stentálás - egy fémcsövet helyeznek az érintett edénybe, ami növeli a lumenét. A módszer kiválasztása a szívkoszorúér-artériák állapotától függ. Bizonyos esetekben azonban csak a CABG látható.

A műtétet nyílt szívű általános érzéstelenítéssel végezzük, időtartam függ a komplexitástól, és három-hat óráig tarthat. A sebészi csapat általában csak egy ilyen műveletet végez naponta.

Az aortocoronáris tolvajok három típusa létezik:

  • Az IR készülék csatlakoztatásával (mesterséges forgalomban). Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
  • IR nélkül egy működő szívvel - ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, lerövidíti a működés időtartamát, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsabban térjen vissza, de nagyszerű tapasztalatot igényel a sebésztől.
  • Viszonylag új technológia - mini-invazív hozzáférés IR-val vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző komplikációk számának csökkenése; a kórházi tartózkodás idejének csökkentése 5-10 napig; gyorsabb fellendülés.

A szívműtétek bizonyos komplikációk veszélyével járnak. A modern felszerelések és az alkalmazás széles körű alkalmazásának fejlesztéseinek köszönhetően a CABG igen magas mutatókkal rendelkezik pozitív eredményekkel. A prognózis azonban mindig a betegség sajátosságaitól függ, és csak szakember végezheti.

Videó: a szív bypass folyamat animációja (eng)

A művelet után

A CABG után a páciens általában intenzív ellátásban van, ahol kezdődik a szívizom és a tüdő elsődleges helyreállítása. Ez az időtartam legfeljebb tíz napig tarthat. Szükséges, hogy az üzemeltetett ebben az időben helyesen lélegezni. Ami a rehabilitációt illeti, az elsődleges rehabilitáció még mindig a kórházban van, és további tevékenységek folytatódnak a rehabilitációs központban.

A mellkason és a helyszínen, ahol az anyagot a söntre vitték, fertőtlenítőszerekkel mossák, hogy elkerüljék a szennyeződést és a nedvességet. A hetedik napon sikeres sebgyógyulás esetén eltávolítják őket. A sebhelyeken égő érzés, sőt fájdalom jelentkezik, de egy idő után elhalad. 1-2 hét múlva, amikor a bőr sebei kissé meggyógyulnak, a páciens zuhanyozni fog.

A szegycsont csontja hosszabb ideig gyógyul - akár négy, akár néha hat hónap. A folyamat felgyorsítása érdekében a szegycsontnak biztosítania kell a békét. Ez segíti az erre a célra tervezett mellszalagokat. A lábakon az első 4-7 hétben a vénás torlódás elkerülése és a trombózis megelőzése érdekében speciális elasztikus harisnyát kell viselni, és ebben az időben óvatosnak kell lenni a nehéz fizikai erőfeszítésre.

A műtét során bekövetkező vérveszteség miatt a beteg vérszegénységet okozhat, de nem igényel különleges kezelést. Elég, ha megfigyeljük az étrendet, amely magában foglalja a magas vasat, és egy hónap múlva a hemoglobin visszatér a normális szintre.

A CABG után a betegnek erőfeszítéseket kell tennie a normális légzés visszaállítására, valamint a tüdőgyulladás elkerülésére. Először légzéses gyakorlatokat kell tennie, amelyeket a műtét előtt képzett.

Fontos! Ne féljen a köhögéstől a CABG után: a köhögés fontos része a rehabilitációnak. A köhögés megkönnyítése érdekében egy labdát vagy tenyerét a mellkasára nyomhat. Felgyorsítja a helyreállítási folyamatot, amely gyakran megváltoztatja a test pozícióját. Általában az orvosok megmagyarázzák, mikor és hogyan forduljanak el és feküdjenek az oldalukon.

A rehabilitáció folytatása a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. A műtétet követően a páciens már nem zavarja az angina támadások, és a szükséges motoros rendszert írják elő neki. Kezdetben kórházi folyosókon sétál a rövid távolságokig (napi 1 km-ig), majd a terhelések fokozatosan nőnek, és egy idő után a motorrendszer korlátozásának legnagyobb részét eltávolítják.

Amikor a páciens a klinikáról lemondásra kerül a végleges gyógyulás érdekében, kívánatos, hogy egy szanatóriumba kerüljön. Egy hónap és fél hónap után a beteg visszatérhet a munkába.

A bypass műtétet követő két-három hónap elteltével stressz tesztet lehet végezni az új utak átjárhatóságának felmérése és a szív oxigénellátásának megismerése érdekében. A vizsgálat során fellépő fájdalom és az EKG-változások hiányában a helyreállítás sikeresnek tekinthető.

Lehetséges szövődmények a CABG-val

A szívelégtelenség utáni szövődmények ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még ritkábban vérzik a sebből. A gyulladásos folyamatok magas lázzal, gyengeséggel, mellkasi fájdalmakkal, ízületi gyulladással, a szív ritmusának megsértésével járhatnak. Ritka esetekben vérzés és fertőzés komplikációk lehetségesek. A gyulladások társulhatnak az autoimmun reakció megnyilvánulásához - az immunrendszer képes reagálni a saját szövetére.

A CABG ritkán előforduló szövődményei:

  1. A szegycsont nem megfelelő (nem teljes fúziója);
  2. sztrók;
  3. Myocardialis infarctus;
  4. trombózis;
  5. Keloid hegek;
  6. Memóriavesztés;
  7. Veseelégtelenség;
  8. Krónikus fájdalom a területen, ahol a műveletet elvégezték;
  9. Postperfúziós szindróma.

Szerencsére ez meglehetősen ritka, de a fent említett komplikációk kockázatát függ a beteg állapotától műtét előtt. Ahhoz, hogy csökkenteni lehessen a kockázatok előzetes CABG, a sebész értékeléséhez szükséges valamennyi tényezőt, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a működése során, vagy komplikációkat okozhat a koszorúér bypass beültetés. A kockázati tényezők a következők:

Ezen felül, ha a beteg nem tartaná be az ajánlást a kezelőorvos, vagy már, hogy végre a gyógyulási időszakban előírt neki gyógyszert rendezvények, táplálkozási tanácsadás, stressz stb, a lehetséges visszaesés formájában új plakkok és újra elzáródás az új hajó (restenosis). Általában ilyen esetekben megtagadja, hogy végezzen más műveletet, de lehet tölteni sztentelése új korlátozásokat.

Figyelem! A műtét után meg kell követnie egy bizonyos étrendet: csökkenti a zsírok, só, cukor bevitelét. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy a betegség visszatér.

A koszorúér bypass műtét eredménye

A hajó új részének létrehozása a tolatás során kvalitatív módon megváltoztatja a beteg állapotát. A myocardium véráramának normalizálódása következtében a szívbillentyű után életét a jobbra változik:

  1. Angina pectoris eltűnése;
  2. Csökkenti a szívroham kockázatát;
  3. Javítja a fizikai állapotot;
  4. A munkaerő kapacitása visszaáll;
  5. A fizikai terhelés biztonságos mennyisége nő;
  6. A hirtelen halál kockázatának csökkenése és a várható élettartam növekszik;
  7. A gyógyszerek iránti igény csak minimálisra csökkenthető.

Egyszóval, a CABG után az egészséges emberek normális élete egy beteg személy számára elérhetővé válik. A páciensek véleménye szerint a kardiogklinika azt mutatja, hogy a kiengesztelés teljes életre készteti őket.

A statisztikák szerint a műtét után a betegek 50-70% -ában gyakorlatilag minden rendellenesség eltűnik, az esetek 10-30% -ában a beteg állapota jelentősen javul. A hajók új elzáródása nem fordul elő a működtetett 85% -ban.

Természetesen minden olyan beteg, aki úgy döntött, hogy végzi ezt a műveletet, elsősorban azzal foglalkozik, hogy hányan élnek a szívbillentyű után. Ez egy meglehetősen nehéz kérdés, és egyetlen orvos sem fogja megszabadulni egy meghatározott határidő biztosításától. A prognózis számos tényezőtől függ: a páciens általános egészségi állapota, életmódja, kora, rossz szokások jelenléte stb. Meg lehet mondani: a sönt rendszerint körülbelül 10 évig tart, és fiatalabb betegeknél az élettartama hosszabb lehet. Ezután végrehajt egy második műveletet.

Fontos! A CABG után egy ilyen rossz szokásnak kell lennie, mint a dohányzás. Az IHD visszatérésének kockázata az operált beteg számára sokszor megnő, ha továbbra is "elkényeztet" a cigarettával. A műtét után a páciensnek csak egy módja van - elfelejteni a dohányzást örökre!

Kik számára látható a művelet?

Ha perkután beavatkozás nem hajtható végre, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen, akkor a CABG jelzést kap. Az aortocoronáris bypass fő jelzései:

  • Győzd le a koszorúerek egy részét vagy mindegyikét;
  • A bal arteria lumenének szűkítése.

A műveletről szóló döntést minden esetben külön kell figyelembe venni, figyelembe véve a károsodás mértékét, a beteg állapotát, kockázatát stb.

Mennyibe kerül a szívinfúziós sebészet?

A szívkoszorúér-átültetés modern módszer a szívizom véráramának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen csúcstechnológiás, ezért költsége meglehetősen magas. Mennyibe kerül a művelet költsége a komplexitásától, a shuntok számától függ; a beteg aktuális állapota, a kényelem, amit a műtét után szeretne kapni. Egy másik tényező, amely meghatározza a műtét árát, a klinika szintje - a tolatás egy hagyományos kardiológiai kórházban végezhető el, vagy egy speciális klinikán végezhető el. Például Moszkvában a költségek 150-500 ezer rubelre, németországi és izraeli klinikákra vonatkoznak - átlagosan 0,8-1,5 millió rubel.

Független beteg visszajelzés

Vadim, Astrakhan: "A coronarográfia után az orvos szerint rájöttem, hogy egy hónapon át nem fogok nyúlni - természetesen, amikor a CABG-t ajánlottam, nem is gondoltam, hogy csinálom vagy sem. A műveletet júliusban végezték, és ha nem tudtam nélkül kezelni nitrosprey nélkül, a tolatás után sohasem használta. Hatalmas köszönet a szívközpont és a sebész személyzetének! "

Alexandra, Moszkva: "A művelet után egy kis idő telt el a helyreállításhoz - azonnal ez nem történik meg. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalmat okoztak, de sok antibiotikumot írtak fel. Először nehéz volt lélegezni, különösen éjszaka aludni félig ülni. A hónap gyengeség volt, de kénytelen volt piszkálni, akkor jobb és jobb lett. A legfontosabb, hogy ösztönözte, hogy a fájdalom mögött breastbone azonnal eltűnt. "

Ekaterina, Jekatyerinburg: "2008-ban a CABG-t szabadon végezték, mivel a szív évévé nyilvánították. Októberben apám (aki akkor 63 éves volt) műtétet végzett. Nagyon jól átruházta, két hetet töltött a kórházban, majd három hetet töltött egy szanatóriumba. Emlékszem, hogy kénytelen volt felfújni a labdát, hogy a tüdő normálisan működjön. Mostanáig jól érzi magát, és összehasonlítva a műtét előtt, kitűnő. "

Igor, Yaroslavl: "2011. szeptemberében megkaptam a CABG-ot. Egy működő szívben dolgoztam, két söntéshajó került a tetejére, és a szívemnek nem kellett megfordulnia. Minden jól ment, nem volt fájdalom a szívemben, először szegycsontot szenvedtem. Meg tudom mondani, hogy már több év telt el, és úgy érzem magam, mint az egészséges. Igaz, abbahagytam a dohányzást. "

A koszorúerek elkerülése olyan művelet, amely gyakran fontos a páciens számára, egyes esetekben csak a sebészi műtét meghosszabbíthatja az életet. Ezért annak ellenére, hogy az aortocoronáris tolatás ára meglehetősen magas, nem hasonlítható az értékes emberi élethez. Időben elkészült, a műtét segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, és visszatér a teljes életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tolatás után újra megfizethet. Éppen ellenkezőleg, újra kell gondolni az életmódot - meg kell őrizni az étrendet, tovább kell mozogni és el kell felejteni az örökkévaló rossz szokásokat.

Ön Érdeklődik Visszér

Medi: kompressziós jersey és osztályozás szerinti osztályozás, tömörítési fokozat

Thrombophlebitis

Kompressziós fehérnemű - ez a harisnya, golf, különböző harisnya, sőt ujjú. A Medi kötöttáru tanúsítvánnyal rendelkezik, és a legkülönbözőbb márkák közül a legértékesebb....

Tömörítési térd zokni - hogyan kell viselni és kiválasztani a megfelelő méret, tömörítési osztály, jelzések és költségek

Thrombophlebitis

A speciális kompressziós zokni harisnyanadrág a hím vagy női varikózis kezelésére és megelőzésére a kompresszió révén....