A vénák trombózisa

Thrombophlebitis

Mindenki tudja, hogy a vér a vénákon keresztül áramlik a szervekből. De a testünkben kivétel van. Ez egy portál vénája. 2 mesenterikus és egy lépvénából áll. Vért gyűjt az emésztőrendszerből, majd belép a májba.

A kapu véna trombózisa veszélyes állapot, ha a trombus a hajó lumenében kialakul. Ennek megfelelően a véráramlás zavart okoz.

okok

A betegség nem csak felnőtteknél alakulhat ki. Még a csecsemőkre is vannak bizonyos kockázatok. A köldökzsinóta csomójának fertőzésével járó szövődmény a portális vénás trombózis. Az akut appendicitis szintén komoly következményekkel járhat.

Tekintsük a portal vein thrombosis fő okait. Rudolf Virchow német tudós kiderült, hogy 3 betegség szükséges a betegség kialakulásához.

  1. Az edényfal integritásának megsértése. Az endotélium. Ha a felszínen nincs kóros elváltozás, a kialakult vérrögök a véráramlással mozognak. Nos, sérülések vagy gyulladásos folyamatok esetén az endothel szerkezete megváltozik. Ezekben a helyeken kialakulnak a felhalmozott vérrögök, amelyek fokozatosan felhalmozódnak. Ennek eredményeként a hajó eltömődik.
  • Sebészeti beavatkozások.
  • Visszérgyulladás.
  • Arteritis.
  1. Növeli a véralvadást. A betegség genetikailag meghatározható vagy meg lehet szerezni.
  • Veleszületett betegségek (fehérje hiány S, antithrombin-hiány, protein-hiány C, antifoszfolipid szindróma, hiperhomociszteinémia).
  • Onkológiai betegségek.
  • Orális fogamzásgátlók fogadására.
  • Daganatellenes szerek.

Terhes nőknél fokozott vérrögképződés tapasztalható. A szülés utáni időszak is fennáll a hiperkoagulálható fejlődés kockázatának. Ezt fiziológiailag indokolt eljárásokkal magyarázzák: a prokoaguláns faktorok szintje növekszik és az antikoaguláns aktivitás csökken.

  1. A véráramlás sebességének csökkentése.
  • Szívelégtelenség.
  • Pre- és posztoperatív hosszútávú immobilizáció.
  • Ülős életmód.
  • Hosszú távú járatok.

Főbb megnyilvánulások

A súlyossága a klinikai kép, amelyen az orvos diagnosztizálni a vena portae thrombosis függ a betegség lefolyása (akut vagy krónikus), lokalizáció a trombus és a lassúsága a patológiás hangsúly.

  • Ha akut áram van, a kompenzáló mechanizmusoknak nincs ideje dolgozni. A portál kombinált trombózisa és a mesenterikus vénák esetében az eredmény halálos lehet.
  • Krónikusan a változások fokozatosan emelkednek. A kóros véráramlás átveszi az elveszett hely funkcióját. Az előrejelzés kedvezőbb.

bizonyíték

  1. Portál magas vérnyomás.
  2. Növelje a lépet.
  3. A nyelőcső kihegyezett véneinek vérzése. Ebben az esetben a betegek súlyos fájdalomra, fekete székre panaszkodnak. Talán a hányás "kávéházak" kialakulása.
  4. Fájdalom a belekben, fellazulás, mérgezés. Ennek oka a bélbánat elzáródása a mesenterikus vénákon keresztül történő véráramlás hiányának következtében.
  5. Májnagyobbodás, fájdalom, hidegrázás. A purulens pileflebitis eredménye.
  6. Az arc szelídítője, sclera.
  7. Májkárosodás eredményeképpen encephalopathia alakulhat ki.

Megjegyzendő, hogy a szívroham nem csak a szívizomban fejlődik ki. A mesenterialis vénás lumen elzáródása súlyos szövődményhez vezet - bél infarktust. És ő pedig peritonitist okoz.

A beteg vizsgálata

A diagnózis céljából mind a laboratóriumi, mind a műszeres kutatási módszereket széles körben használják. Nézzük részletesebben.

  1. Először is természetesen ultrahang. Az orvos nem csak a portál vénájának lumenjét ellenőrzi (a kontrasztanyag beadása után), hanem a máj és az emésztőrendszeri szervek állapotát is. Vannak olyan esetek, amikor átfogó felmérést kell végezni a mögöttes ok azonosítása érdekében. A vizsgálat során néha májbetegségek (cirrhosis, rosszindulatú daganat - májsejtes karcinóma) észlelhetők.
  2. A trombózis koagulogramja során a következő tünetek jelennek meg:
  • Magasabb fibrinogén szintek.
  • Fokozott PTI (prothrombin index).
  • Csökkent véralvadási idő.
  1. Az angiográfia. Basics tanulmány megerősíti a diagnózist nem csak a „portál vénás trombózis”, hanem azt is lehetővé teszi, hogy azonosítsa a pontos helyét a vérrög, és még a hossza az áramlási sebesség mind a portális véna és a máj és portokavális hajó. Ez a következőképpen történik. Kontrasztanyagot adnak be a portál vénájába. A röntgenkészülék monitoron vizsgáljuk a véráramlás egyenletességét.
  2. A CT és az MRI segítségével nem csak vérrög detektálható, hanem kóros jelek is megtalálhatók. Nevezetesen: portocaval anastomosis, ascites (a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása), nagyított lép.

kezelés

Először írjon fel gyógyszert. A "portal vein thrombosis" -gal diagnosztizált betegek kezelésének rendszere magában foglalja:

  • Trombolitikus szerek. Intravénásan (a dropperek segítségével) a fibrinolizint injekciózza.
  • A közvetett hatás antikoagulánsai. Neodicumarin, Cincumar.
  • Reopoliglyukin a szükséges mennyiségű keringő folyadék pótlására.
  • Az antibiotikumokat a purulens szövődmények kialakulásában írják fel.

A trombózis elsősegélye a heparin (Fraksiparin). Ez a gyógyszer a közvetlen hatású antikoaguláns szerek csoportjába tartozik. Alkalmazza a betegség jeleinek kialakulásának első órájában.

Ha a konzervatív kezelés alatt nincs pozitív dinamika, azonnal beavatkoznak. Az utóbbi feladata, hogy újra létrehozza a véráramlás újraindulását. Rendszerint splenorenális anasztomózist alkalmaznak.

A portal-vénás trombózis a bél-infarktus, peritonitis, masszív vérzés, vese- és májelégtelenség kialakulásához vezethet. Ezért az első jelek azonosításakor orvoshoz kell fordulni. Így elkerülhetők a veszélyes szövődmények anélkül, hogy sebészeti beavatkozást igényelnének.

Trombózis portál portál a májban

A vénás erek 1 héten belül eltűntek, és már nem jelennek meg

A trombózist az érrendszeri rendszer egyik legveszélyesebb betegségének tartják, és az élet veszélye a trombus megjelenése mind a vénákban, mind az artériákban. Meg semmilyen testrész a vérrög végül is az embólia - „utazás” a keringési rendszer útján egy vérrög, amely képes blokkolni a létfontosságú artéria, ami a személy halála. Leggyakrabban trombózis alakul ki az alsó és felső végtagokban. De néha a trombózis lefedi a belső szervek vénáit, ami időnként veszélyesebb és nehezen diagnosztizálható és kezelhető. Portális véna trombózis - az egyik legnehezebb a csoport hasonló betegségek, sok szakértő, ő nem ismeri egy független patológia, amely különféle egyéb problémák a szervezetben.

A betegség jellemzői

Kapu Vienna peritoneum képez egy nagyobb rendszer, és annak ágai vénás vért eltávolítjuk egy része a gyomor-bél traktus, hasnyálmirigy, lép, epehólyag. Maga a portális vénát a jobb mesenterialis vénák és a lép-véna csomópontjából alakítják ki. Hosszúsága a máj kapuihoz 6-8 cm, majd a bal, jobb oldali lebeny a máj lebenyében van osztva. A májban ezek az ágak szegmentális ágakra vannak osztva, amelyek a máj artériával együtt járnak.

A portal vein trombózisa a máj vénáiban a thrombus képződésének folyamata, amíg az edény lumenje - a vénás fő törzs vagy ágai teljesen le vannak tiltva. A betegséget progresszív tünetek jellemzik, melyet a májban és a vékonybélben jelentkező véráramlás súlyos zavara társít. A májban előforduló vérrög másik neve pilerombózis. Az ilyen diagnózis első alkalommal került elő a beteg SP számára. Botkin 1862-ben, később gyűjtötték a kutatási adatokat, és leírják a patológia fő okait és tüneteit.

A portál vénás trombózisát nem gyakran diagnosztizálják az orvostudományban, mivel meglehetősen ritka patológiának számítanak. Lehet, hogy számos olyan állapot és rendellenesség következik be, amelyek a testben előfordulnak, és a sebészeti beavatkozások. A betegség elhanyagolása hosszú, tünetmentes, amely a korai diagnózist és a korai kezelést nehezíti. Májcirrózis esetén az esetek 20-40% -ában, valamint a májsejt-átültetés során - az esetek 2-20% -ában alakulnak ki cölöpök.

A betegség besorolása magában foglalja a trombus ilyen típusú lokalizációját:

  • radikuláris trombus - a gyomor, a lép, a mezentéria vénájában fordul elő, behatol a portális vénába;
  • törzs trombus - megjelenik a fő vénában;
  • intrahepatikus (terminális) thrombus - kialakul a májban.
  • A kórtan fejlődése idején megkülönböztethető:
  • Akut pylethrombosis - hirtelen következik be, a fejlődő villámgyorsan, halálhoz 99% az esetek miatt nekrózis és elhalása a gyomor, hasnyálmirigy, bél, máj, lép.
  • Krónikus pylorbromosis - lassan folyik, a véráram teljes leállítása nem fordul elő. A trombus részben blokkolja az edény lumenjét, és a peritoneális szervekből származó vér elkezdi áramlani a portális vénát a vena cava inferior rendszerén keresztül.

okai

A újszülött csecsemők, vena portae thrombosis tüneteket okozhat fertőzést kísérő a köldökcsonkból, ha a fertőző részecskék esik át az köldökvéna a májkapuvénába. A későbbi gyermekkorban oka a betegség által okozott súlyos akut vakbélgyulladás, amikor a baktériumok bejutni a vénába, megfertőzni, és gyulladást okoz (visszérgyulladás) és a trombózis. A pylorbiemia gyermekeknél történő kialakulásának kockázati tényezője a vénák szerkezetében kialakult veleszületett anomáliák.

Felnőttkorban a portal-vénás trombózis esetek 50% -a ismeretlen marad az előfordulásuk okán.

A cölöpök fennmaradó regisztrált klinikai esetei általában az ilyen előfeltételekhez kapcsolódnak:

  • sebészeti beavatkozás a peritoneumra, különösen gyakran - splenectomia;
  • trauma, sebvénás fal;
  • hypercoagulable szindróma;
  • egy hasnyálmirigyrák, amely a vénát sűríti;
  • a máj cirrhosis;
  • a máj karcinóma;
  • echinokokkális ciszták a májban;
  • a máj alveokokkózisa;
  • többszörös terhesség, terhesség és szülés komplikációi, különösen az eclampsia;
  • Baad-Chiari-szindróma;
  • hasnyálmirigy-nekrózis;
  • gyomorrontás gyulladásos szövődményei, különösen peritonitis;
  • gázslázas cholangitis;
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • a hepatoduodenális szalag nyirokcsomó-gyulladása;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • endocarditis;
  • a vérviszkozitás súlyos emelkedésével járó betegségek;
  • szifilisz;
  • súlyos fertőző betegségek - malária, Ebola-láz stb.

Trombózis tünetei

A klinikai megnyilvánulások függ a sebesség fejlődését a betegség, a méret a vérrög és a trombózis meghosszabbítása, valamint hogy ez egy patológia vagy állapot okozott pylethrombosis. Leggyakrabban ennek a betegségnek az akut formában történő tünetei a következők:

  • hirtelen, hirtelen fellépő fájdalom epigastriumban;
  • puffadás, szó szerint a szemek előtt halad, a folyadék felhalmozódása miatt a peritoneumban;
  • a szubkután vénás hálózat terjeszkedése;
  • ismételt hányás, véres is;
  • vérzés a végbélből;
  • sárgaság;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • a diffúz peritonitis gyors fejlődése;
  • számos vérzés, szívrohamok a szervek iszkémiájának hátterében;
  • a halál egy pár napon belül előfordulhat (tipikusabb a szárat trombózis esetén).

Az esetek túlnyomó többségében a portal-vénás trombózis elhúzódó irányú és krónikus formában változik. Krónikus a betegség kialakulásában is megfigyelhető lépmegnagyobbodás, állandó vagy átmeneti ascites, peritoneális, gyengeség, fogyás, étvágytalanság, hasi fájdalom rendszeresen. Emellett van egy folyamatos növekedése a test subfebrile hőmérséklet, mérsékelt leukocytosis, enyhe növekedés a májban és a tuber, hasi fájdalom érzés. A krónikus cölöpök progressziójának helyes diagnózisának hiányában gyakran hiányzik a pillanat, amikor lehetetlen megmenteni egy személyt.

Vannak olyan viszonylag kedvező események is - a fedél vénák megjelenése, amelyek pár nap alatt alakulnak ki, és egy üreges vénát képeznek. Amikor diagnosztizálják, gyakran úgy érzékelik, mint egy daganatot az edényektől, vagy veleszületett anomáliát a test ezen területének kialakulásában.

Ezek a fedezetek képesek megváltoztatni az epevezetékek megjelenését, a gyomrot, a vékonybél részeit, ami tovább bonyolítja a diagnózist. Ezenkívül az ilyen változások a szervezetben serkentő és egyéb szövődmények kialakulását okozhatják. Átlagosan a krónikus portal vein trombózis néhány hónapról egy évig tarthat.

A pelletrombózis szakaszokra oszlik:

  • az első egy minimális trombózis, az átfedés nem több, mint a véna 50% -a, a vérrög a lépvénás vénába való átmenet területe fölött van;
  • a második - a trombus áramlása a felső mesenterialis vénához;
  • a harmadik - a peritoneum összes vénájának veresége a véráram részleges megőrzésével;
  • a negyedik - masszív trombózis, a véráramlás súlyos megsértése és a belső szervek vérellátása.

Lehetséges szövődmények

A piletrombózis egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában veszélyes és szövődményei is veszélyesek. Az érrendszeri betegségek kialakulásának hiányában a bél, a máj és más szervek vérellátása nem hajtható végre. Ez azt eredményezi, hogy az iszkémia és a nekrózis következik. Ennek következménye a peritonitis, többszörös szervi elégtelenség, májtömlés, májkóma, kiterjedt bél-, gyomor-vérzés, mellékvese-tályog. E betegségek bármelyike ​​halálhoz vezethet.

A klinikai fejlődés egyik változata a trombus gennyes olvasztása és a betegség bonyolult formájává alakulása - pylephlebitis (piletrombophlebitis). Gyulladás ebben a patológiában gyorsan átjut a máj véna valamennyi ágába, ami többszörös májtömlések kialakulásához vezet. Sürgős masszív antibiotikum terápia és a fekélyek műtéti eltávolítása nélkül ez a betegség a halálhoz is köthető.

Diagnosztika végrehajtása

A diagnózis elvégzéséhez a következő típusú vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • koaulogram (a fibrinogén növekedése, az alvadási idő csökkenése);
  • a vér általános analízise (a vörösvértestek csökkenése, a leukociták növekedése, a hemoglobin csökkenése);
  • CT és ultrahang (fedél, ascites, vénák, tályogok a májban és más belső szervekben bekövetkező változások, beleértve a lép léptetését is);
  • angiográfia (olyan módszer, amely lehetővé teszi a trombus megtalálását a portál vénában, annak nagyságrendjét, alakját, véráramlási sebességét);
  • májbiopszia és laparoszkópos vizsgálat (a betegséget minden esetben portális hipertónia esetén kell gyanítani, de a májbiopsziás patológiai eredmények hiányában).

Ultrahangos, portal-vénás trombózis esetén az edény átmérője 13 mm-re nő. és így tovább fokozza a máj echogenitását. A krónikus betegség gyakran összetéveszthető a krónikus mellékvese-gyulladással, a krónikus colecystocholangitis-szel és a belső szervek egyéb gyulladásos betegségeivel. Rendszerint csak a hosszú távú megfigyelés és a fedezetek felderítése után véglegesen megerősítik a diagnózist.

A kezelés módszerei

Az újszülötteket és a gyermekeket sürgősen kezelni kell a mögöttes betegség miatt, amely a portál vénás trombózisát okozta. Ez magában foglalja az appendix eltávolítását, a fertőzés egyéb forrásait, az antibiotikum terápiát. Krónikus cölöpökkel először gyakran konzervatív kezelést végzünk, vagy a spenektómia eltávolítása után végezzük el. A krónikus portális vénás trombózis orvosi módszerei a következők lehetnek:

  • A fizikai aktivitás és a gyomor sérülések kizárása.
  • A kis dózisú epinefrin adagolása a bőr alá, hogy csökkentse a lépet, és megszabaduljon a felesleges vérből.
  • Intravénásan alkalmazott antibiotikumok.
  • Vérzéskor - a K-vitamin bevitele, rutin, kalcium-klorid, teljes béke. Súlyos vérzés esetén b-blokkolók intravénás adagolását alkalmazzák.
  • A vérzés a nyelőcsőből - bevezetése egy speciális léggömb és az infláció együtt a gyógyszeres terápia.
  • Szúrja ki a peritoneumot, és távolítsa el a folyadékot ascitesből.
  • Antikoaguláns terápia új vérrögképződés kialakulásának megelőzésére (vérzés hiányában). A heparint alkalmazzák, a fractiparin intravénásan csepeg.

A portal vein rendszer akut trombózisában a sürgős sebészeti beavatkozást antikoaguláns terápiával kombinálják, ami szükséges a bél infarktus megelőzéséhez. A sebészi beavatkozás, a peritoneum típusának és lefedettségének mértéke függ a trombus elhelyezkedésétől és a betegség okozó okától. Trombolízis segítségével végzik transhepaticus hozzáférési chrezpechenochnaya angioplasztika, intrahepatikus portsistemnoe bypass thrombectomia bevezetésével fibrinolitikus és más típusú műveletek (receptre). A betegség krónikus formájába ugyanazokat a műveleteket hajtják végre tervezett módon.

Prognózis és megelőzés

Kedvező kimenetelt tapasztalunk kis trombusz jelenlétében, amely teljesen megoldható. Továbbá nagy trombokat kötőszövettel lehet lefedni, ami később felváltja az egész trombust, és csatornákat és repedéseket képez a véráramláshoz (vérrög csatornázáshoz). Ennek eredményeképpen a normális véráramlás helyreáll, és a szervezetre nehezedő súlyos következmények merülnek fel. Sajnos a portal vein trombózisával gyakoribbak a mellékhatások. Különösen a trombus embólia, a szeptikus olvadás okozhatja őket. Általánosságban, a 10 éves túlélési pylethrombosis eléri legfeljebb 40-50% (azt jelenti, szubakut és krónikus formája a betegség), amely nagyban függ a betegség oka. A portális vén akut elzáródásával a beteg túlélése nulla.

A kóros állapot megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

  • átmenet a megfelelő táplálkozásra;
  • vitaminok további bevitele;
  • megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása;
  • rendszeres gyakorlás;
  • gyalogtúrák;
  • a belső szervek valamennyi betegségének időben történő kezelése;
  • megelőző látogatások általános és szűk profilú szakemberek számára.

Ön egyike azoknak a nőknek, akik küszködnek a varikózisos vénákkal?

És minden kísérlet a varikózis gyógyítására nem volt sikeres?

És már gondolkozott a radikális intézkedésekről? Érthető, mert az egészséges lábak az egészségi állapot és az alkalom a büszkeség. Ezenkívül legalább egy személy hosszú élettartama. És az a tény, hogy a vénás betegségektől védett személy fiatalabbnak tűnik - olyan axióma, amely nem igényel bizonyítékot.

Ezért azt javasoljuk olvasni Ksenia Strizhenko olvasónk történetét arról, hogyan gyógyította meg vyrikoz Olvassa el a cikket >>

A vénás trombózis okai, tünetei és kezelése

A vénák trombózisa a véredényben kialakuló vérrög képződésével kezdődik, ami megakadályozza a véráram normális keringését. A betegség különböző formákban fordul elő. A fő különbség a vérrög lokalizálása, a trombus nagysága, az ebből eredő tünetek és szövődmények.

A betegség okai

A vénás vénás trombózis akkor fordul elő, amikor a hajó átjárhatósága károsodott. Az obturáció, amely akkor következik be, amikor egy trombus jelenik meg, a vérkeringést nem csak a hasüregben, hanem az egész testben is.

Ennek a kórtanának fő okai:

  • lelassította a vérkeringést;
  • akut és krónikus szívelégtelenség;
  • alacsony vérnyomás;
  • tumor és más méhnyakrák a májban és / vagy hasnyálmirigyben;
  • a hipodynámia stagnáló folyamata, különösen időskorúak esetében;
  • a vér túlzott koagulálhatósága;
  • a keringési rendszer betegségei;
  • onkológiai betegségek;
  • krónikus gyulladás;
  • a vérkompozíció megváltozása;
  • a portálfal és / vagy a vele kommunikáló hajók trauma.

A portál és más vénák és vérerek átvitelére várandós nő lehet. Ez trombózist okoz. A fő okok egy nagy magzat vagy többszörös terhesség.

Ezeknek az okoknak köszönhetően a portal vein trombózis különböző formákban alakul ki. A fő formák a portális vén akut és krónikus trombózisa. A tünetek minden esetben eltérhetnek. A trombózis gyakori jelei is vannak, amelyek kimutatásában sürgősen konzultálni kell egy szakemberrel.

A fő tünetek

A kapu véna elzáródásának fő oka (okklúzió) a nyelőcső üregében megnyúlt vérzések szindróma. Ez a bélműködést okozza. A következő tünetek figyelhetők meg:

  • a fiziológiai éhség hiánya;
  • puffadás;
  • elhúzódó székrekedés;
  • általános gyengeség.

A portál vénája akut formában trombózisa különbözteti meg az alábbi tüneteket:

  • a túlzottan intenzív fájdalom éles természete az epigasztrikus régióban, a jobb hipokondrium régiójában;
  • gyors felhalmozódás a szabad folyadék abdominális üregében - ascites;
  • megnagyobbodott lép;
  • hányás vér keverékével;
  • hasmenés.

Lehetséges vérzés az emésztőrendszer különböző szerveiben.

A portális vénák krónikus trombózisa gyakran tünetmentesen alakul ki, különösen a korai stádiumban. A patológia előrehaladtával és a thrombus proliferációval együtt a következő tünetek jelennek meg:

  • enyhe hasi fájdalom;
  • ascites (hasi cseppkém);
  • időszakos vérzés;
  • a hasüreg elülső falán áthaladó varikózus vénák;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • májelégtelenség, sárgás bőr és szemek kialakulása, duzzanat és szag által kiváltott szag.

Diagnosztikai intézkedések

A máj portális vénájának trombózisának akut formáját egyszerűen diagnosztizálják. Mert a betegség nyilvánvaló tüneteket okoz. A kóros folyamat gyorsan fejlődik. A krónikus gonorrhea trombózis tünetei gyakran hasonlóak a cirrhosis manifesztációihoz. Ezért, ha krónikus trombózis gyanúja merül fel,

  • Doppler ultrahang (Doppler-effektuson alapuló ultrahang);
  • véralvadási;
  • májkísérletek;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • a véralvadás és a PBT emelkedése.

A trombus lokalizációjának, méretének és egyéb klinikai jellemzőinek meghatározásához a vizsgálatokat speciális berendezéssel végezzük. A betegség megbízható klinikai képének meghatározása után a betegnek meg kell kapnia a szükséges kezelést.

Portális vénás trombózis kezelése

A portal vein trombózisos betegek kezelése a következőkre irányul:

  • a kóros folyamat megkönnyítése;
  • csökkent fájdalomintenzitás;
  • a lehetséges komplikációk elleni védelem;
  • stabil vérkeringés helyreállítása;
  • a beteg általános állapotának javítása.

A kóros folyamat intenzitásától függően adott esetben a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet.

A portális vénás trombózis kezelésére szolgáló gyógyszereket olyan gyógyszerek alkalmazásával végzik, mint:

  • közvetlen hatású antikoagulánsok - Fraxiparin, Hirudin, heparin stb.;
  • trombolítikumokkal;
  • közvetett hatású antikoagulánsok - Warfarin, Cincumar, Dikumarin stb.;
  • a Dextran - Reopoligyukin kolloid oldata;
  • sóoldat (intravénásán).

Ezzel párhuzamosan szükségessé vált az olyan betegségek és patológiák kezelése, amelyek a portal-vénás trombózis kialakulását váltották ki.

A kezelést csak tartósan végezzük, mivel a beteget szakemberek állandó felügyelete alatt kell tartani.

Ha az akut portal-vénás trombózisos gyógyszerterápia kezdetét követő 3 napon belül nem ad a kívánt eredményt, a műtéti beavatkozást különböző változatokban írják elő. Ez lehet:

  1. Bevezetés a Sengstacken-Blackmoor szonda gyomorfájába.
  2. A szklerotizáló szerek bevezetése a nyelőcső-vénákba, kiterjesztve a varikózis miatt;
  3. Splenorenális anasztomózis.
  4. Mesterséges-lovas anasztomózis bevezetése.
  5. Nyálka tályogok megnyitása és elválasztása a májban.
  6. A nyelőcső véreinek kiterjedése a hasnyálmirigy miatt.
  7. A gyomor keresztirányú keresztezése és a gyomorfalak egymást követő varrása - Tanner művelet.

A sebészi beavatkozás után a beteg rehabilitációs terápiával és karbantartással foglalkozik. A beteg általános állapotának stabilizálása után a kórházból kiürül. Ebben az esetben a betegnek szüksége van a kezelőorvos rendszeres megfigyelésére.

Rendszeresen végzik a portális vénás trombózisra regisztrált beteg megelőző vizsgálatát. A beteg folyamatosan szedi a szükséges gyógyszereket. Ezenkívül az étrend és az étrend korrekcióját írják elő.

Évente legalább kétszer, a beteg kiterjedt diagnózison esik át a klinikai képben bekövetkező változások kimutatására. Ha kellemetlen érzés vagy az általános állapot romlása van, a betegnek azonnal konzultálnia kell egy szakemberrel.

Lehetséges szövődmények

A megnövekedett trombus a portálüreg üregében számos komplikáció veszélyével jár. Ezek olyan kórképeket foglalnak magukban, mint:

  • akut veseelégtelenség;
  • szubdiaphragmatikus és / vagy szubhepaticus tályog kialakulása;
  • intesztinális infarktus;
  • kiterjedt göbös peritonitis;
  • nehéz vérzés.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását a portál vénájában, a legegyszerűbb intézkedések segítenek. Például az aktív életmód, a kiegyensúlyozott étrend, elkerülve a túlzott evés, a káros szokások, kiegyensúlyozott testmozgás, a nyugalmat és nem a stressz, cardio gyakorlatokat, pénzeszközöket, stabilizáló véralvadásban.

A vénák trombózisa

Portális véna trombózis - jellemezhető betegségek kialakulása egy trombus (vérrög) a portális véna, ami a teljes vagy részleges elzáródása (lumen záró) a hajó.

Kapu Bécs - a véredény, amely úgy vért párosítatlan hasi szervek (gyomor, vékonybél, vastagbél, lép, hasnyálmirigy), és hozza, hogy a máj eltávolítására mérgek és toxinok csere termékek. A kapu Bécs máj lebontja a sok kisebb hajók, amelyek alkalmasak minden egyes máj lebeny (morfofunktcionalnaja máj egység). Ezután a tisztított vért a májba származik egy szerv a máj vénák és ömlik a vena cava inferior, amely arra irányul, a szív felé.

A vénás vénás trombózis az edény teljes területén kialakul. Az ovuláció a máj kapuiban vagy a májban és más szervek közelében fordulhat elő, ahol a véna a vért a tisztításhoz veszi.

A portal vein trombózisa mindenütt jelen van, és az esetek 50% -ában a májbetegség következménye. A patológiákat gyakrabban érintik azok a személyek, akik súlyosan károsodott szennyvízzel, higiéniával és életkörülményekkel rendelkező fejlődő országokban élnek. Ezen országok között megtalálhatóak Dél-Amerika, Afrika és Ázsia országai.

Betegség hajlamosak az újszülöttek és az idősek, az előfordulási trombózis a padló nem befolyásolja. Egy külön csoport kialakulásának kockázatát a portál vénás trombózis tartoznak a nők, akik a terhesség utolsó harmadában, illetve a szülés kifejlesztett eclampsia, amely kíséri DIC - véralvadás az erekben nem kizárva a portális véna.

okai

A vénás vénás trombózis az edényben bekövetkezett zavart véráramlás következtében alakul ki, melyet különböző kóros folyamatok okozhatnak mind a májban, mind a testben. A betegség leggyakoribb okai a következők:

  • a máj alveokokkózisa;
  • a máj echinococcosis;
  • a máj cirrhosis;
  • májrák;
  • Badda-Chiari-szindróma - a máj vénás trombózisa;
  • akut hasmenés;
  • nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (vastagbél falainak fekélyes elváltozása);
  • hasnyálmirigy-nekrózis (necrotikus változások a hasnyálmirigyben);
  • tumorfolyamatok a hasüregben;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • akut bakteriális pericarditis - szívtömör gyulladás;
  • olyan betegségek, amelyekben a vér sűrűsége emelkedik (erythremia, leukémia, veleszületett betegségek, a vér megnövekedett véralvadhatósága révén);
  • fertőző betegségek (leishmaniasis, malária, sárgaláz, Ebola-láz);
  • a terhes nők eklampsia;
  • a köldökzsinóros fertőzés a méhen belüli időszakban, amikor a vesén keresztül kialakuló trombózis a magzatban fejlődik;
  • sebészeti beavatkozások a hasüreg szervére.

besorolás

Mire a betegség bekövetkezett:

  • A portális vén akut trombózisa - a betegség villámsebességgel fejlődik, és az esetek 99% -ában halálos kimenetelhez vezet néhány percen belül. A halál a nekrózis és a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy, a máj és a lép elhalása miatt következik be;
  • A portal vein krónikus trombózisa - a betegség fokozatosan fejlődik, azaz a vénás véráramlás nem teljesen megszűnik, de csak csekély mértékben csökken a trombus miatt, amely végül nő, majd részben vagy teljesen lezárja a lumenet. A betegség lassú lefolyása miatt a hasi szervek vénei a vénák körüli rohamokkal az alsó vena cava (portocaval anastomoses) anasztomózisai mentén rohangálnak. Ezeknek a hajóknak a kapcsolata a nyelőcsőben, az elülső hasfalban és a rektális területen található.
  • A trombus elrendezése - a vér és a kalcium elemek falának falához tapadása a plazmából, amíg az edény lumenje teljesen lezáródik;
  • A thrombus recanalizálása - a trombus egy részének elpusztítása és a véráramlás vénán keresztül történő újraindítása.

A vénás trombózis tünetei

A klinikai kép a betegség nyilvánul számos tünetek, attól függően, hogy az oka a elzáródott ér, lehet, hogy a tünetek a hepatitis, cirrhosis vagy májrák, hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy), gastritis, bélgyulladás (bél gyulladás), vagy colitis.

Az idő múlásával a portál vénában a véráramlás károsodott jelei:

  • intenzív fájdalom a hasban;
  • a belek puffadása;
  • széklet hiánya;
  • hánytató kávéházak;
  • a nyelőcső és a gyomor vénái;
  • ascites (szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
  • megnagyobbodott lép;
  • vérzés a végbélből;
  • fekete, kátrányos széklet;
  • purulent peritonitis (a peritoneum szórólapjai gyulladása).

diagnosztika

Laboratóriumi kutatás

  • általános vérvizsgálat - a hemoglobin, a vörösvérsejtek és a színindex csökkenése;
  • koagulogram - megnövekedett prothrombin index, csökkent koagulációs idő.

Egyéb laboratóriumi vizsgálatok (májpróbák, vérbiokémia, lipidogram, általános vizeletvizsgálat stb.) Csak a betegség okait tükrözik.

Instrumentális kutatás

  • Ultrahang vagy CT (komputertomográfia) a hasüreg, amelyben látható tüneti jelei portális véna trombózis (lépmegnagyobbodása, ascites, visszértágulatok portocavalis anasztomózisok), és a trombust közvetlenül. Ezek a módszerek tanulmány azt sugallják, a helyét és méretét a vérrögképződés a kapuvénában, valamint kiszámítja a sebesség véráramlást
  • Az angiográfia az a módszer, amely végül megerősíti a diagnózist. Kontrasztos anyagot fecskendezünk be a portál vénájába, és az anyag mozgását az edényen keresztül röntgenkészülékkel ellenőrizzük, amelynek adatait a monitorhoz továbbítjuk. A módszer lehetővé teszi a trombus pontos elhelyezkedését, nagyságát, a véráramlás sebességét a portál vénán, a portocaval anastomosisokon és a máj vénán.

Portális vénás trombózis kezelése

gyógyszer

  • Antikoagulánsok közvetlen kereset - ez sürgősségi ellátás, amely végzik az első órában a vena portae thrombosis tünetei - a heparin vagy a fraksiparin 40 000 NE intravénásán 4 órán belül;
  • A közvetett hatás antikoagulánsai - szunumar, neodikumarin - a gyógyszer dózisát a vér koagulálhatóságának mutatói alapján kell kiszámítani;
  • Trombolitikus gyógyszerek - fibrinolizin vagy sztreptokináz 20 000 egység intravénásan csepegtet;
  • Reopoliglyukin vagy fiziológiás oldat 200,0-400,0 ml intravénás csepp;
  • Ha purulens szövődmények vannak, antibakteriális készítmények széles spektruma - meronem, tienam. A gyógyszerek adagját minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki.

Sebészeti kezelés

Műtéti kezelés javallt farmakológiai hatékonyság 1 - 3 óra, és alapul helyreállítása véráramlás, hogy megkerülje a portális véna, a leggyakoribb művelet kivetése splenorenal anastomosis, amely lehetővé teszi a vér áramlását távol a vese vénába ömlenek az inferior vena cava egy májban bypass.

A vénás trombózis jellemzői

A portális vénás trombózis olyan állapot, amelyhez a vénás vérrögképződés kialakulása következik be, amely képes a hajó lumenének elzáródását okozni. Mint ismeretes, a portál vénája az egyik legfontosabb érrendszer, amely biztosítja az emésztőrendszerből származó vér normális kiáramlását. Ezért trombózisa súlyos patológiás folyamat, amely a hasüreg szervi elemeinek működését akutan megzavarhatja. A betegséget elsősorban az idős betegeknél diagnosztizálják, akik hajlamosak a véralvadási és intravaszkuláris vérrögökre.

A kóros folyamat és annak első megnyilvánulása azonnali reakciót igényel a személytől, és orvosi segítséget kér. Ellenkező esetben a betegség progressziója bonyolult lehet a portális vénák és a halál teljes elzáródásával.

A trombózis fő okai

A portal-vénás trombózis kialakulásának etiológiai vonatkozásainak megvitatásakor nem feltétlenül szükséges felsorolni a kóros állapot fő okait:

  • egy személy genetikai hajlamát vénás hajók vérrögképződésére;
  • a portál véna veleszületett anomáliái;
  • a krónikus fertőzés gócai jelenléte a szervezetben;
  • akut purulent pilephlebitis vagy a portal vein falának bakteriális léziója;
  • a vér megnövekedett koagulálhatósága;
  • vénás cisztás elváltozások;
  • a hajó daganata vagy a szomszédos szervek szerkezete;
  • röviddel a trombózis előtt, a hasi szervek sebészeti beavatkozása;
  • a máj cirrhosis;
  • terhesség
  • stresszes helyzetek.

A betegség kialakulásának valódi okai a portál vénás trombózis klinikai eseteinek csaknem felében maradnak ismeretlenek.

Klinikai kép a betegségről

A legtöbb klinikai esetben a patológiás állapot tünetei fokozatosan fejlődnek, jellemző tünetekkel a betegség minden szakaszában. A máj portál vénájának ritkábban trombózisa akut megjelenést okoz. Függetlenül attól, hogy mi okozta a vérrögképződés kialakulását a portál edényeiben, a betegséget a vénák szűkülete kíséri, ami hozzájárul a portál magas vérnyomásának gyors növekedéséhez. Ez nagy kiterjedésű vérzést eredményez a megnagyobbodott nyelőcső-vénákban és az emésztőrendszeri szervek vérből történő normális kiáramlása miatt.

A portal-vénás trombózis fő tünetei a következők:

  • a belek puffadása;
  • az étvágytalanság, az evakuálási funkció megsértése;
  • a máj méretének növekedése;
  • splenomegalia vagy nagyított lép;
  • a hőmérsékleti rendszer megsértése;
  • a bőr icterusa.

Számos klinikai esetben a trombózis egyetlen tünete a portál vénás rendszerben a szklerózis, amely arra kéri a beteget, hogy gondoljon az esetleges sérelmekre az érgyulladás oldalán. Az idő múlásával a személy elkezd hülye fájdalmat érezni a májban, és maga a test megméretté válik, sűrű az érintésre és a gumósra. Az események fejlesztésének bármely változatával nem szükséges öngyógyszerészetet folytatni, de az orvosok nélkül is kapcsolatba léphetnek a kóros állapot részletes diagnosztizálásával és az eliminációval kapcsolatos legfontosabb terápiás problémák megoldásával.

Mi tudhatja meg a diagnózist?

Feltehetően patológiás folyamat fejlesztés orvos lehetővé jellemző betegség tünetei, jelenlétében portális hipertenzió anélkül, hogy jelentős megnyilvánulásai a májzsugorodás, a jelenléte a beteg kórtörténete tény a sebészeti beavatkozások a hasüregben. Megerősítik a portál vénás trombózis diagnózisát csak az instrumentális diagnosztika modern módszerei segítségével, többek között:

  • kontrasztos florbográfia, amely jelenleg egyike a leghatékonyabb és informatívabb módszereknek a vénás vérrögök meghatározásában;
  • ultrahangvizsgálat a hasüreg és a vena vein;
  • a számítógépes tomográfia objektív képek megszerzésével, amelyek valós lehetőséget adnak arra, hogy megerősítsék a vérrögök jelenlétét a portál véna rendszerében;
  • MRI kontrasztjavítással, amely lehetővé teszi a trombus pontos elhelyezkedését, méretét és helyét a vénás lumenhez viszonyítva.

A betegség diagnosztizálása járóbeteg-alapon vagy kórházi környezetben végezhető el. Ezenkívül egy személy laboratóriumi vizsgálatokat is végezhet. A koagulogram segítségével lehetőség van a koagulációs rendszer állapotának felmérésére és a diszfunkció jelenlétének igazolására.

Hogyan kezelik a trombózist?

A betegség kezelése jelenleg konzervatív és operatív technikák alkalmazásával valósul meg. A terápia e módjának meghatározására való alkalmasság függ a kóros folyamat súlyosságától, a páciens szervezetének sajátosságaitól és az ellenjavallatok jelenlététől a különböző manipulációkig. Mindenesetre a thrombosis kezelésének képzettnek és azonnalinak kell lennie, mivel a távollét komplikációk és halálok kialakulásához vezethet.

A konzervatív kezelésnek több célja van:

  • a fokozott véralvadási rendszer aktivitásának megelőzése;
  • vér elvékonyodása;
  • a portál magas vérnyomásának megnyilvánulásainak csökkentése.

Általában az ilyen terápia a betegség kezdeti szakaszában történik, és az antikoagulánsok és antiaggregánsok felírására szolgál olyan személy számára, aki leállhatja a görcsrohamokat. Ritka esetekben, amikor a májban előforduló vérrögöket pileflebitis kísérte, a betegnek antibakteriális terápiás terápiákat kell mutatnia, amelyeket a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell végrehajtani.

A nyelőcső-dilatált vénák vérének kialakulásával a beteget azonnal kórházba kell helyezni. Egy kórházban ilyen betegeket hemostatikus szerekkel injektálnak, és a vérzés leállítására szolgáló szondával injektálják. Az ilyen intézkedések hatásának hiánya abszolút jelzés a patológiás állapot operatív korrekciójához.

Sebészeti kezelést alkalmaznak azoknál a betegeknél, akiknél a vénák eltömődése akut trombózis kialakulását váltotta ki, valamint súlyos és bonyolult betegségben szenvedő betegeket. A modern sebészi technikák segítségével a sebészek protetikusan javítják a vénás trombus sérült szegmensét, vagy olyan vénás anasztómákat hoznak létre, amelyek lehetővé teszik a vér mozgását az eltömődött edény körül. Az ilyen kezelés technikailag igen nehéz. Az ilyen műtéten átesett betegek hosszú távú rehabilitációt igényelnek, ami nem garantálja a teljes gyógyulást.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget?

Figyelmeztetni lehet ennek a kóros állapotnak a fejlődését, ha követni fogja a szakemberek ajánlásait. Először is figyelmet kell szentelni a trombózis megelőzésére a veszélyeztetettek számára, vagy a közelmúltban sebészi beavatkozásra a hasi szerveken. A megelőző intézkedések közé tartoznak a következők:

  • a diéta normalizálása olyan termékek korlátozásával, amelyek abnormális véralvadást idéznek elő;
  • kizárás az alkohol, a koffein és a csokoládé menüjéből;
  • a dohányzás megtagadása;
  • a véredények falainak erősítése az ismert gyógyászati ​​eszközökkel;
  • aktív életmód;
  • testmozgás, amely lehetővé teszi a test tónusát és a stagnáló jelenségek kialakulását;
  • friss levegőn sétálva;
  • rendszeres megelőző vizsgálatok az orvosnál.

De még az összes ajánlás végrehajtása sem garantálja, hogy a személynek nincs portális vénás trombózisa. Ezért alaposan fontolja meg az egészségi állapotát, és ha ideges tünetei vannak, azonnal menjen orvoshoz.

Nézd meg a portál magas vérnyomásról szóló videót, amelyhez a portál vénás trombózis vezet:

Portal vénás trombózis, tünetek, kezelés, okok

A trombotikus folyamatok a portál vénában kifejlődhetnek akutan és krónikusan.

A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az akut trombózis gyorsan halálos kimenetelű, akár májkárosodás, akár bélsérülés vagy tömeges vérzés következtében. Ezzel szemben gyakran nehéz diagnosztizálni a krónikus trombózist, amely lassan folyik az alapbetegség hátterében, amely hozzájárult ennek a folyamatnak a fejlődéséhez. Leggyakrabban a hasi üreg egyéb betegségeinek típusától függ.

Gyakorlatilag a portál vénájának valamennyi elváltozásánál megfigyelhető a portál véráramlásának elzáródása.

Az akadályok lehetnek:

  • extrahepatikus vena portae thrombosis thrombophyliás állapotban károsodása miatt az érfal (például, visszérgyulladás, omphalitis) társbetegségek (például hasnyálmirigy-gyulladás, tumorok), veleszületett atresia, vagy a portális véna;
  • intrahepatikus (például, mikrovaszkuláris elzáródása a vena portae a schistosomiasis, primer biliaris cirrhosis, szarkoidózis, netsirroticheskoy portális hipertenzió).

A portal vein trombózisának okai

A előfordulása trombózis a vena portae, valamint bármely trombotikus folyamat határozza meg számos tényező - felületi változásokat az érfal, lassuló a vér áramlását, és növeli a vér trombogén tulajdonságokat. Így, gyulladásos elváltozások a portális véna fal különböző típusú fleboskleroza fertőzések, arterioszklerózis, a szifilisz, végül, specifikus változtatásokat daganatos elősegítik a kialakulását trombus a portális vénába. Feltételei trombózis jönnek létre, és a előforduló betegségek a portális hipertenzió, amelyben lassuló véráramlás megfigyelt vena portae. Ez a faktor különösen fontos szerepet játszik a májcirrhosisban, ahol gyakran észlelik a vaszkuláris rendszer trombózisát.

A véralvadási tulajdonságok megsértésének a szerepét hangsúlyozza a portalvénás trombózis frekvenciája a policitémiában és néhány egyéb trombocitémia-betegségben. Ezekben az esetekben a koagulánsok jelentősen megnövekednek a vérben, amit néha nem ellensúlyozhat a vér antikoaguláns és fibrinolitikus tulajdonságainak növekedése. A polititémia trombózisa gyakori szövődménye ennek a betegségnek, amely súlyosan megterheli. Növekszik tromboplasticheskoy tevékenység, valószínűleg növekedésével jár együtt a vérképet, beleértve a vérlemezkeszám, valamint más pro- és csökkenti antisvertyvayuschey lehetőségeket, feltételeket teremt az előfordulása a trombózis. Természetesen fontos a vér viszkozitása, az edény permeabilitása és a polycythaemia jellemző véráramlása is.

Azonban a polycythaemiában kialakuló thrombus kialakulásának mechanizmusaiban kétségtelenül fontos szerepet játszik a vér trombogénképző tulajdonságainak változása. Ahol A erősítés hajlam, hogy trombózis nem csak attól függ a növekedés a vér tromboplasticheskoy aktivitást, hanem a bomlás a szétválasztása vérsejtek, olyan anyagok, amelyek elnyomják az antikoagulánsok és a fibrinolitikus enzimek. A vérlemezkék és az eritrociták olyan lipideket tartalmaznak, amelyek nem csak a tromboplasztikát, hanem anti-heparint és antifibrinolitikus aktivitást is tartalmaznak.

Ezek a képességek növelik a tendencia, hogy trombózis kell figyelembe venni és más vér betegségek, különösen kíséri jelentős növekedés a számít, vagy azok fokozott oldódási (Marchiafawa betegség, bizonyos típusú vérszegénység, és így tovább. D.). Az eritrociták, az eritrocita és más anyagok lebomlása során kibocsátott sorozat létrehozhat feltételeket a trombus kialakulásához. Számos vaszkuláris régió trombózisa megfigyelhető a policitémiában.

Néhány orvos a vénás trombózist társítja a vaszkuláris endothelium érzékenységével a vérplazma korábbi változásainak hatására. A trombózis kialakulása a vér és az érfal közötti kapcsolat megsértése miatt történik. A vélekedés szerint a durvára diszpergált frakciók növekedése a vérlemezkék elektromos töltésének megváltozásához vezet, ami hozzájárul a ragasztásukhoz, a széteséshez és a trombus kialakulásához. A portal vein trombózis patogenezise bonyolult, a betegség számos tényezőtől függ, és gyakran nem lehetséges azonosítani mindegyikük jelentőségét. A trombus helyétől függően a vénás trombózis négy formája létezik: a gyomor-bél traktusában, az intrahepatikus ágakban és a vénák vázában. És végül, mint egy speciális nosológiai egységet, a vena vénás trombózist (thrombophlebitis splenomegaly) vezettük be. A portal-vénás trombózis minden formájával a portál magas vérnyomása változó mértékben alakul ki, ami számos betegség tünetét okozza - ascites, splenomegália stb.

A vénás trombózis tünetei és tünetei

A betegség tünetei azonban a thrombotikus folyamat mértékétől és lokalizációjától függenek. Trombózis A mesenterialis erek előtérbe gasztrointesztinális rendellenességek, különösen a jelenség a enterocolitis, míg a trombózis, a lép-véna ad egy jól meghatározott képet az úgynevezett tromboflebiticheskoy lépmegnagyobbodás.

A portális vénás fő törzs trombózisa akut és krónikus lépéseket tehet. Az akut folyamatot az éles fájdalmak hirtelen megjelenése jellemzi az epigasztrikus régióban és a megfelelő hipohondriumban, gyakran véres hányás kíséretében. Az ascites gyorsan fejlődik, a lép fokozódik. A hasmenés hajlamos. A gasztrointesztinális traktus hajlékainak stasisában számos infarktus és vérzés fordulhat elő. Érdekes megjegyezni, hogy a lép, ahogy egyes szerzők megjegyzik, csökkentheti a térfogatot, ha a vérzés bekövetkezik.

A krónikus folyamatot lassúbb és lassúbb folyamat jellemzi, a betegség tünetei fokozatosan jelennek meg. Ezekben az esetekben az ascites, a splenomegalia, a vérzés mellett a vénás keringés is kialakulhat a portal hypertensio jellegzetes hasnyálmirigyével. Van egy subfebrile hőmérséklet, néha leukocytosis. Mind az akut, mind a krónikus folyamat gyakran májkárosodást idéz elő, ami más tünetekkel együtt megnehezíti a vénás trombózis és a májcirrhosis közötti különbséget. Ugyanezek a nehézségek vannak a Budd-Chiari-szindrómával való differenciálásban is.

Az akut trombózis, a portális véna általában tünetmentes, hacsak ez nem járt együtt a másik betegség, így például hasnyálmirigy-gyulladás (szolgál mint annak az oka), vagy más szövődmények, mint például a trombózis, a vena mesenterica superior. A tünetek gyakrabban fordulnak elő, a splenomegália és a varikózis vérzés idővel jelentkeznek, és a portál magas vérnyomása másodlagosak. Az aszpites ritka (10%) a posztindúziós portál magas vérnyomásával. A precipitáló tényezők aszcitesz cirrhosis vagy redukáló szérum albumin (és ezért a onkotikus nyomás) a kompenzálás után egy nagy térfogatú folyadék a súlyos gasztrointesztinális vérzés.

A portal vein thrombosis diagnózisa

Könnyebb diagnosztizálni akut trombózis, amikor a jellegzetes akut klinika lehetővé pontosabban fennállásának megállapításához vérrög kapuérben. Ellentétben a trombózis, a máj vénás trombózis, a portális véna nem nőtt a máj mérete, az áramlás sebességének növekedésével a kóros folyamat aspita, májelégtelenség, a korai megjelenése a vérzés és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek lehetővé teszi, hogy megkülönbözteti a cirrhosis.

A diagnózis nehézsége krónikus folyamat, amelyet nehezen lehet megkülönböztetni a máj cirrhózisától. Ezenkívül a portális vénák gyakran trombózis alakul ki súlyos mögöttes betegség (rosszindulatú daganat, cirrhosis) hátterében, amely komplikáció. A magzati trombózis képét ezekben az esetekben a mögöttes betegség tünetei mutatják. Ezért a portál vénás trombózis diagnózisa a folyamat krónikus folyamatában ritkán fordul elő a páciens életében, és általában szekcionális eredmény.

A trombust csak a portális vénák mezenterialis ágaiban lokalizálhatjuk, ami a véredényben zavart okozhat a belekben. Ez a folyamat a vénás eredetű intesztinális infarktushoz vezet, ellentétben az artériás erek trombózisával összefüggésben kialakuló bélrendszeri elváltozásokkal. A mesenterikus vénák trombózisa rendkívül ritka betegség.

A nekrózis kialakulásában a biztosítékkeringés állapota nagy jelentőséggel bír. Vannak olyan esetek, amikor a ligatúra alkalmazása még a jobb mesenterialis vénához sem okozott keringési rendellenességeket. A bélsárral párhuzamosan elhelyezkedő vénás árkádok létrehozzák a véráramlás lehetőségét az alsó és felső vena cava számára. Így a vérzéses bél infarktus és a nekrózis kialakulásának lehetőségét a trombus lokalizációja, annak nagysága és a kollektív keringés expressziójának mértéke határozza meg. Pathologoanatomically, mesenterialis vénás trombózissal, vérzéses bél-infarktust találunk, stagnálás (bélödéma, mezentéria). A bél falában - véres impregnálással több fókuszos vérzés alakul ki, néha fekély alakul ki. Természetesen azok a páciensek, akiknél a mesenteriális vénák thrombosisai voltak, a halál okai voltak, vagyis a kóros folyamat súlyossága, amelyek kórosanatomikus kutatások alá esnek.

A portal vein thrombosis diagnózisa

  • Klinikai értékelés és laboratóriumi funkcionális májpróbák,
  • Doppler ultrahang.

A Doppler ultrahangvizsgálat olyan módszer, amely csökkenő vagy hiányos vénás véráramlást és néha thrombust mutat. A komplikált esetek MRI vagy CT kontrasztot igényelhetnek. A műtét elkerülése angiográfiát igényelhet.

Portális vénás trombózis kezelése

  • Néhány akut helyzetben, trombolízis.
  • Tartós antikoaguláns terápia.
  • A portál magas vérnyomásának kezelése és szövődményei.

Akut esetekben a trombolízis sikeresen alkalmazható, különösen akkor, ha a közelmúltbeli elzáródással, különösen hypercoagulable állapotokkal történik. Az antikoagulánsok nem lizálják a vérrögöket, de bizonyos jelentőséggel bírnak az ismételt trombózisok hosszú távú profilaxishoz hypercoagulable körülmények között, a varikózisos vérzés kockázatának ellenére. A portál magas vérnyomásának és szövődményeinek korrekciója is szükséges; esetleg az octreotid-beadás és az endoszkópos ligálás a varikózis vérzésének szabályozására, valamint a nem szelektív β-blokkolók kinevezésére az ismételt vérzés megelőzésére. Az ilyen kezelés csökkenti a sebészeti shunts (például mezocaval, splenorenal) szükségességét, amely szintén zárható, és a működési mortalitás 5-50%. A TIPS-nél szükség van az átjárhatóság értékelésére (beleértve a gyakori angiográfiát is), ami blokkolható, ami akadályozza a máj megfelelő dekompresszióját.

A mesenterikus vénák thrombosis diagnózisa nagyon nehéz. Néhány szerző úgy véli, hogy általában lehetetlen, legalábbis klinikailag az differenciáldiagnózis az artériás és a vénás trombózis között. Ennek valószínűleg nincs sok gyakorlati értéke, hiszen az orvos ilyen betegségek taktikája ugyanaz. A művelet során, amely egészen a közelmúltig volt az egyetlen hatékony kezelést, lehetséges olyan funkciók kimutatása, amelyek lehetővé teszik az artériás és vénás trombózisok differenciálódását. A mesenterialis artériák tartós pulzációja a vénás trombózisról szól; a bélfal teljes vastagságának kiterjedt elváltozása az artériás trombózisra jellemzőbb.

Klinikailag a mesenterikus vénák thrombosisával akut, görcsoldó fájdalmat észlelnek a hasban, amit a "kávéházak", a melena hánytatása követ. A tapintás során az első időszakban a hasfal enyhe, jelentős fájdalom figyelhető meg. Csakúgy, mint az artériás trombózis esetében, a hasi üreg mélységében testicularis tumort mutathat. A mesenterikus vénák trombózisának egyik jellemző jellemzője a végbél testicularitása az ujjkutatásban, a vénás stádiumtól függően. A vénás thrombosisban bekövetkező nekrózis lassabban fejlődik ki, és miért kevésbé hangsúlyos a betegség klinikai tünete, ellentétben az artériák trombózisaival. A bélelzáródás képét, a peritonitis tüneteit később jelentik. A vér részéről magas leukocitózis van, balra tolva. Csak arra kell rámutatni, hogy a vénák kiterjedt trombózisával a betegség kezdettől fogva akut lehet, a bélelzáródás és peritonitis tüneteinek gyors fejlődése.

Ön Érdeklődik Visszér

Hogyan lehet elkerülni a varicose vénákat, megelőzési módszereket

Thrombophlebitis

A varikózisvírusok messze a leggyakoribb flebológiai patológia, ami nem csak az életminőség csökkenéséhez vezet, hanem a munkaképesség elvesztéséhez is....

Mint a trópikus fekélyek kezelése a lábakon

Thrombophlebitis

A trophikus fekélyek kezelése a lábakon otthonAz alsó végtagok különböző betegségeivel nem gyógyuló sebek jelentkezhetnek trófikus fekélyek a láb, otthoni kezelés nagyon hatékony....